Эгер кимдир бирөө болгондо жүзөгө сени сактайт кандай суроо болсо COPD , балким сиз мындай деп саналат dyspnea (адатта breathlessness деп аталат). Никотин менен dyspnea жана булчуң чарчоо бир баштап негизги токтотуучу болуп көнүгүү программасын. Жакшыртуу үчүн мыкты жолу, анткени бул абдан өкүнүчтүү машыгуу сабырдуулукту жана никотин менен breathlessness азайтууга дайыма жүзөгө ашыруу болуп саналат.
Андыктан, алгач берип, анда кантип ишке ашырууда башкаруу жана сенин дем мүмкүн эмес?
силер менен дайыма эле төмөндө саналып өткөн усулдардын ар кандай ишке ашыруу алдында дарыгери менен текшерип чыгуу керек болсо да, төмөнкүдөй стратегияны узак жана машыгуу учурунда breathlessness азайтуу жүзөгө жардам берет:
Келишимдик Invasive жакшы кысым желдетүү
Бир аз пайдасы жок болсо да, изилдөө үзгүлтүксүз колдонуу колдонобуз адамдар көрсөткөн эмес invasive оң басым желдеткич (NIPPV) эмес, адамдарга окуу пайда болушу мүмкүн. Гана эмес, COPD бейтаптар ары ишке ашырууга мүмкүндүк бере NIPPV, бирок алар өз алдынча ишке ашырууга караганда машыгуу учурунда жогорку жүктү жете алат. Балким, медициналык технология өнүккөн, тескерисинче, бекем-орундуу мурун маскачан караганда, NIPPV учурунда кыйынчылыксыз алынып кычкылтек алып келет.
түнкүсүн NIPPV колдонуу бир топ иш жүзүндө жооп болушу мүмкүн.
Изилдөөлөр өпкө калыбына келтирүү менен бирге деп сунуш менен түнкү NIPPV шоу жакшыртуу колдонгон бейтаптар 6 мүнөт жөө сыноо , FEV1 , динамикалуу, гипер жана артериялык кан газдар . Бейтаптар да, алардын физикалык иш-жакшыруусу көрө алат, коомдук иш-милдетин, психикалык ден соолук, жана жашоого.
Электр стимулдоо
жакшы сакталган булчуң күчүн жана булчуң милдетин алган COPD бейтаптар мээси электрдик сигналдар жогорку жыштыктагы (кадырлап-NMES) пайда болушу мүмкүн. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ал бейтаптар Көнүгүү катуу бир жогорку жол берүү менен жүзөгө ашыруу мүмкүнчүлүгүн жакшыртат деп ойлойм. Ошондой эле breathlessness жакшыртууга мүмкүн.
ал катуу, ошондой эле, dyspnea жөндөмсүз менен өчүрүлгөн бейтаптар үчүн пайдалуу болушу мүмкүн, бирок кадырлап-NMES жакындай мыкты жолу, кыртыш уурдаган (өнүккөн никотин жалпы) аткарыла электе аны пайдалануу болуп саналат.
Электр дем үйүндө, же расмий, өпкө калыбына программанын бир бөлүгү катары пайдаланылышы мүмкүн.
Кычкылтек кошундулардын
Көкүрөк жарыяланган изилдөөнүн машыгуу учурунда жардамчы кычкылтек dyspnea гана аз жардам берип жана никотин жүзөгө ашырат толеранттуулукту жогорулатуу үчүн аз экенин көрсөтүп турат. Бирок, кийинки изилдөөлөр, машыгуу туруктуулукту жакшыртуу dyspnea кабылдоону азайтууга жана нормалдуу кан кычкылтек баскычтарында менен ооруган бейтаптарды өпкө, гипер азайтышы мүмкүн деп божомолдошот.
Жеткирүү ыкмасы тууралуу уланып божомолдор бар - мурун cannula же transtracheal - машыгуу учурунда жакшы. transtracheal ыкмасын колдонууну колдогон изилдөө эмес, эскирген; Бирок, transtracheal кычкылтек жеткирүү жактоочулары аны жакшы иштейт, алардын ишенимин сактоо.
өпкө калыбына келтирүү
Өпкө калыбына COPD дарылоо маанилүү бөлүгү болуп саналат жана бардык бейтаптар үчүн сунуш кылынат орточо үчүн абдан оор этапта никотин менен. Өпкө калыбына келтирүү мүмкүн COPD жардам бейтаптарга:
- Көнүгүү сабырдуулукту жогорулатуу
- breathlessness кыскартуу
- жашоо-турмушунун сапатын жакшыртуу
- ооруканага жана ооруканага убактысын кыскартуу;
- тынчсыздануулар менен депрессияга кыскартуу
- колу-милдетин жакшыртуу
- дем алуу булчуң күчүн жакшыртуу (жалпы ишке ашыруу менен бирге болгондо)
Дарылоо
Көнүгүү сабырдуулукту жакшыртуу жана никотин жүзөгө ашырат айынан breathlessness азайтуу үчүн көрсөткөн жеткиликтүү дары бир нече түрү бар.
көп таралган изилденген:
- Албутерол - никотин мүнөздөмөлөрүнүн бири аэродинамикалык чектөө болуп саналат. Динамикалык гипер никотин менен машыгуу учурунда аэродинамикалык эскирүү негизги натыйжасы жана breathlessness маанилүү салым болуп саналат. Изилдөөлөр кере албутерол, кыска-милдетин бета agonist, машыгуу байланыштуу динамикалык гипер азайтат жана башка маанилүү ventilatory милдеттерди жакшыртат экенин көрсөтүп турат.
- Spiriva - өпкө калыбына келтирүү менен биригип, anticholinergic bronchodilator Spiriva (tiotropium) бир гана өпкө калыбына келтирүү менен салыштырганда Көнүгүү туруктуулукту, Дем кыстыгуу жана ден соолук абалын жакшыртат.
- Salmeterol - Salmeterol, узак милдетин аткаруучу бета agonist, машыгуу учурунда breathlessness жакшыртат, бирок сөзсүз эле машыгуу узактыгын көбөйтүү эмес.
- Nebulized ipratropium метилбромид - бир Жара, салыштырмалуу nebulized ipratropium метилбромид (бир anticholinergic) Көнүгүү туруктуулук убакыт жогорулатат, dyspnea азайтат жана динамикалуу, гипер азаят. Андан тышкары, ipratropium затынан аркылуу өткөндөн кийин, клиникалык изилдөө бейтаптар FEV1, ҮМБ жана inspiratory кубаттуулугу (нормалдуу дем кийин кере дем алат абанын көлөмү) кёбёйгёндъгъ байкалган.
тынып-тынып машыгуу
тынып машыгуу учурунда, чыдамкай жогорку сыйымдуулук көнүгүү жарыгы ашыруу менен аралаштырып тизилишин кайталайт (көпчүлүк никотин окуган) же калган. Тынып-тынып машыгуу кээ бир бейтаптар үчүн оң таасирин окутуу жана COPD жыйынтыгы боюнча көбүнчө өпкө калыбына программанын бир бөлүгү катары колдонулат.
Булак
Belman MJ, Ark Дем bronchodilators өнөкөт өпкө оорулары менен ооруган бейтаптарды машыгуу учурунда динамикалык гипер азайтат. Am J Respir экенизди Care Med1996; 153: 967-75
Calverley, толгосу. Никотин менен машыгуу учурунда Breathlessness: кандай дары иштеп жатасыздар? Көкүрөк 2004; 59: 455-457 чтыкта: 10,1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Tiotropium жана COPD .CHEST 2005 менен ооруган бейтаптарды өпкө калыбына айкалыштыруу менен машыгуу сабырдуулук жакшыртуу; 127 (3): 809-817.
Napolis, Лара Maris ж.б.. Мээси электр дем жакшы сакталып май-эркин массалык маалымат менен өнөкөт өпкө оорусу менен ооруган жүзөгө ашырат сабырдуулукка жакшыртат. Клиникалар [онлайн]. 2011-жылдын, vol.66, n.3 401-406 [2012-07-02 келтирилген].
Neder, JA ет. ал. Негизги бет негизинде өнөкөт өпкө оорулары (бронхит,) менен катуу чектелген бейтаптар үчүн жаңы rehabilitative стратегия катары мээси электр дем берүү. Көкүрөк 2002; 57: 4 333-337 чтыкта: 10,1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, Ark Өнөкөт өпкө оорулары боюнча anticholinergic терапия кийин көнүгүү аткаруу жакшыртуу Spirometric тапкым. Am J Respir экенизди Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein Т. и. ал. COPD бейтаптардын өпкө калыбына келтирүү боюнча нейрохирургия желдетүү. Respir Med. 2009, 103 (9): 1329.
Somfay, A. .Удаалаш Nonhypoxaemic COPD оорулууларда, гипер жана көнүгүү туруктуулук боюнча кычкылтек Dose-жооп таасири. Диакону July 2001-жыл, 1-том. 18-жок. 1 77-84.
Wesmiller SW .Удаалаш Мурун cannula жана transtracheal кычкылтек жеткирүү учурунда сабырдуулукту жүзөгө ашырат. Am Аян Respir Dis. 1990-Мар, 141 (3): 789-91.