Силер менен жашап жаткан болсо, этап 4 өпкөнүн рак сиздин онколог сиз сунуш кылган дарылоо максатын талкууланды мүмкүн элек. Бирок, биз кандай эл терапия кээ бир түрлөрүнөн күткөн мүмкүн онкологдорду күтүп жаткан айырмаланат экенин билишүүдө. этап 4 өпкө рагы үчүн химиотерапия жана нурлануу терапиясы тууралуу чындыкты жана кээ бир ойлор эмне деген эмне?
Үмүт жана False Hope жана божомол
мурункуга караганда этап 4 өпкө рагы менен көп көбүрөөк үмүттөнсө болот +. Бул туура этап 4 өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн алдын жакшыртуу деп алдына чыгып кетчү маанилүү; жаңы дарылоо жеткиликтүү болуп, жана жашап кетүү курстары жакшыртуу болуп саналат. "Узак мөөнөттүү" этап 4, өпкөнүн рак тирүү болуп эсептелет көптөгөн адамдар, жана бул сан жыл сайын өсүүдө бар.
Бул этап 4 өпкө рагы божомолу мурдагыдай эле, биз аларды кетким келет, биз да каалайм, ал эми кээ бир дарылоо, ошондой эле иш эмес, нерсени эмес, деп билдирди. Бул дарылоо жөнүндө сөз кылып жатып, үмүт үйрөтүү жана жалган үмүт куткарып ортосунда жакшы тең салмактуулук бар.
Дарылоо жолдору тууралуу жалган үмүт сапатын эске алуу менен оор баасын бар дарылоо ыкмаларына өтүүгө адамдарды алып келиши мүмкүн жашоо . False үмүт да жакшы иштеп, ар кандай дарылоо ыкмаларын умтулган адамдарды сактап коюшубуз мүмкүн. Ал эми чыныгы үмүт, чынчыл бир дарылоо арзырлык экенин салмагы, бирок жашоо үчүн чечим чыгарууга ыйгарым укук бере турган бир жолу билдирет.
Доктурлар максаттары и бейтаптарды алып Күткөн
Жакынкы жылдарга чейин биз этап 4 өпкө рагы дарылоо тууралуу үмүт келгенде дарыгерлер жана бейтаптар менен чечебиз деген маселе бир эле деп ойлоп калышкан. Бир нече изилдөөлөр ошентсе да, урмат-сый менен, бери дегенде, химиотерапия жана нурлануу дарылоосуна байланыштуу күтүүлөр деп көбүктү, талкалап жатышат.
(Максаттуу дарылоо, иммунотерапия жана нур менен дарыланды бир түрү башка бир окуя болуп саналат жана андан ары төмөндө сөз болот.), Биз үйрөнгөн нерселерин карап көрөлү.
Химиотерапия VS Күткөн Жыйынтыктар
2012-изилдөө менен, окумуштуулар менен ооруган жана онкологдордун күтүү менен байланышкан үмүт жагынан дал келбеген эле же жокпу, көрөйүн, жолго этап 4 өпкө рагы үчүн химиотерапия . Изилдөөнүн натыйжалары күчтүү болгон.
Жалпысынан алганда, этап 4 өпкө рагы менен ооруган (жана этап 4 кочуштап рак менен ооругандардын 81 пайыз) 69 пайызы химиотерапия алардын рак айыктыруу үчүн бардык мүмкүн болгон эмес түшүнүшкөн жок. Башка сөз менен айтканда, өпкө рагы менен бул адамдардын көпчүлүгү химиотерапия алардын оорусун айыктыруу үчүн жалган үмүт көтөрүп жатышты.
Дагы 2015-жылы жасалган изилдөө күткөн бул айырмачылыктар сакталып, этап 4 өпкө же чекит менен ооруган эки-үчтөн айланасын рак химиотерапия экенин түшүнгөн эмес, алардын рак айыктыруу үчүн бардык мүмкүн болгон жок деп ырастады.
Химиотерапия, этап 4 өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн пайдаланылган учурда аман узарта алат. Бул дары менен мамиле адамдар жашайт, орто эсеп менен, бир нече жума же бир нече айдан кийин. Химиотерапия, мисалы, дем кыстыгуу, ошондой эле оорунун кыскартуу, ошондой эле ооруусун дарылоо катары пайдаланылышы мүмкүн.
Бирок химиотерапия сейрек учурларда гана өпкө рагы үчүн шыпаа алып келет.
Радиациялык терапия
Химиотерапия сыяктуу эле, көп адамдардын пайдасына жөнүндө күмөн бар окшойт этап 4 өпкө рагы үчүн нур менен дарыланды . 2012-изилдөө, ал элдин 64 пайызы нур алардын рак айыктыруу мүмкүн эмес экенин түшүнүшкөн эмес деп табылган.
Нурлануу терапиясы, химиотерапия сыяктуу эле, өмүрүн узартуу, же рак белгилери менен жардам берет, ал эми сейрек учурларда гана узак мөөнөттүү жашап келет. Химиотерапия айырмаланып, бирок, нур улам өпкө рагына, же дарылоо үчүн аба кет же тоскоолдук контролдоо абдан пайдалуу болушу мүмкүн сөөк metastases кайгы же сынган алып келиши мүмкүн.
кээде этап 4 өпкө рагы менен арасында узак мөөнөттүү жашап үмүт менен колдонулат нур терапиясынын бир түрү бар. Бир адам бир же бир нече болсо metastases мээге , мисалы, stereotactic орган нур (SBRT) да CyberKnife деп аталган, кээде кайсы бир оорунун узак мөөнөттүү көзөмөл алып келет.
False үмүттүн таасири
Бул рак менен жалган жашоо үмүтүнө ээ болгон эч кандай үмүтү артык экенин кээде талашып жатат. суроо болсо, бул адамдардын көпчүлүгү, балким, жалган үмүт берилмек эмес көрүнөт. False үмүт элге толугу менен өз алдынча чечим кабыл алууга же аларды сактоодо өз коргоочулар болуу мүмкүнчүлүгүн четке какты. Бул жалган үмүт эмне менен жашаган адамдар үчүн зыяндуу болушу мүмкүн карама-каршы келген эки себеби бар өпкө рагы .
Мунун бир себеби, жалган үмүт алардын оорусун дагы ушул эле жасалып жатат бул элес мамиле үчүн колубуздан келгендин баарын кылууга келген адамдарды берет. Биз кээ бир адамдар үчүн жашоо үмүт же көбүрөөк мүмкүнчүлүк бериши мүмкүн азыр химиотерапия, хирургия жана нур менен дарыланды кошумча дарылоо бар. Бул башка дарылоо кээ бир аз мурда кабыл алынган же клиникалык сыноолорго гана жеткиликтүү бери. химиотерапия бир дабаасы алардын күткөндөрүн канааттандырыш үчүн көбүрөөк ыкмаларды кууган эл тоскоол болушу мүмкүн деген жалган үмүт жүргүзүү бул башка дарылоонун бир гана бекитилген же клиникалык сыноолорго гана жеткиликтүү алып барышат.
Башка себеби болсо, ар бир адамдын күмөн болуп турганда санын көбөйтө турган ой жүгүртүү алардын жашоо сапатын бир мамиле жасашы мүмкүн. Ушундай жол менен, жалган үмүт адамдарга чынчылдык менен алар акыркы күн келет кандайча тандап алууга тандоо четке какты.
Patient / доктору байланыш
бейтаптарга жана дарыгерлерге ортосундагы күткөн ортосундагы байланыш маселе деп ойлошу мүмкүн айырмачылыктардын карап. Анын ордуна, Бирок, албетте, алар өздөрүнүн дарыгерлер менен ар дайым жакшы пикир бар деп ооругандар көбүрөөк химиотерапия дарылоо болушу мүмкүн деген жалган үмүт алып келиши мүмкүн деп табылган. Буга бир нече себептер белгилүү эмес, бирок, ал онкологдорду химиотерапия жөнүндө чындыкты айтуу үмүт алып келиши мүмкүн деп коркуп жатат да болушу мүмкүн.
максаттуу Дарылоонун
Этап 4 эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы менен ар бир адам болушу керек молекулярдык маалыматтардын (ген тест) шишиктердин бири. Барлар үчүн EGFR пайда , АЛК-түзөп , ROS1-түзөп , же башка пайда, өзгөчө, максатка багытталган дарылоо химиотерапия эмне күтүлөрүн мүмкүн тышкары алардын рак контролдоо алып келиши мүмкүн.
рак, адатта, убакыттын өтүшү менен бул дары (бир жылдан көп тегерегинде, ал эми айрым учурларда көп жыл) туруштуу болуп, ал эми башка (экинчи же үчүнчү муун) дары-дармек, андан кийин бир чечим болушу мүмкүн. Мисалы, бир EGFR боюнча бир аз көзөмөлдөнөт оң өпкө шишик Tarceva (erlotinib), бирок каршылык иштеп, 3-муун дары сезимтал болушу мүмкүн. айыктырылуучу жок, бирок убакыттын өтүшү менен олуттуу суммага контролго: Ушундай жол менен, өпкөнүн рагы, белгилүү бир мутант менен, жок дегенде, өпкөнүн рак боюнча, өнөкөт оору сыяктуу мамиле жакын болуп жатат.
иммунотерапия
2015-жылы эки жаңы иммунотерапия дары, өпкөнүн рак дарылоо үчүн бекитилген. Иммунотерапия рак клеткаларын жок согушуу үчүн, өз коргонуу системаларынын жоболорун колдонуу менен иштейт. көп адамдар бул дары жооп бере албайт, ал эми жооп адамдар кээде алардын рак узак мөөнөттүү көзөмөлгө ала алат. Башка сөз менен айтканда, мындай Keytruda (pembrolizumab) же Opdivo (nivolumab) бул дары-дармектер, жооп адамдар көп, алар бир гана химиотерапия же нур терапиясынын менен мамиле болсо жашай тургандыгы күтүлүүдө болмок караганда узак жашай алат.
Талкуу Life сактоо аяктагандыгы жөнүндө
Даже химиотерапия караганда натыйжалуураак болушу мүмкүн башка дарылоо пайдалануу мүмкүнчүлүгүнөн, биз химиотерапия же нур терапиясынын-, эгерде кимдир бирөө эмес, бул дары-дармектерди деп күтүп колдонуу менен чынчыл талкуу ээ мүмкүнчүлүк өнүккөн өпкө рагына мүмкүн төмөндөйт айыктыруу мүмкүн экенин белгиледи акырына карата жашоо маселелери жөнүндө онколог.
Биз Палатада экенин билгенде гана олуттуу эмес, (Палатада адам айыгат күтүлүүдө да колдонсо болот) өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн жашоо сапатын жакшыртат, ал эми ошондой эле аман көбөйтүүгө мүмкүн болот. Хоспис сактоо Палатада жардамдын бир түрү болуп саналат жана тилекке каршы, көп адамдар гана кеч, алардын оорулары боюнча кам тандап, алар бул тандоосу менен келген колдоо үчүн мурда аткарып каалайбыз.
Source:
Chen, A., Кронин, A., жума, J. ж.б.. Айыккыс өпкө рагы менен ооруган бейтаптардын арасында жүргүзүлгөн нурлануу терапиясы күчүнө кирүү жөнүндө үмүттөр. Клиникалык онкология Journal. 2013-жылдын 31 (21): 2730-5.
Мэк, J., Walling, A., Dy, S. ж.б.. Химиотерапия Дарылык жана Metastatic өпкө жана Colorectal рак менен ооругандардын арасында жашоосунун аягында жардамдын мүмкүн экенин Patient ишеним. Рак. 2015. 121 (11): 1891-7.
Жума, J., Catalano, П., Кронин, A. .Удаалаш. Advanced рак оорусу химиотерапиядан Effects жөнүндө оорулуулардын үмүттөр. New England Medicine журналы. 2012. 367: 1616-1625.