Баяндалды "Элитный" оорусунан кийин суроолорду
HIV чейинки таасири жузого (даярдануу) күн сайын дозасын турган күчтүү алдын алуу куралы болуп саналат Truvada бир адамдын эле 92 пайызга менен жугузуп алуу ыктымалдыгын болот азайтуу. Бул, айрыкча, чыныгы көрүнөт менен жыныстык катнашы бар эркектер, эркектер (МСМ) Prep жумасына төрт таблеткаларын сыяктуу бир нече талап гей же бисексуал эркектер сыяктуу эле натыйжалуу болушу мүмкүн деген божомолдор акыркы изилдөө менен.
Даярдануу боюнча коомдук кабыл алуу көбөйүп жаткандыктан, ошондой эле, стратегия СПИД алдын алуу негизги катары коргонуу боюнча жайылган таштап (же салттуу дегенде) алып барышы мүмкүн деп тынчсызданууда бар.
Чынында эле маселе барбы? Же кайсы бир конкреттүү шарттарда condomless жыныстык жол даярдануу натыйжалуулугу жетиштүү болот?
Түшүнүү даярдануу, Коргонуу жана сексуалдык жүрүш-туруш
Көпчүлүк даярдануу жана катнашты пайдаланууга тергөө изилдөөлөр МСМ калктын, АКШда СПИД жогорку жүгүн көтөрүп келет, бул топ ушул көпчүлүгү condomless секс-же бир нече конкреттүү байкашкан өткөрүлүп берилди condomless жыныстагы ынак болуп саналат жубайлар жана жеке коргоо түрүндөгү даярдануу тандап эмне үчүн маанилүү түрткү.
мындан ары да түрткү кошуу МСМ жугуштуу, жок эле дегенде, үчтөн бир бөлүгү жасалган мамиле ичинде көрсөткөн статистикасы саналат. Ал тургай эки өнөктөштөр HIV-терс, condomless аналдык секс ичинде жана мамилеси анын чегинен тышкары жерлерде да жогорку арымы (90 кабылдоо жана 34 пайыз) менен ооругандар бирдей жогорку чен боюнча эсеп болуп саналат басууга.
Бирок ал мамилеге жана өзүн-өзү коргоо маселелери тышкары, башка себептер даярдануу (тандем менен, аларды колдонуу менен эмес) менен каражаттарды ордуна бир адамдын чечими менен олуттуу салым кошот. Бул ЖИКС менен байланышкан тынчсыздануулардан азайтууну, адамдын сексуалдык ден соолук үстүнөн кабыл көзөмөл, же балдары бар жөнөкөй каалоолордун баары кириши мүмкүн.
Ар кандай эле адамдын элеси маалымат бар же жок болот ", тобокелдиктин алгылыктуу."
Бирок даярдануу сөзсүз condomless жыныстык, атап айтканда, аралаш-Статусунда Жубайлар бири HIV-оң болуп саналат жана башка HIV-терс түрткү берет?
Илимий, аны жок кылат деп айтууга болот. мамиле же болбосо куруу ичинде болобу, Чынында, сексуалдык жүрүш-турушу (анын ичинде жыныстык тобокелдик-алуу) Prep колдонуу үчүн тандап алган адамдар бир топ өзгөртүүгө көргөн эмес.
Анын ордуна, даярдануу тобокели бийик деп моюнга адамдар коркунучту азайтуу боюнча жүрүш бекемдөөгө көрүндү. Бул жолу , айрыкча, аралаш-Статусунда тугойлор учун чыныгы бир нече куралдарын (анын ичинде каражаттарды жана пайдаланууга көбүрөөк, дарылоо алдын ¼н¼кт¼ш менен илдетин берүүгө алдын алуу).
Даярдануу бирдей түзүлгөн жок
Жашы Бирок, даярдануу жана condomless секс түздөн-түз байланышы бар кайсы бир себеби болуп эсептелет. Өспүрүмдөрдүн дары Сот тармагы бир 2016 изилдөө (ATN) HIV / СПИД боюнча ишчараларга даярдануу боюнча, ошондой эле оорусу деп гана адам жактоочусу терапияга болгон, ал эми 18-22 жаштагы МСМдердин 90 пайызы condomless аналдык секс менен алектенген деп билдирди . (Жактоо бир адамдын канына Truvada жогорку топтолушунун менен коштолот.)
табылгалары даярдануу гана жугузуунун адамдын кабыл ыктымалдыгы азаят, бирок, жок эле дегенде, жаш калктын, жыныстык тобокелдиктерди өзүнө алуусу көбөйгөн эмес, сунуш алалат маанилүү болгон. More concerningly, жыныстык жол менен жугуучу оорулардын дары сактоо баасы тездик менен, бул 56 пайызга жогору тобу тартып жума төрт жуманын гана 36 пайызга 48-жылы кайсы убакта жогорку курсунун төмөндөө байкалды (22 пайыз) өзгөрүүсүз калган .
тобокелдигинин жүрүм-туруму сактоо курсу тёмёндёгён ылайык өзгөртө же жокпу, азырынча белгисиз бойдон калууда. Котон эмне айкын жогорку арымы, башкача айтканда, гонорея жана хламидиоз гана СПИД ыктымалдуулугуна арттырат жана мүмкүн болгон, айрыкча, жаштардын даярдануу пайдалуу, жокко болот адатта жарды сактоо жогору .
Эркек да даярдануу натыйжалуулугун аныктоодо маанилүү ролду ойнойт, ошондой эле, бул жагынан, аялдардын даярдануу түшүнүгүбүзгө бир жөнүндө ажырым бар.
Даярдануу көп жыныстык эзилгенди аялдар менен өзүн-өзү коргоо үчүн каражаттар каралып келген. Бирок, МСМ сыноолорго менен кескин айырмаланып, эрте изилдөө ийгиликсиз арымы экенин көрсөткөн даярдануу боюнча аялдарда бир кыйла жогору жана келбейт, негизинен карама стериоддерди таандык болгон.
Бирок дары сактоо, чынында, көп эркектерге караганда аялдарда жаман болгон? Же болбосо кемчиликтерден салым кошкон башка себептер болгон?
А 2014-Түндүк Каролина University (UNC) чейин изилдөө даярдануу, чынында, улам аялуу моюн жана кын кыртыштарда дары аз аялдар аз натыйжалуу болушу мүмкүн деген божомолдор, бир түшүнүк берди.
UNC изилдөөчүлөр жана алардын Truvada бул клеткалардын ичинде бөлүштүрүү анал жана ичегинин ткандары да төмөн, ошондой эле өлдү деп табылган; Келгендер ушунчалык көп болгондуктан, чынында, ал тургай, үзгүлтүксүз күнүмдүк сактоо менен, аялдардын 75% МСМ сыяктуу коргоонун бирдей ээ болду. Ал эми, ал даярдануу жумасына эки-үч таблеткалардын чейин эле бир нече киши менен бирге МСМдердин коргоого чамасы мүмкүн деген ойлор да айтылган.
айырма абдан даярдануу аялдар илдетин алдын алуу комплект, ордуна башка, курал катары пайдаланууну колдойт.
Эркектер менен жыныстык катнашы бар эркектер менен даярдануу аткарылган эмес
Ал тургай, МСМдердин арасында, даярдануу жана condomless жыныстагы маселе тууралуу талашып, кээде бири-бирине карама-бири бойдон калууда. Даярдануу үчүн өзүнчө стратегия катары бекитилген эч качан менен, көпчүлүк аны пайдалануу абдан гей жана бисексуал эркектер арасында condomless жыныстагы буга чейин жогорку арымда улам экенин моюнга алат.
Мындан тышкары, МСМдер менен даярдануу натыйжалуулугунун далили жогорулатуу да келбеген стериоддерди менен арасында , жогору тобокелдиктеги адамдардын да кабыл коркунучун (мисалы, топ кишинин жыныстык катнашы, орой секс же кылгандардын күнөөлүү ИБК ).
Бирок, канчалык тыгыз бул кабылдоолор реалдуу коркунуч менен аксакалдардай болуп жатышат?
Суроо-ахлаксыздык 2016-жылы чордонуна отчеттор эки гей адамдар күн сайын Truvada алуу карабай СПИД жуктуруп алган пайда кийин жайгаштырылган. Эки учурда, журналисттер киши "сейрек" tenofovir жана emtricitabine да туруштуу СПИД (эки дары агенттер Truvada камтылган) түрүн жуктуруп алган деп сунуш кылган.
Эксперттер даярдануу пайда негизинен, тынчсызданууга себеп жок болчу деп ырасташты, минимумга жеткирилүүгө жана дагы кескин кесепеттерин алда канча көп болгон. Буга байланыштуу, алар туура эле.
Анча белгилүү бир туруктуу СПИД бул түрү болуп эсептелет деген ырастоосу "сейрек кездешүүчү", башкача айтканда, эки киши аныкталган көп дары-дармекке каршылык адаттагыдай эмес, эч нерсе болгон.
Ошондой эле жакында эле 2016-жылга карата, Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору келген эпидемиологиялык изилдөө-Truvada жылы tenofovir-негизги дары каршылык буга чейин түзүлгөн учурда ченине Түндүк Америкада жана Europe-жылы 20% , жана Africa-жылы эле 50 пайыз болушу мүмкүн.
глобалдык emtricitabine каршылык боюнча алда канча аз маалымат бар, ал эми мал бир катар иликтөөлөр жалгыз tenofovir деп каршылык да даярдануу үчүн күн сайын сактоо менен жугуштуу бир мунасага келиши үчүн жетиштүү көрсөттү.
Мындан тышкары, көп дары-каршылык же ал тургай, көп-класс дары каршылык тумоосу кеңири таралган таратуу берген бир сейрек кырдаал болуп саналбайт. Кийинки бир адамдан өтүп жатканда, мүмкүн болгон гана өсүшүнө өбөлгө түзгөн, жогорулатат берилүүчү дары-дармекке туруктуулугунун өтө көп ооруган адамдар көргөн.
Ошентип, бул эмнени айтып турат?
Саламаттыкты сактоо көз карашы менен алганда, кабар ачык бойдон калууда: даярдануу Коргонуу колдонуу жана тобокелдик жүрүш-бир кыскартууну камтыган маалымат HIV стратегиясынын бир бөлүгү катары сунушталат.
Мындан тышкары, даярдануу бардык адамдардын эмес, тескерисинче арналган эмес, тобокел даражасы бийик деп эсептелет да . колдонулганда, даярдануу дайыма үзгүлтүксүз, күнүмдүк негизде кабыл алынышы керек, жана колдонуучулардын статусун тастыктоо үчүн жана терс таасирлери өнүгүшүн алдын алуу үчүн кезектеги сыноо менен.
Анткен менен, негиздүү чечим чанда гана негизделген жана бул коргонуу келгенде деле ушуну айтууга болот. каражаттарды пайдаланууга, жокпу, карап жатканда, ар дайым эске алуу, бир нерсени сактап калуу үчүн аракет: алдын алуу бир жолу көчө эмес.
толугу менен өзүн-өзү коргоо үчүн, жуктуруп сиздин алсыздыгын эле эмес, сиздин сексуалдык өнөктөшүнүн копиялоо чечүү үчүн керек. Сиздин өнөктөш статусу (жана ага же аны менен сүйлөшүү үчүн соттоого каалоо же мүмкүндүк жок) белгисиз болсо, анда силер мыкты Коргонуу каражаттарын пайдалануу, анын ичинде жугуштуу качуу үчүн ар бир чара көрүүнү туура кылган болот.
Болсо, экинчи жагынан, өнөктөштүк HIV-оң болсо, анда ал бир же жокпу, ал андан да маанилүүсү, дарылоонун жана баа берүү үчүн маанилүү нерседен ээледи жүк жетишилди.
Көптөгөн коомдук саламаттык сактоо кызматкерлери бүгүн нерседен тумоосу менен адамдардын "аз" ЖИКС (акыркы Demetre Daskalakis, жардамчысы Йорк шаарындагы бюросунун комиссия СПИД / СПИД боюнча алдын алуу жана контролдоо) таралуу коркунучу бар экендигин жакын жарыялап өтүшүүдө.
Демек, акыл-эстүү HIV терапия, даярдануу менен бирге колдонулганда, жок болгон учурда СПИД каршы жетиштүү коргоону камсыз коргонуу, бирок ээледи иши толугу менен тыюу менен гана даярдануу камсыздалышына күн сайын кармануу, эгер мүмкүн деп айтууга болот.
аны жуктуруп алуу жок 0 пайыз мүмкүндүк деп да айткым келбейт, эмне. Гана толук жыныстык кармануу экенине ким кепилдик бере алат, ал тургай, анын кемчиликтерин бар .
> Булак:
> Gamarel, K. жана Golub, S., "ынак мамиледе иштерди жана алдын-ала таасири ж.б. (даярдануу) Romantic мамилелериндеги эркектер (МСМ) менен Жыныстык HIV-терс эркектер арасында кабыл алуу максат." Жүрүш-дары жазуулары. April 2015; 49 (2): 177-189.
> Коттрелл, М .; Янг, К .; Принс, H .; жана башкалар. "Роман PK-PD моделге натыйжалуу Truvada Prep өлчөмдү стратегиясын прогноздоо, кыртыш активдүү эмес метаболиттерди жана ички нуклеотид камтыган (EN)." Алдын жыйынына HIV Research. 28-31-октябрында, 2014; Кейптаун, Южная Африка; оозеки абстракттуу 22.06 LB.
> Ghorayshi, A. "илдетин алуу Daily даярдануу боюнча кишиге экинчи Case". BuzzFeedNews. Онлайн жылдын 19-октябрында, 2016-жылы чыгарылган.
> Taniguchi Т .; Nuritdinova Д .; Грабб Ж .; жана башкалар. "Өткөрүлгөн жана дары-дармекке туруктуу HIV түрү 1 генотип-жетекчиликке терапияга карабастан жайылган таасир virologic жыйынтыктарын бойдон калууда." СПИД изилдөө Адам Retroviruses. Март 5, 2012; 28 (3): 259-264.
> Parik, U. жана Mellors, J.: "Биз tenofovir / emtricitabine preexposure алдын чейин каршылык коркушубуз керекпи?" HIV / СПИД боюнча учурдагы пикирлер. Март 11, 2016; 11 (1): 49-55