Генетика, клиникалык жана да Жеке себептер тандоо катыша акылдуу
Киргизүү менен башка муун дарыларды туура HIV дарылоону тандоодо көп учурда бир күндө тандоо жөнөкөй эле, дагы бир салыштырмалуу ар-бир таблеткадан күн сайын, ар-бир таблетка. Жана кайрадан дарыланган бейтаптардын, бул кан текшерилген бир-эки жана дары тизме менен ар бир адамга жекече мыкты иштей турган аныктоо үчүн медициналык тарыхын кылдат карап эмес, ошондой эле аз экенин-талап сыяктуу эле жөнөкөй болот.
Бирок, туура тандоо жасоого чакырык жөнүндө дайыма эле эмес. Баары бир-бир чечим болуп бар жатканда Atripla , Complera же Genvoya , албетте, жашоо көп учурда сактоо көз караштан алганда, генетикалык клиникалык, атүгүл жеке нерселер жөнөкөй дарылоонун кошумча ыкмаларын сунуш кылышы мүмкүн.
Акыр-аягы негизделген дарылоо максаты дары минималдуу терс таасирлери жана максималдуу ээледи бөгөт коюу мүмкүн болушунча көп жылдар бою иштеп, ошондуктан терапияны жеке буюмдардын (тарабынан болуп саналат HIV ээледи жүк ). Төмөнкү дарылоо эске баа берүү талап кылууга:
Drugs артык биринчи-Line терапия түрлөрү
Дарылоо жоболор дагы ууланууга же көбүрөөк жакын болуп, белгилүү бир дары (же дары-класстар) алыстап, акыркы он жылдын ичинде бир кыйла өзгөрдү дары каршылык иштеп чыгуу .
Жылы АКШнын азыркы колдонмолору , көбүрөөк басым integrase Ингибиторы пайдалануу (Кайсы) дарылоонун биринчи жылы, Бири дары darunavir камтыган алты артыкчылыктуу Дарылоо төрт (табылган жайгаштырылган жатат Triumeq жана Tivicay ), raltegravir (Isentress) же elvitegravir (табылган Vitekta , Stribild жана Genvoya ).
артыкчылыктуу статусун талап кылы¾ыз жакшы tolerability, азыраак дарылоонун терс таасирлерин, алыскы жана жакшыртылган каршылык маалыматтарда кирет (алар жакшы кандайдыр бир алдын-ала болгон дары-каршылык сиздин вирус болушу мүмкүн басып ала алабыз дегенди билдирет). Бардык тандалган дарылоо бир жолу күн сайын кабыл алынат, пайдалануу каттого маанилүү шарты болуп саналат, тил оптималдуу дарылоо сакталышын камсыз кылуу .
Сиздин тумоосу менен генетикалык түзүлүшүбүздүн
СПИД жуктуруп алган бир түрүнөн эч нерсе жок. HIV терапиясы жүрүшүндө, вирус дары-дармекке туруктуулугунун үчүн сыйлайт айрымдары дайыма натыйжасында пайда болушат. Бул даана вирус адамдан адамга өтүп жатат деп, каршылык да (шарт менен жугуучу же каршылык ээ деп аталат) берилет.
АКШда көптөгөн алты бир кайрадан чалдыккан адамдар СПИД дары-дармек менен, жок дегенде, бир класска каршылык ээ болот. Сатылып алынган көп-класс дары-каршылыгы да кездешет.
Биринчи-линия терапияны камсыз кылуу максатында бул тоскоолдукту аркалай алат, генетикалык тесттер (адатта, genotyping деп аталат) сенин вирус бар, жана ал болбосо каршылык менен сыйлайт да, пайда болгон аныктоо максатында жүзөгө ашырылат. Drug тандоо генетикалык жыйынтыгын кылдат талдоонун негизинде жатат.
genotyping дайыма аткарылган эмес, ресурстары чектелүү болгон шартта, дары тандоо (а) билимдүү баалоонун негизинде өзгөчө Geographic аймакта жана белгилүү же болжолдонду туруштук берет (б) жакшы, мисалы, каршы чыга белгилүү жеткиликтүү дары.
Психологиялык жана психологиялык себептер
Ооба, оорулуунун жалпы саламаттык сактоо дарылоо, адатта, ЖИКС менен адамдарга белгиленген кантип жетектейт.
Бейтаптын (ченеми катары иммундук абалы CD4 эсептөө ) башка бир дары колдонууга түрткү бериши ыктымал. Кээ бир медициналык шарттары, ошондой эле кээ бир берүүлөр каражаттарды колдонууга алып келиши мүмкүн, же дары-дармек менен мурда түзүлгөн абалды курчутуп же симптомдору башаламандыктар чыгып алып келиши мүмкүн.
мисалдардын ичинен:
- tenofovir пайдалануу кээ бир оорулууларда адасмдарга бөйрөктү алып келиши мүмкүн деп катуу бөйрөк (бөйрөк) бузулуусу менен адамдарга каршы турат. Мындай шарт tenofovir-камтыган дары Viread, Truvada, Stribild, Complera жана Atripla колдонууга алып келиши мүмкүн.
- депрессия менен ооругандар, тынчсыздануу, шаблон, биополярдык бузулуу, же болбосо башка оор психологиялык / психикалык абалы efavirenz, борбордук тынчсыздана системасына түздөн-түз таасир этет белгилүү бир дары-дармек колдонуу эскерткен болот (айкын түш, топтолуу көйгөйлөрдү жана уйкунун бузулушу, пайда) . Мындай шартта ар кандай пайдаланууну жокко мүмкүн Sustiva жана efavirenz-камтыган дары Atripla.
- белгилүү же диагнозу боор түшүүсүнүн (анын ичинде сарык менен) адамдар абалына курчутушу мүмкүн кандайдыр бир дары качышыбыз керек. Бул уулуу химиялык бир көбөйтүлүшүнөн (hepatotoxicity деп аталган бир абалда) алып келиши мүмкүн боор бул дары-зат менен шартталган. Aptivus (tipranavir) колдонуу боордун бузулушуна олуттуу көрүнүштөрү башка берүүлөр агенттердин бир катар эле, мындай учурларда макулдашуу.
Drug-Drug Interactions
Drug-дары ара дозасын жалпы көрүнүштөр HIV терапия боюнча чыдамдуулук менен бир нече өз ара бир өзгөрүүнү талап кылган жана башкалар, же байланышкан дары же токтотуу талап кылат.
көбүнчө өз ара бири дары кургак учук (КУ) дарылоо үчүн колдонулат, кургак учукка каршы дары-rifampin жана rifapentine менен колдонууга каршы 13 берүүлөр дары молекулалардын кем эмеси камтыйт.
Ошо сыяктуу эле, ондогон СПИД дары-дармектер менен бирге колдонулушу мүмкүн эмес, гепатит С дары , бир же эки дары же натыйжалуулугун жана натыйжаларды азайтууга, алардын биргелешип пайдалануу. Ошол эле көрбөйбүз төмөндөтүүчү дары тиешелүү Mevacor (lovastatin) жана Zocor (simvastatin), H.IV протеазынын ингибиторун класс дары көпчүлүгү менен кабыл алынышы керек, с .
More Ошондуктан, балким, биржадан чөп даба Сент-Джонс Wort пайдалануу үчүн макулдашуу олуттуу кан дары топтоо азайтууга белгилүү бардык СПИД-дармектер менен.
Ал туруктуу негизде же жокпу жатат деп, ар дайым да белгиленген эмес жана белгиленген ар кандай дары тууралуу дарыгерге насаат маанилүү.
Жашоо себептер жана башка маанилүү
Маалыматы бар дарылоо адамдын мүнөзүн эске алат жана кандай мамиле терс экенин жашоо таасир калышы мүмкүн. Ал көп учурда бул жеңил чакырык эмес. Ал тургай, мисалы үчүн көрүнгөн "жөнөкөй" кайда-учурларда, тартипсиз нөөмөт иш жакшы болуп эле efavirenz чыдагыс-кошумча жардамдын нейрологиялык кесепеттерин бул дарылоо оорулуунун мааниде көп эле ээсин камсыз кылуу үчүн кабыл алынышы керек болушу мүмкүн клиникалык жыйынтыгы.
Бала-жемиш курактагы аялдар, мисалы, жөнүндө насаат керек түйүлдүктүн өнүктүрүү боюнча efavirenz коркунучу Алмаштыруучу терапияны жана белгиленген бир мүмкүн болгон боюнда бар болушу керек.
калктын катары бөйрөк түшүүсүнүн көбүрөөк болушу мүмкүн болгон улгайган бейтаптарга, жылы, tenofovir бөйрөк кемтигинин мүмкүнчүлүктөрүн качуу үчүн алмаштырылышы мүмкүн.
Метадон терапиясы (опиоиддик көз карандылыкты дарылоо үчүн колдонулат) жөнүндө бейтаптар да efavirenz, ошондой эле алдын алуу үчүн сунушталган мүмкүн Viramune (nevirapine) жана Kaletra (lopinavir / ritonavir) , алар экөө тең дарылоо натыйжалуулугун төмөндөтө алат эле. Ошол эле дем-жылы карап сактоо ырааттуулугу көп көйгөйлүү болгон калктын жөнөкөйлөтүлгөн дарылоо мүмкүндүктөрү жөнүндө пайдалануу үчүн талап кылынат.
булактар:
Саламаттык сактоо министрлиги жана Адам Services (DHHS). "ЖИКС-1-оорулуу Бойго жеткен жана Өспүрүмдөр жылы берүүлөр каражаттарын пайдалануу боюнча колдонмо." Rockville, Мэриленд; 15 February кирүү, 2016.
Li Ж .; Ким, D .; Линли Л .; жана башкалар. "Сезимтал тандап алуу менен жугуучу СПИД дары-дармекке туруктуулугунун жайылган баа берет." 2014 Retroviruses жана оппортунисттик оорусунан боюнча Conference (CROI); Бостон, Массачусетс. Март 3-7, 2014; абстракттуу 87.