Айнегине nodal reentrant тахикардия (AVNRT) тез, үзгүлтүксүз кардиология аритмиянын күтүлбөгөн жана эскертүүсүз баштайт, ошондой эле бир заматта токтойт. Ал, адатта, жаш улуу таасир этет. AVNRT биринчи пайда болгон орточо жаш курагы 32, жана бул Arrhythmia менен, адамдардын көпчүлүгү 40 жашка чейин биринчи эпизодду болот бул биринчи болуп бир жолу, ал бир нече ирет маселе болуп саналат.
AVNRT деген эмне?
AVNRT кыйла таралган түрү үстүндөгү кутулөт (SVT) бардык SVTs 60% туура келет.
AVNRT бири reentrant tachycardias . ( "Тахикардия жана" жөн эле тез жүрөктүн согушу тездейт дегенди билдирет.) Ар бир reentrant кутулөт менен, мүмкүн электр район пайда жүрөгүндө бир омурткасы электр байланышы бар. ал айланасында баштайт жана районго жүзү дегенди билдирет - жүрөктүн электрдик сигналдар бир эле оң жагдайлар боюнча бул мүмкүн болуучу район киргенде, ал районго ичинде "басып" болуп калышы мүмкүн. Бул райондо айланып кыдырып, ар бир жолу электрдик сигнал бир жаңы жүрөк согуусун жана тахикардия жыйынтыктарын чыгарат.
көпчүлүк reentrant SVTs менен болгондой эле, AVNRT менен ооруган жүрөгүнө кошумча электр байланышы менен төрөлөт. Жылы AVNRT, кошумча байланыш - жана Arrhythmia пайда бүт reentrant райондук - кичинекей ичинде же өтө жакын жайгашкан, жипче сымал (AV түйүнү) .
Ошондуктан аты - AV nodal reentrant тахикардия.
Белгилери
AVNRT белгилери SVT үчүн мүнөздүү болуп, жалпысынан бир заматта пайда болуусун камтыйт тааныды , ооруу, жана / же айлануу. дем алуу оорлойт же бул Arrhythmia жатышы болуп саналат.
SVT башка түрлөрү менен анча көп жолу кезигет AVNRT көп көрүнүп турат бир белги моюн чапчып, бир сезим гана.
Бул белги AVNRT окуялары учурунда, насос жана насос ошол эле учурда согуп жатышат, анткени пайда болот. насос карынча алардын канын кууп мүмкүн эмес, анткени, кан өйдө моюну тамырлардын ичине түртүп жатат, - бир чапчып, сезим жыйынтыгы.
AVNRT кетишинен башталат жана кокустан токтоп, алар, адатта, бир нече сааттан бир нече мүнөткө чейин созулат.
БАШТОО ЖАНА ТОКТОТУУ AVNRT.
AV түйүнү өзгөрүү абдан сезгич autonomic толкунданып системасынын кан тамырларын кысат жана ички органдарды көзөмөлдөп, тынчсыздана системасынын бир бөлүгү. Ошентип, боорукердик толкунданып үн менен (стресс жооп) же үн менен да өзгөртүүлөр адашма (парасимпатикалык үн, же эс жооп) AV түйүнү боюнча негизги таасир этиши мүмкүн.
AVNRT жылы reentrant райондо көп AV түйүнү ичинде болгондуктан, autonomic үн менен өзгөртүүлөр Arrhythmia күчтүү таасир этиши мүмкүн.
AVNRT көбүнчө кандайдыр бир айкын мээлеп туруп башталат, ал эми кээ бир адамдар бул көнүгүү же жан стресс же жагымдуу үн жогорулатуу башка кырдаалдар мезгилдер менен башталышы мүмкүн. башкаларга, ал полго менен, терең уктап жатканда баштаса болот, же болбосо ал мүрт бүктөгөндөн улам алдыга кийин - vagal обону жогорулатуу жагдайлардан.
AVNRT менен ооругандар көп учурда капысынан адашма маанайды жогорулатуу үчүн иштерди кутулөт алардын эпизоддорду токтото албайт. Аткаруу Valsalva амалкөйлүк көп иштейт, бирок дагы кескин кадамдар (мисалы, бир нече секунд муздуу сууга жүзүн сууга чөмүлдүрүп сыяктуу), кээде зарыл болушу мүмкүн.
Дарылоо AVNRT
Дарыгерлер кыйла тез жана оной AVNRT курч эпизоддорду мамиле болот. Алар биринчи көбүнчө алардын vagal обон жогорулатуу боюнча бир нече аракет аркылуу сабыр жетектейт. Ошол Arrhythmia токтото албаса, аденозин же verapamil (а кальций тыйыу) бир ийне сайынуу жолу менен тез жана так иштейт.
кыйла татаал медициналык суроо AVNRT үчүн узак мөөнөттүү терапия байланыштуу.
аритмиянын жашоо-коркуткан эмес, тескерисинче, "жөн эле" жашоо-Disrupting жок болгондуктан, дарылоо ачууга аритмиянын бейтаптын кандай кесепетин чагылдырып турушу керек. эпизоддор өтө сейрек болсо, акыл-эстүүлүк менен, ошондой эле жол менен vagal машыгууларына менен абдан так токтотулушу мүмкүн, анда, сыягы, эч муктаждыктары эмне кылыш керек.
Бирок AVNRT кетишинен оорулуунун өмүрү (көп учурда алардын) турган чагым болсо, анда дарылоо күчтүү каралышы керек. Менен дарылоо Бета блокаторлор же кальций канал блокаторлор AVNRT жыштыгын азайтуу боюнча негиздүү натыйжалуу жана көпчүлүк оорулуулар, бир же бир дары бул түрлөрү боюнча да, ошондой эле жол берилген. Аритмиянын жетиштүү каранды эмес болсо, анда бир antiarrhythmic дары- аракет болушу мүмкүн. Бирок, бул дары-дармектер, адатта, терс таасирлери бар, алар, адатта, AVNRT дарылоодо орто натыйжалуу болуп саналат.
Бүгүн AVNRT мамиле натыйжалуу каражат колдонуу кыскарышына дарылоо , бир catheterization тартибин. кыскарышына терапия менен, же AV түйүнү жанында анормалдуу электр байланышы кылдат картага жана андан кийин адатта жыштыктарынын спектрин энергия менен, ablated жатат. AVNRT учурлардын 95% толугу менен кыскарышына терапиясы менен айыктырууга болот. Ошондуктан кыскарышына ал Бета-блокаторлор же кальций -блокери колдонуу көзөмөлгө алынган эмес, өзгөчө, катуу AVNRT негизги көйгөй болуп саналат ким эч ким менен каралышы керек.
Source:
Denes P, Инчуан D, Dhingra R, .Удаалаш. Dual айнегине nodal жолдору. Жалпы electrophysiological жооп. Br Heart J 1975; 37: 1069.
Page RL, Добыча JA, Колдуэлл MA, .Удаалаш. 2015 ACC / AHA / с үстүндөгү тахикардия менен Adult, сабырдуулар башкаруу үчүн колдонмо: Америка колледжинин отчету Кардиология / Америка жүрөк коомчулугу тапшырма Клиникалык колдонмо боюнча күч жана Heart Жара коому. Тиражы 2015-ж.