Пайдалануу карап чыгуу туура пайдаланып жатканын текшерип, саламаттык сактоо кызматтарын алуу жараяны болот. Ал тиешелүү саламаттык сактоо каралган далилдүү методдор аркылуу ишке жатканын пайдалануу карап максаты, оорулуу, алар зарыл жардамды алыш үчүн камсыздоочу жана тийиштүү шартта берди. Бул мүмкүн болушунча экономикалык жактан ишке жогорку сапаттуу жардам менен алып келүүгө тийиш.
Ким Utilization карап турабы?
UR саламаттык камсыздандыруу компаниялар тарабынан ишке ашырылат, ошондой эле ооруканалар, үй саламаттык сактоо компаниялар тарабынан, ошондой эле саламаттык сактоо уюмдарынын башка түрлөрүн бөлөйт. Бул сактоо жарыш UR катары белгилүү болгон, берилип жаткан учурда кылган, же сактоо аяктагандан кийин, мүнөз UR катары белгилүү болот.
UR көп эмес, бирок дайыма эмес, медайымдар менен кылган. Адатта, мээрман айымдар кандай жогорку сапаттуу сактоо жана берүү керек, кимге жана кандай орнотуу аныктоо протоколдорду бар. ооруканаларды жана үй-соолук ишканаларында UR медайымдар, ошондой эле сапатты жакшыртуу командасы менен, ден-соолук камсыздандыруу компаниялары өз UR медайым мугалимдер менен тыгыз иштешет, коомдук иш тобу, агып пландоо тобу, ошондой эле оорулуу үчүн клиникалык кызматкерлери камкор.
Кээде, оорукана UR медайым да агып пландоочусу саналат. UR жана агып пландаштыруу бир жумуш бириктирилет, ал ишти башкаруу катары белгилүү.
Utilization Кайталоо үлгүсү
Sam уруксат ICU жол кырсыгынан кийин, түн ортосунда шашылыш жардам бөлмөсүнө аркылуу. Эртеси эртең менен, ооруканага UR медайым Сэмдин медициналык жазуу карап, анын медициналык көйгөйлөр жана дарылоо бардык белгилейт.
Ал ICU Sam мамиле үчүн мыкты жер экенине ынануу үчүн анын протоколдорду кайрылгандар.
Мисалы, Sam регионалдык борборуна бир адистиги мертинүүгө ICU өткөрүп пайдалуу болушу мүмкүн. Же болбосо, бул Сэмдин жаракат ICU болгон кепилдик үчүн оор жана дарылоо абдан татаал эмес экенин болушу мүмкүн; Ал натыйжалуу жана экономикалык жактан ICU кадам-ылдый бөлүгүндө же хирургиялык жерде кам болушу мүмкүн.
Көпчүлүк учурда, ал Sam ал ICU укугу болушу керек деп, ооруган Кызматтын туура деъгээлинде кам жатканын таба аласыз. Бирок анын протоколдор сактоонун башка деңгээл туура болмок сунуш болсо, ал Сэмдин дарыгери менен талкулоо керек.
Кээде бир доктор болушу керек жерде Sam туура деп ачык эле айтылат кошумча маалыматтарды бере алат. Башка жолу Sam башка жагдайда тийиштүү түрдө кам көрөрүн айкын болот, мисалы, ICU кадам-ылдый бирдик же аймактык мертинүүгө борбордун мертинүүгө ICU. Эгер ушундай болсо, UR медайым, ал жакшы жана натыйжалуу кам көрсөк болот Шем алуу үчүн дарыгер жана медайымдык персоналдын менен иш алып барат.
оорукана UR медайым Sam саламаттык камсыздандыруу компаниясынын UR айымы менен пикир алышат. саламаттык сактоо планы UR медайым саламаттык пландын протоколдор менен Сэмдин клиникалык маалыматтарды жана дарылоо салыштырат.
Анан кайра саламаттык сактоо планы Сэмдин кабыл алуу жана дарылоо жана ооруканага төрт күн уруксат жатат бекитет таасир оорукана UR медайым бир нерсени билдирет. Ал көрүнүп Sam ооруканага төрт күн керек болуп калса, аны менен байланышууга нускамаларды кошуу мүмкүн.
оорукана UR медайым күн сайын же эки Сэмдин прогресс менен бирге болот. ал Sam саламаттык пландын UR медайым тарабынан бекитилген төрт күн мурун бошотулат жетиштүү дени сак болушу мүмкүн эмес деп ага ачык-айкын болуп калса, ал саламаттык сактоо пландын UR эмчек Sam абалы жана дарылоо боюнча жаъыртуунун менен байланышуу болот.
оорукана саламаттык пландын UR эмчек кабарлайт, анда Sam күткөндөн кийин үйгө барып, даяр болбойт деп, ден-соолук пландын UR эмчек анын протоколдорду кызыктырган же ооруканага көп күн бекитет же ылайыктуу башка сактоо жөндөө сунуш кылат. Мисалы, Sam интенсивдүү керек болсо физикалык терапия эмес, курч сактоо ооруканалар, камсыз кылуу жана башка медициналык кызмат саламаттык пландын UR медайым, ал физикалык терапия ала турган оорукана калыбына мекемесине Шем берүү жана медайымдык жардам сунуш кылышы мүмкүн, ал экономикалык жактан муктаж .
Ден соолук планында Utilization Review
Ден соолук планы менен иш UR ооруканада, ал эми бир нече айырмачылыктары менен кылган Ур окшош. Мисалы, бир оорукананын кабыл алуу саламаттык сактоо планында Ур өтүп кетпеген болсо, анда саламаттык сактоо планы мүмкүн болот дооматты четке оорукана долбоорун жөнөтөт. Сиздин саламаттык сактоо планы кам көрүүгө акча жок болот, ал medically зарыл деп эсептешет же тиешелүү жагдайда жеткирилген эмес, маанилүү эмес.
Ден соолук планы доо баш тартса, анда ал мындай деди, сен да, сенин дарыгер колдоно аласыз жерде жараяндар арыздар бар.
булактар:
Юридикалык маалымат институту, Корнелл укук боюнча мектеп, 42 Ка 482,30 катышуу абалы - пайдалануу менен талкуулоо. Сайттан 6/16/16.