COPD CPAP жана BiPAP кандай мамиле болот
Догдур сунуш болсо, ал эмнени билдирет "нейрохирургия желдет?" Кантип бул invasive желдетүү эмнеси менен айырмаланат? Мындай CPAP жана BiPAP болуп ыкмалары көрсөтүлөт жана дарылоонун пайдасы жана тобокелчиликтер бар?
Нейрохирургия желдетүү деген эмне?
Нейрохирургия желдетүү үчүн альтернатива болуп invasive желдетүү өнөкөт респиратордук жетишсиз же жок адамдар үчүн (бир ventilalor жайгаштырылган жаткан) , дем алуу албагандыгын жана мындан ары өз алдынча тийиштүү дем болот.
Ошондой эле нейрохирургия алгылыктуу басымы желдетүү катары белгилүү (NIPPV,) нейрохирургия желдетүү толук дем алуу бир адамга жардам жана денеге жетиштүү кычкылтек менен камсыз болууга жардам берет.
NIPPV жогорку аба аркылуу адамга ventilatory колдоо көрсөтөт. Бул бекем жарабайт мимика же мурун салынган сумкам менен агымы генератордон аба жана кычкылтек аралашмасынан менен камсыз кылуу аркылуу дем алууну жакшыртат. Өпкө, бир жол менен, оң кысым менен ачык өткөрүлөт, ал кичинекей түшүп кычкылтек алуу үчүн кыйын болот, анткени Бронх өпкөгө кычкылтек жана көмүр кычкыл газынын алмашуу ишке ашууда.
эмес клиникалык мааниде, сен кичинекей шарлар катары исиркектердин элестете алабыз. Бул ventilatory колдоо колдонуп, бир аз силер дем кийин калыптанган "макро" болуу, алар кийинки дем менен көбүрөөк жардам берет. Башка сөз менен айтканда, бул булутчаны толтуруу сыяктуу жана толтуруу үчүн кыйнабаш үчүн дем ортосунда аба бардык жол эмес, сак болуу.
Никотин кантип нейрохирургия желдетүү колдонулат
Адамдар өнөкөт өпкө оорулары (бронхит) кээде сыяктуу нейрохирургия желдеткич, белгиленген CPAP (үзгүлтүксүз аба) же BiPAP (bilevel оң аба басымы,) алар дем жардам курчууларды учурунда.
Адатта менен байланышкан апноэ дарылоо , CPAP жана BiPAP эки адамдын аба бир максаты сумкам менен мажбурланат кычкылтек жеткирип.
басым талкаланышын бүтөө чектөөсүнө алкым жол бербейт. CPAP машиналар BiPAP эки басым өлчөмү, мүштөк, бири Демибиз бири бар, ал эми түнү бою туруктуу бойдон калууда басымдын бир чейин белгиленет.
Никотин менен нейрохирургия желдетүү натыйжалуулугу
Энергиясы-жылы чыгарылган 2014-изилдөө кагаз NIPPV никотин менен адамдардын жашоо мөөнөтүнүн жакшырды табылган. Конгресстин клиникалык изилдөөлөр multicenter, көп улуттуу изилдөө нейрохирургия желдет алган никотин менен адамдардын өлүм 36 пайызга төмөн рискине ээ экенин аныкташкан.
Башка изилдөөлөр NIPPV курч учурунда көрсөткөн COPD күчөшүнүн endotracheal intubation зарылдыгын азайтат (invasive желдетүү,) жана дарылоо ийгиликсиз жана кыска оорукана койкасында бир аз чен менен байланыштуу.
Мындан тышкары, 2016-изилдөө узак мөөнөттүү NIPPV жакшыртуу алып келиши мүмкүн экенин артериялык кан газдар (ABGs,) Өпкө кызматтарынын, жашоо ден-соолукка байланыштуу сапаты. Жалпысынан алганда, бул жакшыртуу аз тынып NIPPV караганда жогорку сыйымдуулук нейрохирургия желдетүү (жогорку мүмкүн inspiratory кысым пайдалануу) менен жакшы эле.
Качан нейрохирургия желдетүү сунуш кылынат
Дуушар болуп никотин менен адамдар hypercapnic дем ийгиликсиз улам курч COPD өтүшүп, нейрохирургия оң басым желдетүү тандалган бейтаптардын endotracheal intubation ордуна колдонсо болот.
Догдур NIPPV сен үчүн оор орточо болсо сунушташы мүмкүн dyspnea (дем кыстыгуу, сезимин,) tachypnea (тез дем алуу курсу,) жана hypercarbia (каны бийик көмүр кычкыл газы денгээлде,) 7.25 ортосунда бир рН менен жана 7.35.
Эл анын ордуна алар hypotension (ичинен medically туруксуз болсо, жасалма желдетүү системалары менен NIPPV менен мамиле кылуу керек, кан басымы төмөндөп ,) сепсис (шок алып келиши мүмкүн катуу жалпыланган жуктуруу,) гипоксиянын (дене кыртыштарга кычкылтек жетишсиздиги ) же системалуу оору өмүргө коркунуч туудурган дагы башка бир начарлашы психикалык статуска ээ, же умтулуубуз жогорку тобокелге салып ашыкча организминен менен күрөшүп келишет.
интенсивдүү терапия бөлүмүндө мониторинг жүргүзүү талап invasive желдетүү айырмаланып, нейрохирургия желдетүү көп жалпы оорукананын короосун жүргүзүлөт, кызматкерлери тиешелүү түрдө аны пайдалануу боюнча окуудан турат камсыз болот.
CPAP BiPAP vs.
CPAP BiPAP эки жагдай, бир илхам жана аяктагандан бири бар, ал эми бир туруктуу чарасы белгиленет да эки CPAP жана BiPAP, беткап менен мажбурланат кычкылтек жеткирип.
BiPAP ал төмөнкү басым менен дем алуу кыйын болгондуктан, никотин менен адамдар үчүн дагы көп колдонулат. BiPAP эле убакта өзгөртө берет.
Жыйынтык
Нейрохирургия желдетүү, ар бир адам үчүн туура эмес болуп саналат жана ар дайым эле ийгиликтүү боло бербейт. Сиз нейрохирургия желдетүү үчүн талапкер болсо гана Догдур аныктай алат.
NIPPV үчүн талапкерлер бар экенин билдирди, endotracheal intubation жакшыртууга жана жашап кетүү никотин менен адамдар үчүн кыскарган зарылчылыгы көрсөтүү изилдөөлөр абдан кубандырды. Мындан тышкары, никотин менен нейрохирургия желдетүү узак мөөнөттүү пайдалануу карап жатканда, мындай жашоонун кан газдар жана өпкөнүн иштеши, ошондой эле жакшы сапатын жакшыртуу деп өзгөрүүлөр айрыкча жогорку агымы NIPPV менен айырмаланат.
Албетте, азык-invasive желдетүү катуу никотин менен өмүргө жана куткарылууга сенин сапатын жогорулатуу бир гана чара болуп саналат. Кошумча негизинде билим сөзсүз этап III никотин менен өпкө милдетин сактоо боюнча сунуштамаларын .
> Булак
Алтинташ, N. элеси: байланыштуу никотин менен өнөкөт респиратордук калуунун эмес Invasive алгылыктуу кысым желдетүү. COPD. 2016-13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Энтони Fauci, Степан Hauser, Дэн Longo жана J. Джеймисон. Internal Medicine боюнча Harrison анын негиздери. New York: McGraw-Hill Education, 2015-жөнү.
> Kohnlein, Т. Windisch, W., Колер, D. ж.б.. Келишимдик Invasive жашоонун оор туруктуу өнөкөт өпкө оорусун дарылоо үчүн кысым желдетүү: A келечектүү, Multicentre, көр, башкарылган Клиникалык тергөөдө. Lancet. Дем алуу Medicine. 2014-жылдын 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, Ж., Т. Kohnlein. ХОБЛ Nocturnal келишимдик Invasive алгылыктуу кысым желдетүү. Дем алуу дары Эксперттик пикир. 2015-жылдын 9 (3): 295-308.