Стратегия жогорку тобокелдик жамааттарда чендерди өзгөртүүгө багытталган
СПИД алдын алуу сыяктуу дарылоо (TASP) бир адамдар кайсы бир далилге негизделген стратегияны болуп табылбаган ээледи жүк чейин бир гана оорубаган жыныстык өнөктөш менен жугузуп өткөрүп берүү мүмкүн эмес болуп саналат.
Программа алгач түшүнүгү алгачкы жолу 2006-жылы киргизилген, жеке тобокелдикти азайтуу каражаты катары көрүп жатканда, ал 2010-жылы эле 052 HTPN изилдөө далилдер бул калктын негизделген алдын алуу куралы катары ишке ашырылат деген сунуш айткан.
бир оюн-чейнджер Каралган изилдөө жетишкендиги
HTPN 052 соттук-таасирин изилдеген берүүлөр терапия (АРТ) өткөрүү курсу боюнча serodiscordant ал койдук катышуучулардын караганда өнөктөштөрдү жабыркап дарылоо боюнча жеке адамдардын 96% аз экенин көрсөтүп жатканда гетеросексуалдык жубайлар-жылы токтоп калган дээрлик төрт жыл мурда 'т.
сот жыйынтыгы TASP да жай, биротоло токтотушу, деп аталган кыскартуу аркылуу илдетинин жайылышын жок болсо, мүмкүн, жокпу, божомолдорду көп алып келди ", коомчулук ээледи жүгүн". Теориялык жактан караганда, бул ооруга чалдыккан калктын ичинде орточо ээледи жүктү кыскартуу, жуктурууну акыры өз жолдорунда эпидемиясын токтотуу үчүн сейрек болуп калмак.
TASP колдоо боюнча далилдер
башка-муун берүүлөр дары кабыл алынганга чейин, TASP улам да кемчиликсиз сактоо менен гана, болжол менен 80 пайызды ашы, дары ууландыргычтыктын жана ээледи бөгөт чендердин жогорку сыйбас деп эсептелген.
сүрөт натыйжалуу, арзан дары киргизүү менен, акыркы жылдары негизинен өзгөргөн. Да катуу жапа чеккен өлкөлөрдүн ЮАР сыяктуу, төмөн баадагы генерик бар (аз айына $ 10 сыяктуу) жете түшүнүк жакын жайгаштырган.
Бул чындыктардын баары жеке негизделген алдын алуу стратегиясынын маанилүү бөлүгү катары TASP турат да, ал сөзсүз түрдө бул калктын негизделген масштабда жок экенин билдиреби?
Ишке ашыруу боюнча чакырыктар
башталгандан тартып, ал TASP ишке аша турган болсо, ошол жерде аларды чечүү үчүн стратегиялык тоскоолдуктар бир катар болорун айкын болгон:
- Бул, айрыкча, өздөштүрүлө элек, жогорку таркашы жамааттарда, текшерүү жана дарылоо боюнча жогорку камтууну талап кылат. АКШ-жылы, ошондой эле көптөгөн СПИД менен беш адам катары алардын статусу жөнүндө толук билишпейт. жооп кылып, АКШ алдын алуу кызматтары Task Force бардык америкалыктар курактагы тестирлөө жолу-капкак 15 65 стандарттуу дарыгердин иш сапарынын алкагында сунуш кылынат.
- Бул иштеп жаткан бейтаптардын байкоосуна күчөтүүгө талап кылат. Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC) ылайык, СПИД менен ооруй америкалыктардын гана 44 пайызы медициналык жардам менен тыгыз байланышта. Изилдөө ачыкка коркуу жана HIV-айкын жардамдын жоктугу симптоматикалык оорунун пайда чейин көп кечигүү дарылоо себептеринин арасында бар экенин көрсөтүп турат.
- Ал калк негизделген сакталышын камсыз кылуу үчүн каражаттарды талап кылат, ийгилиги алдын ала өтө өзгөрүлмө жана кыйын. СДС айтымында, азыркы учурда дарылоонун HIV-оң адамдардын, төрт дээрлик бир алышпайт зарыл карманууну сактоого толук ээледи чыдаар жетишүү.
- Акыр-аягы, ишке ашыруу наркы негизги тоскоолдук болуп көрүнүп турат глобалдык HIV каржылоо катуу азаят улантууда өзгөчө.
TASP колдоо боюнча далилдер
Сан-Томе шаары TASP боюнча түшүнүк бир далили жакын нерсе болушу мүмкүн. Менен гей жана бисексуал эркектер шаардын жуккан калкынын дээрлик 90 пайызын түзгөн, ырааттуу, кийлигишүү дарты учурларда бир аз алып келет багытталган. АРТ жүргүзүү жайылган камтуу түздөн-түз 2006-жылдан 2008-жылга салыштырмалуу 2010-жылы жаңы жугуштуу оорулар менен 33 пайыз тамчы алып келди, жалпы киргизүү аныктоо боюнча дарылоонун толук ээледи чыдаар сактай алган адамдардын саны мындан ары да алты эсе жогорулашына алып келди .
Бирок, көпчүлүк San Francisco башка HIV калктын уникалдуу динамика бар экендигине макул. TASP башка бир келбетте жугузуп алгандардын саны да кулатып түшүрөм, жокпу, колдоо үчүн жетиштүү далилдер да бар.
Негизи, Түндүк Каролина институтун бир 2015-изилдөө TASP реалдуу дүйнө натыйжалуулугун бир калктын негизги кыска калышы мүмкүн деп сунуш кылды. Кытайдын Хенан облусунда 2006-жылдан тартып 2012-4.916 serodiscordant жубайларга карап изилдөө, бир калктын берүү курсу боюнча АРТ таасирин изилдеген ырааттуу катнашты колдонуу салыштырмалуу жогору болду (63 пайыз) жана жыныстык жол менен жугуучу оорулардын курсу жана никеден тышкары жыныстык өтө аз (0,04 жана 0,07 пайыз) болгон.
Изилдөөгө ылайык, сот башталганга HIV-оң өнөктөштөр, кайрадан Алардын баары эле дарыланып 80 пайызга, 2012-жылы ошол учурда АРТ жайгаштырылган болчу, тамчы жаңы жугузуп жалпы азайышына байланыштуу болгон болжол менен 48 пайыз тобокелдиги.
Андан тышкары, изилдөөгө ийгилик жана HIV-оң өнөктөштөр АРТ жайгаштырылган эле, наркы ого бетер төмөндөйт көрүнгөн. 2009-жылдан 2012-жылга чейин, АРТ жүргүзүү ырааттуу колдонуу, кээ бир 67 пайызга СПИД коркунучу кыскарды, дээрлик 2006-жылдан 2009-жылга чейин көргөн эмне жолу үч гана 32 пайыз эле.
Сөзү
Бул жыйынтыгы катары орчундуу болуп саналат, ал жеке негизде экендигин белгилей кетүү керек, ал, TASP жасалса да, арасында, бир туруп-жалгыз стратегиясын деп эч качан, serodiscordant жубайлар. Бул каражаттарды алмаштыруу же коопсуз секске үндөөгө таштап эркин укугун камсыз кылуу эч качан айткан эмес.
Анткен менен, стратегиянын максаты күчтүү бойдон калууда. Бул балдарды же адамдарды ээ болууну тугойлор айрыкча жуктуруу тобокели бийик . Мындай учурларда алдын-ала таасирленүү жузого (даярдануу) , ошондой эле андан ары-терс өнөктөш коргоо үчүн белгиленген тартипте берилиши мүмкүн. бирге колдонулганда, TASP жана даярдануу жакын аз ченге жуктуруп алуу коркунучун азайтууга багытталган.
кандайдыр бир стратегия кыдырган мурун дарыгер менен сынап дайыма талкуулашат.
> Булак:
> Коэн, М .; Chen, Y .; McCauley, М .; жана башкалар. "Эрте терапияга менен HIV-жылдын 1-СПИДдин алдын алуу". New England Medicine журналы. August 11, 2011; 365 (6): 493-505.
> Гилл, V .; Lima, V .; Чжан, W .; жана башкалар. "Жакшыртуу Virological Британская Колумбия СПИД менен ооруп калуунун төмөндөтүү менен коштолгон түрү жыйынтыктар 1 Drug Resistance аныктоо." Клиникалык жугуштуу оорулар. Март 1, 2010; 50 (1): 98-110.
> АКШ борборлору Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу (CDC). "Vital Белгилери: СПИДдин алдын алуу аркылуу аларды кароону жана дарылоону - Америка Кошмо Штаттарынын". Чалдыккандардын жана андан өлүмдөр Жумалык баяндама (MMWR). 2-декабрь, 2011-жыл; 60 (47): 1618-1623.
> Charlebois Б .; Das М .; Порко, Т .; жана Havlir, D. "San Francisco эркектер менен жыныстык катнашы бар эркектер арасында СПИД эпидемиясын боюнча Жайылып берүүлөр дарылоо стратегиясына таасири." Клиникалык жугуштуу оорулар. 15-апрель, 2011-жыл; 52 (8): 1046-1049.
> Smith, К .; Westreich Д .; Liu, H .; жана башкалар. "Дарылоо HIV Хэнъян шаарында Serodiscordant Жубайлар өткөрүү, Кытайга алдын алуу үчүн, 2006-жылдын 2012-жылга чейин" Клиникалык жугуштуу оорулар. Март 13, 2015; Pii: civ200. [Басылбайт Epub алдыда].