Диагноз Blood сыноолорго акчасынан көз каранды
Сиз же жакшы көргөн бир анчалык жигердүүлүк Тироид безинен (аталган hypothyroidism) белгилери же белгилери бар болсо, анда ал толук баалоо үчүн догдурга маанилүү. калкан көйгөйдү үчүн текшерүү үчүн, сиздин доктор, сенин жеке жана үй-бүлөлүк медициналык тарыхы жөнүндө суроолорду жеке экспертиза жүргүзүүгө, кан тесттер (айрыкча, калкан-стимулдаштыруучу гормон, же TSH тест) өтөт.
Догдур hypothyroidism менен диагноздоо болсо, анда ал да, бул дарылоо планын жаздыртып эле, бездин бузулушуна артында себебин билгиси келет. Сиздин hypothyroid диагноз артында "эмне үчүн" пайда болмоюнча, Сиз бир антитело кан тест сыяктуу эле, мындан ары да текшерүүдөн өтүүгө туура келиши мүмкүн.
дарыгер табуу
Көптөгөн адамдар менен hypothyroidism менен ооруп жаткан үй-бүлөлүк дарыгер же internist. Бирок, БМСЖ дарыгерлер калкан оору башкаруу тажрыйбасы ар кандай болгон.
Сиздин биринчи милдети сиздин БМСЖ догдур сага мамиле жайлуу сезип же жокпу, же эндокринолог менен акылдашуу керек болсо, билүү керек (гормон ооруларды дарылоодо адистешкен дарыгер).
Акыр-аягы, бир жолу эндокринолог көрсүн, анан сиздин БМСЖ дарыгер бездин оорусу алдыга карай башкаруу бар. Андай болсо, болбосо, сенин эндокринолог жылдан кийин калкан сактоо жылдын баарын кыла алат.
бир кароодон
Сиз белгилер же hypothyroidism үчүн шектүү симптомдор менен биринчи жолу доктурга көрүнүп, сиз толук медициналык тарыхын жана физикалык кароодон деп күтсөк болот.
дененин зат алмашуусун окуя эч кандай жаңы белгилерин карап чыккандан кийин жайлатуучу болушу мүмкүн (мисалы, кургак тери, дагы жонокой, түшкө муздак сабырсыздыкка каршы туруу, же ич), догдур сыяктуу сиздин медициналык тарыхы тууралуу конкреттүү суроолор, суроо берейин:
- Эгер дагы бир аутоиммундук оору барбы (мисалы, Кудайберген артрит же түрү 1 кант диабети?)
- Сиз hypothyroidism бар ар бир үй-бүлө мүчөлөрүн барбы?
- Эгер калкан хирург бар беле?
- Сиз амиодарон же Литий сыяктуу hypothyroidism алып ар кандай дары-дармектерди алып жатабызбы?
- Эгер йод бар тамак алып жатабы?
- Сиз Lymphoma же баш, моюн рагын дарылоо үчүн, мойнуна чейин нурлануу болгон беле?
бир медициналык тарыхына Андан тышкары, доктор үчүн, бездин (а богок деп аталат) жана мп (мончоктору) каралат. Догдур дагы эле төмөн кан басымы сыяктуу hypothyroidism белгилерин текшерип, ал аз ысып, кургак тери шишигени, жалкоо .Так.
Labs жана сыноолор
hypothyroidism диагнозу кан текшерилген акчасынан көз каранды.
Калкан-стимулдаштыруучу гормон (TSH)
TSH тест диагностикалоо жана башкаруу боюнча негизги тест hypothyroidism . Бирок, ар кандай лаборатория көп деп аталган иш боюнча бир аз ар түрдүү мааниге ээ: "TSH шилтеме аралыгы."
Көп лабораториясында учурда TSH маалымдама диапазону 0,5 пайыздан 4,5 барат. Бир аз 0,5 караганда бир TSH балл, гипертиреоз эсептелет TSH балл жыйынтыктары 4.5 мүмкүн hypothyroid болуп эсептелет.
Ар кандай лаборатория 0,35 пайыздан 0,6 каалаган бир төмөнкү чектен тийиши мүмкүн, ал жерде 4,0 дан 6,0 үчүн жогорку чеги.
Кандай болбосун, ал сиздин кан жөнөтүлөт лабораторияга боюнча маалымдама спектрин кабардар болушу үчүн абдан маанилүү болот, ошондуктан сиз диагноз жаткан менен нормаларын билип
баштапкы TSH кан тестирлөө жогору болсо, ал көп кайталанып жатат, ал эми эркин тироксин T4 сыноо да тартылып жатат.
Эркин тироксин (T4)
TSH жогору жана эркин T4 төмөн болсо, баштапкы hypothyroidism диагнозу жатат.
Эгерде TSH жогору, ал эми эркин T4 табигый нерсе, симптоматикалык hypothyroidism диагнозу жатат. симптоматикалык hypothyroidism дарылоо бир катар себептерге жараша болот.
Мисалы, дарыгер, мисалы, сен чарчоо, ичтери катып, же депрессия сыяктуу белгилери бар болсо, симптоматикалык hypothyroidism, же дагы бир аутоиммундук оору бар мамиле мүмкүн, глютен оорусу.
Жашы, ошондой эле, сенин дарыгердин чечими бир ролду ойнойт. Эреже катары, улгайган кишилер менен калкан алмаштыруучу гормоналдык дары козгоо үчүн жогорку чеги бар; Бул алардын базалык TSH нормалдуу жогорку чекте себеби болуп саналат.
ТПО антитело (төмөндө кара) болушу да дарыгердин чечими бир рол ойнойт. Сиз симптоматикалык hypothyroidism жана оң ТПО антителолорду бар болсо, дарыгер, кыязы, ачык hypothyroidism салып симптоматикалык hypothyroidism өрчүшүн алдын алуу максатында, калкан гормон дарыланууга болот.
Борбордук же орто hypothyroidism сейрек диагнозу бир аз татаал болуп саналат. Борбордук hypothyroidism бир буйрук же гипоталамус маселе жаралат. Бул мээ структуралар калкан баштыкчасы көзөмөлдөө жана башка себептердин арасында шишиктер, жугуштуу оорулардын, нурлануунун жана infiltrative оорулардын sarcoidosis сыяктуу эле, бузулуп калышы мүмкүн.
борбордук hypothyroidism жылы TSH төмөн, жогору же нормада жана эркин T4 негизинен аз нормалдуу же төмөн.
ТПО Антителолор
Оң калкан peroxidase (ТПО) антителолор Кошмо Штаттардагы hypothyroidism көбү себеби Хашимото анын Хурметли, бир диагноз болжолдойт. Ал антителолор жай калкан баштыкчасы каршы, ошондуктан, калкан аз жана аз калкан гормонун өндүрүүдө албай калат деп hypothyroidism өнүктүрүү, акырындык менен иш жасоону талап кылат.
Бул адам "оң" ТПО антителолорду, бирок бир нече убактан бери адамдар үчүн бир кадимки калкан милдетти болушу мүмкүн экендигин билдирет; Чынында, ал адамдын калкан милдети hypothyroid болуу чекитине чейин төмөндөйт үчүн жылдар талап кылынышы мүмкүн. Ал тургай кээ бир адамдар оң ТПО антителолорду жана hypothyroid болуу ийгилик эч качан.
Догдур сиздин ТПО антителолор оң, бирок сиздин TSH нормалдуу шилтеме чегинде болсо, анда, сыягы, калкан алмаштыруучу гормоналдык дары-дармектер менен мамиле жок да, ал, кыязы, убакыт өткөн сайын TSH көзөмөлдөйт.
сүрөт иштетүүчү
Кан тесттер hypothyroidism диагноздоо үчүн алгачкы сыноо болсо да, Догдур калкан, ал-нускоочу көрсөтмөлөрдү (же жөн гана текшерип келет) богок же мөмөгө сиздин физикалык экспертиза боюнча, эгерде Рентген заказ катары бере алат. An УЗИ дарыгер бир кремнезем өлчөмүн аныктайт жана ал рак оорусу боюнча шектүү өзгөчөлүктөргө ээ, жокпу, жардам бере алат. Кээде, бир ийне биопсиясы (жакшы жебеси умтулуу, же FNA деп аталат) бир кремнезем ичинде клеткалардын үлгүсүн алуу жүргүзүлөт. Бул клеткалар бир микроскоп менен тыгыз карасак болот.
борбордук hypothyroidism учурда, сүрөт иштетүүчү мээ жана кичинекей баштыкчасы текшерүүгө жасалат. Мисалы, кичинекей безине бир MRI бир кичинекей аделаида сыяктуу шишик бар экени көрүнүп турат.
Ар түрдүү
hypothyroidism белгилери өтө өзгөрүлмө жана жонокой алынбаган же башка абалы боюнча туура эмес болушу мүмкүн.
Белгилер боюнча башка диагноздоонун
Сиздин өзгөчө белгилери жараша, Догдур башка медициналык шарттар сага (сенин TSH адаттан өзгөчө) баа берет. Алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Анемия
- Оору жугузуп (мисалы, Mononucleosis же Лайма үчүн)
- Витамин D жетишсиздиги
- Fibromyalgia
- Депрессия жана тынчсыздануу
- уйку маалындагы апноэ
- Боор, бөйрөк оорусу
- Башка оорулары (мисалы, глютен оорусу же Кудайберген артрит үчүн)
Башка диагноздор Blood Test жыйынтыгы боюнча
негизги hypothyroidism бир бийик TSH артында мүмкүн кылмышкер болсо да, Догдур эстен чыгарбашыбыз башка диагноздор бар. Мисалы, борбордук hypothyroidism диагнозун колдоо калкан кан тест чындыгында nonthyroidal illnes болушу мүмкүн.
Nonthyroidal lllness
Адамдар катуу ооруга же сөөк чучугун өткөн менен ооруканага жатып, негизги жасатуунун, же жүрөгү кармап борбордук hypothyroidism менен ырааттуу калкан милдети кан сыноо болушу мүмкүн (бир аз TSH жана төмөн T4), ошол эле учурда, алардын "nonthyroidal ооруп" турат эмес, негизинен дарылоону кепилдик берилет.
Мындай учурда, кайтарым T3 деп аталган кан тапшырып ченөө, T4 бир метаболиттер менен, чыныгы борбордук hypothyroidism жана nonthyroidal оору айырмалоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. А арткы T3 nonthyroidal оору менен бийик турат.
nonthyroidal оору-жылы, калкан милдети кан сыноо адам өз оорусунан айыкса жолу нормалдаштыруу керек. Ошентсе да, кээ бир адамдар калыбына кел- генден кийин, бир бийик TSH иштеп чыгуу. Бул элге да, беш-алты жума ичинде TSH кайталап, адатта, кадимкидей TSH билүүгө болот.
Тазаланбаган Бөйрөк жетишсиздиги
Hypothyroidism жана бөйрөк жетишсиздиги, алар аутоиммундук polyglandular синдрому деп аталган сейрек абалда болуп, жанаша мүмкүн. бир нече бездерин, айрыкча, калкан без (hypothyroidism пайда кылуучу) жана адреналин менен аутоиммундук жараяндардан Бул синдрому натыйжалары (үстү жетишсиз алып).
Бул өмүргө коркунуч туудурган үстү кризиске алып келиши мүмкүн, бул синдрому hypoadrenalism (кортикостероид дарылоону талап кылат) дарылоодо алдында hypothyroidism (бездин гормону алмаштыруу берип) мамиле менен байланышкан ири коркунучтардын бири. Тилекке каршы, бул синдрому менен hypoadrenalism анткени hypothyroidism көргөн адамдар менен бири-бийик TSH жана бүдөмүк симптомдору сагынып мүмкүн.
TSH-чыгарган буйрук аделаида
TSH жогору болсо, анда эркин T4 да текшерилет шарт. негизги hypothyroidism-жылы эркин T4 төмөн болушу керек, бирок адам TSH-иште сырлар кичинекей шишик бар болсо, акысыз T4 жогору болот.
> Булак:
> Америка тиреоид бирикмеси. (2013). А Booklet менен ооругандар жана алардын үй-бүлө үчүн .
> Калп, L, Cooper D. Werner & Ingbar анын The Калкан, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012-ж.
> Гарбер J ж.б.. Бойго жеткен бир Hypothyroidism үчүн Колдонмолорду: Клиникалык Endocrinologists Америка бирикмеси тарабынан РЕFАнын берген америкалык Калкан бирикмеси. Эндокриндик Practice. 2012-Nov-дек; 18 (6): 988-1028.
> Gaitonde DY, Rowley KD, Суини LB. Hypothyroidism: бир өзгөртүү. Fam доктору белем. 2012 Aug 1; 86 (3): 244-51.
> Upala S Йон WC, Sanguanke A. Баштапкы үстү жетишсиздиги тумоонукуна polyglandular синдрому менен бейтаптын hypothyroidism эле. N Am J Med Sci. 2016 May 8 (5): 226-28.