Гепатит С жугуштуу оору боорду таасир, ал гепатит С илдет (С гепатити) менен өткөрүлүп берилет жана СПИД менен эл арасында ооруканага жана өлүмүнүн негизги себептеринин бири болуп саналат.
Америка боор оорулары изилдөө бирикмеси (AASLD) гепатит-гепатит А кирет деп билдирди, B , жана ошол ашпаган өмүр жоготуу менен, бүгүнкү күндө дүйнө жүзү боюнча өлүмдүн негизги себеби, C-болуп СПИД , кургак учук жана безгек менен .
С гепатитине вакцина жок болот
HIV / С гепатити Coinfection
Билдирди таралышы HIV / С гепатити coinfection изилдөө ар кандай адамды бузат, ал эми изилдөө күчтүү СПИД менен эл арасында С гепатити менен ооругандар баасы АКШдагы жогорку 30 пайыз болуп саналат деп айтууга болот. Дүйнө жүзү боюнча, жалпы HIV / С гепатити жүк HIV калктын болжол менен 4-5 млн адам, же 10-15 ортосундагы пайызды түзөт.
Ийне менен дары колдонуучулар (ИБК) 82 пайыздан 93 пайызга чейин көбөйүп менен HIV / С гепатити coinfection жогорку коркунучу бар. Ал эми, жыныстык жол жолу менен coinfection айланасында 9 пайызды түзөт.
Ал эми эркектердин (МСМ) менен жыныстык катнашы бар эркектер табиятынан С гепатити менен ооругандар үчүн тобокелдигин жок, тобокелдик жогору МСМдердин 23 пайызга жогору тобокелдиктеги жүрүм-, мисалы, бир нече жолу жыныстык өнөктөш катары менен узартылышы мүмкүн, топ кишинин жыныстык катнашы, же да nasally же anally алынган дары бөлүштү.
Coinfected адамдар адатта өздөрүнүн monoinfected кесиптештери, бир тездик менен агат натыйжасында жогору гепатити ээледи жүк бар Дарты , сарык жана hepatocellular .Учурунда (боордун рагынын көп таралган түрү).
Мындан тышкары, coinfected адамдар бир гана СПИД менен караганда берүүлөр-байланыштуу hepatotoxicity (боор менен уулануу) бир эсе көбүрөөк коркунуч бар.
Бул көрсөткүчтөр өтө аз, жай жакшыртуу боюнча СПИД менен эл арасында С гепатити көбүрөөк аныктоо зарылдыгын, ошондой эле ачык-айкын С гепатити менен ооругандар көбүрөөк натыйжалуу дарылоо же, көрсөтөбүз.
Качан дарылануудан баштоо керек
Качан гепатити татаал болушу мүмкүн баштоо. Жалпылап айтканда, С гепатити дарылоо далилденген С гепатити менен байланышкан боор ооруу менен адамдар көрсөтүлөт. АКШнын Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө боюнча (DHHS) бөлүмү учурда гепатити дарылоо олуттуу Дарты бар coinfected жеке жылы өз ишин баштаган жана кара сарык өнүктүрүү үчүн жогорку коркунучу бар болушу керектигин сунуштайт.
Анткени дарылоо толугу көбүнесе сабырдуулуктан даяр негизделген мамиле гепатити тариздөө-чечим кепилдик бербейт деп олуттуу дараметин дары терс таасирлери-катар үчүн, ошондой эле баа дарылоо үчүн этээрин көрсөткүчтөр ийгиликке (мисалы, С гепатити генотип , С гепатити ээледи жүк ).
Бирок, дарылоо пайда алда канча мүмкүн болуучу кесепеттерин бири- менен гепатити дары дайыма жакшыртуу, тез дарылоо үчүн тоскоолдуктарды кыскартуу болуп кетүү маанилүү.
DHHS ары айкалышы пайдаланууну сунуштайт берүүлөр терапия (АРТ) бардык coinfected адамдарга карабай, CD4 эсептөө С гепатити менен байланышкан Оорунун өрчүшүн жайлап көрсөтүп келатат. Мындан тышкары:
- төмөн CD4 пункт менен адамдар үчүн (200 клетка / мл боюнча), С гепатити тазалоо CD4 жогорулашы сыяктуу чейин кечигип керек. Тандап алуу берүүлөр дары мүмкүн болгон дары-дармек ара үстүндө контингентин, ошондой эле бири-ууландыргычтыктын. (Биринчи кезекте гепатити дарылоодо колдонулуучу дары кээ бир жолдор сыяктуу кээ бир antiretrovirals да, ал эми көбөйтүү жагы таасир тобокелдиктин дары натыйжалуулугун азайтуу метаболизмине болуп саналат.)
- Буга чейин АРТ адамдын үчүн, карап, кайрадан болуучу өнүктүрүү тынчсыздануусун кай өзгөртүү пайдалары менен, сыягы, терс таасирлерин азайтуу үчүн дарылоону кайра карап чыгуу жөнүндө чечим кабыл алынууга тийиш Достон каршы .
- CD4 менен тазаланбаган адамдардын 500дөн ашык клеткаларга эсептейт үчүн / мл, доктур гепатити дарылоо аяктаганга чейин Арт кечиктирбей чечиши мүмкүн.
С гепатити менен дарыларды Жолдор баяндама
С гепатити дарылоо магистралдык узак айкалышы болуп pegylated interferon Alpha (же PEG: Organizations) жана ribavirin . PEG: Organizations жуктуруп жана оору жуккан алуучу клеткаларды да көзүн албай энзимдердин ири сумманы өндүрүү үчүн клеткаларга алышына үч antivirals жыйындысы болуп саналат.
Ribavirin, башка дарылар агент, ээледи жупталуу ишке ашышы үчүн зарыл болгон РНК зат менен кийлигишет.
Newer түздөн-түз аткаруучу antivirals (Нахаштын) PEG-INF колдонбостон гепатит С генотиптер ар кандай мамиле барган сайын алышат, көпчүлүк учурларда, ribavirin. Ошентүү менен, С гепатити терапиясы менен байланышкан терс таасирлери treament мөөнөтү катары абдан төмөндөйт.
Өнөкөт гепатит жугузуп дарылоодо колдонулган учурда бекитилген Нахаштын арасында (FDA бекитүү тартиби боюнча):
| дары | бекитилген | менен белгиленген | өлчөмдү | Duration |
| Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir) | генотиптер 1, 2, 3, 4, 5, 6, биздин эле кара сарык менен | декомпенсир- сарыктын учурларда жана башка учурларда ribavirin жок ribavirin | же тамак-ашсыз күн сайын бир таблеткадан | 12-16 жума |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | же сарык жок генотиптер 1 жана 4- | ribavirin же ribavirin жок, генотип жана дарылоо тарыхына жараша | же тамак-ашсыз күн сайын бир таблеткадан | 12-16 жума |
| Daklinza (daclatasvir) | 3 сарык жок генотиптер | Sovaldi (sofosbuvir) | тамак-аш менен күн сайын бир таблеткадан | 12-жума |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | 4 сарык жок генотиптер | ribavirin | тамак-аш менен күн сайын эки таш лоок | 12-жума |
| Viekira Пак (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, биргелешип пакеттелген dasabuvir менен) | же сарык жок 1 генотиптер | ribavirin же өз алдынча кабыл алынат, мында көрсөтүлгөн | ombitasvir эки лоок + paritaprevir + ritonavir тамак-аш менен дагы бир жолу күн сайын кабыл алынат, ошондой эле dasabuvir тамак-аш менен күн сайын эки жолу кабыл алынган таблеткадан | 12-24 жума |
| Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir) | же сарык жок генотип 1 | өз алдынча кабыл алынат | же тамак-ашсыз күн сайын бир таблеткадан | 12-24 жума |
| Sovaldi (sofosbuvir) | генотиптер 1, 2, сарык же, анын ичинде 3 жана сарык менен 4 hepatocellular .Учурунда (Коламбии) | peginterferon + ribavirin, жалгыз ribavirin, же же ribavirin жок Olysio (simeprevir), мында көрсөтүлгөн | же тамак-ашсыз күн сайын бир таблеткадан | 12-24 жума |
| Olysio (simeprevir) | же сарык жок генотип 1 | peginterferon + ribavirin, же Sovaldi (sofosbuvir), мында көрсөтүлгөн | тамак-аш менен күн сайын бир капсула | 24-48 жума |
Common Side Effects
HIV / С гепатити coinfection мамиле тууралуу негизги маселелердин бири терапиянын натыйжасында пайда болушу мүмкүн эмес, мүмкүн болуучу терс таасирлери болот. башка муун дары киргизүү С гепатити менен ооругандар мамиле өзгөрүп жатканда, кээ бир бейтаптар көйгөйлөрдү underplaying жок жок.
биринчи жолу терапияны баштоодон адамдар үчүн, С гепатити менен дарылоо, адатта, терс таасирлери (иштердин, бери дегенде, 5% болгон) болуп төмөнкүлөр саналат:
- Epclusa: чарчоо, баш оору
- Zepatier : чарчоо, баш оору, баш айлануу
- Daklinza : чарчоо, баш оору, баш айлануу, ич
- Technivie : физикалык алсыздык, чарчоо, жүрөк айлануу, уйкусуздук
- Viekira Пак : чарчоо, жүрөк айлануу, кычыштырган тери, тери жооп, уйкусуздук, алсыздык, чарчоо
- Harvoni : чарчоо, баш оору
- Sovaldi + PEG / INF + ribavirin: чарчоо, уйкусуздук, жүрөк айлануу, баш оору, анемия
- Sovaldi + ribavirin: чарчоо, баш оору
- Olysio + PEG / INF + ribavirin: исиркектер, кычыштырган тери, айлануу, булчуң, оору, дем алуу оорлойт
терс таасирлерин көп убактылуу болсо да, бир жуманын ичинде чечүү же демилгеси эки, кээ бир белгилери (айрыкча PEG / INF негизделген дарылоо боюнча) узартылышы деп болушу мүмкүн. болсо, дароо дарыгерге менен сүйлө белгилери жөнүндө жана / же туруктуу болот.
С гепатити терапияны баштоодон мурун
Understanding менен күтүп мүмкүн болгон терс таасирлери терапияны жекелештирүү жана оптималдуу дарылоо максаттарга жетүү үчүн негизги болуп саналат. Pill жүк, өлчөмдөгү Дек, жана тамак- өзгөрүүлөр (б.а., аз-майы мүнөз адамдарга майын алууну жогорулатуунун) эле жакшы сабыр даярдыкты камсыз кылуу үчүн чечүү зарыл маселелердин бири болуп саналат.
Дары тандоо дарылоонун ийгиликтин ачкычы каралышы мүмкүн жатканда, ошондуктан да, бул дары сактоо . Бул жакшы натыйжаларга алып, бирок көп учурларда гана эмес, тиешелүү терс таасирлер менен ооруп калуунун жана катуу кыскартат. терс мамиле окуялар сыяктуу дарылоо аткарылбаган ыктымалдуулугуна карата бир жагдай изилдоо, бекемдигинин, чындыгында, болот.
боор саламаттыкты сактоо министрлиги
Өнөкөт С гепатити менен ооругандар улам сарык үчүн башкы көрсөткүчү болуп саналат боор көчүрүү АКШ Азия жана Япония, вирус, үч жылдын ичинде ачык алуучулардын жалпы санынын болжол менен 70 пайызга арсар белгилүү да. Андан тышкары, пара жуктурууга өзү беш жылдык мөөнөттүн ичинде сарык өнүгүп келе жаткан бейтаптардын 10-30 пайызга чейин алып келиши мүмкүн.
боорго талап кылган адамдар менен, С гепатити үч терапия башталган кыйла 30% га паракорчулук жоготуу коркунучун азайтат.
Associative тобокелдиктерге карабастан, чыдамдуу жашап кетүү көрсөткүчү биринчи беш жыл ичинде 68% жана 84% ортосундагы боор көчүрүү-менен кийинки ыкчам кетүү курсу боюнча бардык башка көрсөтмөлөр менен салыштырууга экенин белгилей кетүү маанилүү.
Newer муун гепатити дармектер дарылоо менен байланышкан дары терс таасирлерин жогорку келатышат, кыязы, бул жыйынтыктарды чыгарышы мүмкүн.
> Булак:
> Боор оорусу изилдөө (AASLD) үчүн Америка бирикмеси. "Боор оорусу менен глобалдык жана аймактык Көйгөйдү баалоо". Washington, DC Пресс-релиз 3-ноябрында берилген, 2013-ж.
> Rotman, Y. жана Liang, Т. "гепатити менен Coinfection C эндер жана адамдын иммуножетишсиздигинин эндер:. Virological, иммунологиялык жана клиникалык жыйынтыктар" Virology журналы. August 2009; 83 (15): 7366-7374.
> Тапирдин> М .; Brown, D .; Bhagani С .; жана башкалар. "Жогорку тобокелдик жыныстык> жүрүм-турум менен байланышы бар адам менен жыныстык катнашта HIV-оң эркектер курч гепатит С тумоосу жазуу эпидемиялык>." СПИД. Май 11, 2007; 21 (8): 983-991.
> Sulkowski, М. Бенаму, Y. "HIV / С гепатити-coinfected бейтаптарды дарылоо маселелери". Viral гепатиттин Journal. Жылдын 1-июнундагы, 2007; 14 (6): 371-388.
> Ghany М .; Strader Д .; Thomas, D; жана Seeff, L. "Диагноз, башкаруу, жана гепатит дарылоо C:. An Update" Hepatology. 2009; 49 (4): 1335-1374.
> Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө АКШ. "ЖИКС-1 Бейтаптардын Бойго жеткен жана Өспүрүмдөр жылы берүүлөр каражаттарын пайдалануу боюнча колдонмо." Washington, DC; 27-март, 2012-ж.
> Alcorn, К. "Берилмелерди-дары гепатити терапия сарык менен ооруган адамдар үчүн олуттуу жагымсыз окуялар жогорку тобокелдиги менен коштолот." МБМ / AIDSMAP. 30-апрель, 2013-ж.
> АКШнын азык-түлүк жана дары-дармек башкаруу (FDA). "Кутунун Technivie> өнөкөт гепатит С генотип 4. дарылоо үчүн бекитет" Silver Spring, Мэриленд; > Пресс> релиз 24-июлунда берилген, 2015-ж.
> АКШнын азык-түлүк жана дары-дармек башкаруу (FDA). "Кутунун гепатит С менен мамиле кылууга Viekira таӊгактоо бекитет" Silver Spring, Мэриленд; > Пресс>-релиз 19-декабрында берилген, 2014-ж.
> АКШнын азык-түлүк жана дары-дармек башкаруу (FDA). "Силерге жаккан> С гепатитинин илдет үчүн жаңы> дарылоо". Silver Springs, Мэриленд; > Пресс> релиз 22-ноябрында берилген, 2013-ж.
> АКШнын азык-түлүк жана дары-дармек башкаруу (FDA). "Кутунун гепатит С менен мамиле кылууга биринчи айкалышы дары бекитет" Silver Spring, Мэриленд; > Пресс> релиз 10-октябрында берилген, 2014-ж.
> АКШнын азык-түлүк жана дары-дармек башкаруу (FDA). "Olysio (simeprevir) айкалышы дарылар терапия өнөкөт С гепатити менен дарылоо". Silver Springs, Мэриленд. Пресс-релиз 22-ноябрында берилген, 2013.
> Manns, М. Cornberg, M., "Sofosbuvir: С гепатити боюнча табытка акыркы мык?" Lancet. Март 15, 2013; 13 (5): 378-379.
> Tsoulfas, G .; Goulis, I; Папаниколау, V .; жана башкалар. "СПИД менен Боор трансплантология." Hippokratia. October-декабрь 2009; 13 (4): 211-215.
> Sulkowski М .; > Naggie> С .; Lalezari Ж .; жана башкалар. "Sovaldi жана> Ribivirin> гепатити Coinfection менен ооруган гепатит С үчүн."