төмөн, ал эми изилдөө тобокелдик сунуш толугу менен жоё албайт
Клиникалык изилдөө көрсөттү берүүлөр терапия (АРТ) кыйла азайтат жуктуруу коркунучун аралаш-абалы (serodiscordant) менен жубайлар-бир өнөктөш HIV-оң жана башка HIV-терс болуп саналат.
Стратегиясы туруктуу камсыз кылуу менен HIV-жуккан өнөктөш копиялоо азайтуу нерседен ээледи жүгүн (көбүнчө алдын алуу, дарылоо, же TASP илдетке өнөктөшү HIV чалдыгуу азайтуу үчүн бир берүүлөр ичип), ошондой эле күн сайын пайдалануу (деп аталган чейинки таасири алдын, же даярдануу ).
Ошондой эле негизги, мисалы, Коргонуу жана азык-ART алдын аспаптар, алар өз ыктыяры менен эркек сүннөткө отургузуу (эмес чалдыккан эркектердин HIV рискин төмөндөтүү үчүн белгилүү). эрте изилдөө АРТ пайда аралаш-абалы менен жубайларга-менен TASP 96 пайызга чейин СПИД коркунучун азайтуу жана даярдануу көп 75 катары коркунучун азайтуу пайызга-бир улуу болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат, ал эми бул көрсөткүчтөр менен өткөрөт талашка салып келишет реалдуу дүйнө жөндөө.
Condomless Sex жана HIV Risk
Retroviruses жана Бостондун оппортунисттик оорусунан (CROI) боюнча 2014-жыйынында, уланып PARTNER изилдөө менен окумуштуулар, бир гана 767 аралаш-Статусунда Жубайлар TASP колдонуп арасында эмес, бир жугуштуу 44,000 condomless секс актылардын карабай кетти деп көрсөткөн. изилдөө 37 жылына 43 condomless секс актыларына орточо билдирди гетеросексуалдык жана гей жубайлар да киргизилген.
Ошентсе да, ал тургай, Изилдөөчүлөрдүн өз кабыл алуу менен, аларды бир аз татаал болуп саналат. абдан өзгөрмө себептерден, анын ичинде жыныстык жана кыйшаюу болгон же жок ишеним аралыгы же түрлөрү (баа так өлчөө үчүн колдонулат) бир катар негизинде 96 пайызга турушту.
Бул кээ бир кыянаттык менен мүмкүн болгон баа 4 пайызга жуккан-эмес, 0 пайызга коркунучу которот. аналдык секс менен алектенүү үчүн, эсептик коркунучу 10 пайызга чейин көбөйгөн. Кийинки изилдөөлөр узак мөөнөттүү келечекте оору коркунучун азайтуу, бул алдын алуу аспаптар канчалык жакшы болот эле да көп экенине шек жок.
Variations менен гетеросексуалдык жана гей Жубайлар ортосундагы Risk
Тарабынан жүргүзүлгөн изилдөөдө Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу (CDC) борборлору, АКШ , окумуштуулар serodiscordant гетеросексуалдык жана гей жубайлар учурдагы TASP кёргён маалыматтарды, даярдануу жана каражаттарды талдоо. изилдөөнүн максаты, "чыныгы бир дүйнө" жагдайда айкын өткөрүү коркунучун алдын ала, бирок тобокелдик бир парти- жана 10 жылдык мөөнөткө кийин убакыт, тактап айтканда ашуун топтоп кантип эмес.
мүмкүн адаштырышты себептерден санына жараша, жалгыз колдонууда аралаш-Статусунда түгөйлөрдүн арасында жугуу ыктымалдыгы гетеросексуалдар эки пайыз чегинде бааланган жана гей жубайлар бир таң калтырган 25 пайызы. жыйынтыктары, анын ичинде баалоо болжолдоолорду, бир катар негизделген:
- катнашты колдонуу коркунучу 80 пайызга азайды
- 96 пайыз кыскартуу СПИД жуктуруп өнөктөштөр турат тобокелдиктин ART / ТАSP
- Даярдануу боюнча илдетке гетеросексуалдык өнөктөштөр үчүн тобокелдиктин 73 пайызга азайды
- Даярдануу боюнча илдетке гей өнөктөштөр үчүн коркунучу 44 пайызга азайды
- сүннөткө жатат илдетке гетеросексуалдык эркектердин коркунучун 54 пайызга азайды
- жылы 73 пайызга азайды илдетке чалдыгуу тобокели, аналдык секс учурунда insertive гана гей эркектер өнөктөшү ( "жогорку") сүннөткө
- алты ачылган жыныстагы айына орточо актылар
Бул гетеросексуалдык жана гей түгөйлөрдүн ортосундагы чендердин өзгөрүүсү гана менен гана чектелбейт белгилей кетүү маанилүү аналдык секске аркылуу жугузуп көбүрөөк ыктымалдуулук , бирок гей жубайлар арасында даярдануу төмөн болот учурдагы изилдөө. изилдөөчүлөр көбүрөөк даярдануу Оже жана / же жакшыртуу сактоо жөндөмдүүлүгүбүз маалыматтар ошол баалоону жакшыртуу мүмкүн экенин моюнга алабыз.
Андан тышкары, жакында эле бир катар иликтөөлөр күчтүү деп кооптонушат МСМдердин Убактылуу даярдануу колдонуу сайын даярдануу пайдалануу, ошондой эле коргоочу пайда болушу мүмкүн. Мындай жыйынтык тастыкталат мүмкүн болсо, анда көп күтүп жатабыз, МСМ басууга даярдануу кёргён таасири абдан күчөтүлгөн болот.
Кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү Risk Factors
тергөөчүлөр мындан ары бир гана алдын алуу ыкмасын колдонуу менен жубайлар жугузуунун алда канча көбүрөөк коркунуч бар эле, эки кыска мөөнөттүү жана узак мөөнөттүү келечекте экенин көрсөттү. алардын жыйынтыгы арасында:
- Учурдагы ырааттуу колдонуу маалыматтарынын негизинде коргонуу гана таянышкан гей жубайлар, 13 пайыз менен СПИД коркунучун бир жыл жана 10 жылдан бери бир таң калтырган 76 пайызы коркунучу бар болчу. Ал эми, гетеросексуалдык эркек тиешелүүлүгүнө жараша, 1 жана 11 пайыз коркунучу көрсөтүлдү.
- TASP гана таянышкан гей жубайлар бир жыл ичинде 3 пайызга тобокелдигин жана 10 жылдын ичинде 25 пайызга коркунучу бар болчу. Салыштыра кетсек, гетеросексуалдык жубайлар тиешелүүлүгүнө жараша, 0,2 пайызга жана 2 пайызы коркунучу бар болчу.
- Of гей бириккен жубайларга TASP, даярдануу жана сүннөткө, колдонулган каражаттарды дайыма, ал эми илдетке өнөктөш үчүн эч кандай кабыл аналдык секс менен алектенген, СПИД, 10 жыл ичинде 0,1 пайызга, бир жыл ичинде 1 пайызга чейин төмөндөп кеткен.
- Ошо сыяктуу эле, тамчылары TASP, даярдануу, сүннөткө отургузуу, ошондой эле айкалыштырып гетеросексуалдык басууга көргөн эле ырааттуу катнашты пайдалануу . эркектер үчүн, бир жылдан ашкан, 10 жыл ичинде 0,1 пайыз жана 1 пайызды түзгөн. аялдардын арасында тобокелдиги, тиешелүүлүгүнө жараша, 0,05 пайызга жана 0,5 пайызга төмөн болгон.
Бул жыйынтыктар аралаш-абалы гетеросексуалдык жубайлар арасында TASP пайдалануу боюнча алты ар түрдүү изилдөөлөрдүн маалыматтарын талдоо Париждеги Сорбонна Бүтүрүү тарабынан 2014-жылдын анализи боюнча, жарым-жартылай, колдоого алынган. 80 пайызы ырааттуу катнашты пайдалануу менен изилдөө киргизилген жубайлар, бир айда үч жана 12 жолу жыныстык катнашта болгон.
Тергөөчүлөр маалыматтар ART нөлгө СПИД коркунучун азайтууга сунушту колдоого жок деген жыйынтыкка келген. Тескерисинче, аларды талдоо жугузуу тобокелдиги алгачкы эки жыл ичинде өтө төмөн болуп саналат, ал эми бул тобокелдик 18 ай өткөндөн кийин 1 пайызга чейин өсүшү мүмкүн, деп аныктайт. изилдөө serodiscordant гей басууга АРТ узак мөөнөттүү натыйжалуулугуна баа берген жок.
> Булак:
> Baeten Ж .; Доннел D .; Ndase П .; жана башкалар. "Берүүлөр Гетеро аялдар жана эркектер СПИД алдын алуу боюнча алдын алуу". New England Medicine журналы. August 2, 2012; 367 (5): 399-410.
> Роджер, А .: Bruun Т .; Cambiano, V .; жана башкалар. "Жуктурууну кысым АРТ боюнча эгерде + өнөктөш condomless жыныстык аркылуу тобокелдик. PARTNER изилдөө" 21 Retroviruses жана оппортунисттик оорусунан боюнча Conference (CROI); Бостон, Массачусетс; 3-6-март, 2014; абстракттуу 153LB.
> Lasry, A; Сэнсом С .; Wolitski Р .; жана башкалар. "СПИД serodiscordant жубайлар арасында жыныстык катнаш аркылуу жугузуу тобокелдиги: алдын алуу стратегиясын айкалыштыруу таасирин баалоо". СПИД. June 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
> Supervie, V .; Viard, J; Costagliola Д .; жана башкалар. "Курама терапияга астында жыныстык актынын күнүнө жуктурууну Гетеро коркунучун: системалык сереп жана технологияны аялдар эркектер менен бөлүшпөйт моделдөө." Клиникалык жугуштуу оорулар. 19-апрель, 2014; 223 [басылбайт Epub алдыда].
> Molina, J; Fonsart К .; Жинине тийип, B; жана башкалар. "Талап боюнча төлөнүүчү даярдануу менен оозеки УКЖ-FTC МСМдер менен жөнүндө:. КЖБ Ipergay териштирүүнүн жыйынтыгы" 2015 Retroviruses жана оппортунисттик оорусунан боюнча Conference (CROI); Жылдын 24-июлу, 2015; Seattle, Washington; абстракттуу 23LB