TSH Ссылка колому: Калкан бейтаптары үчүн колдонмо

Баары Сиз тиреоид стимулдаштыруучу гормон сыноолорго жөнүндө эмнени билишим керек?

тест-да TSH деп аталган калкан стимулдаштыруучу гормон диагноздоо жана калкан ооруларын дарылоо боюнча кадимки дарыгерлер тарабынан колдонулган негизги тест сыноо болуп эсептелет. Бул калкан оорулуу болуп, бул сыноону да, жыйынтыгы маанисин жана TSH шилтеме спектрин курчап турган карама-каршылыктарды түшүнүүгө шарт.

TSH Test деген эмне?

TSH сыноо калкан стимулдаштыруучу гормон же TSH өлчөйт.

TSH бир гормон кандагы калкан гормонунун көлөмүн жооп катары буйрук менен бошотулган эмес. калкан гормондун аз өлчөмү аныкталган жатканда, кичинекей көбүрөөк гормон чыгаруу үчүн калкан баштыкчасы түрткү көбүрөөк TSH кылууда. өтө көп калкан гормон табылгандан кийин, кичинекей TSH өндүрүшүн жайлатат.

TSH сыноо калкан дарыланып калкан илдетке диагноз жана башкаруу үчүн колдонулган биринчи катардагы кан сыналат. негизги деёгээлде, TSH бийик сапаты hypothyroidism эсептелет далилдер болуп саналат, бул анчалык жигердүүлүк калкан. TSH төмөндүгү гипертиреоз далил болуп эсептелет, бир .Башар калкан.

TSH Ссылка Ranges

Бир китепте катар калктын адамдар бир топ алып, баалуулуктарын эсептөө, бир тест иштеп, кандайдыр бир оору же тыш эркин эл "нормалдуу" денгээлдери өкүлү эсептелип жаткан бир катар түзүү аркылуу алынат .

TSH шилтеме катар бир катар билдирет TSH баскычтарында калкан оорунун чыгышы эркин болуп саналат жана нормалдуу калкан кызмат кылган адамдар.

Азыркы учурда, АКШда көпчүлүк лабораторияларда боюнча TSH тесттер үчүн маалымдама аралыгы болжол менен 0.5 5.0 Му / л болуп саналат. Лабораторияны жараша, кээ бир айырмачылыктарын сезилиши мүмкүн, башкача айтканда 0,4 5,5 Му / л, же 0,6 4,5 үчүн Му / л, ж.б., бирок, жалпысынан алганда, 0,5 5.0 Му / л көп лабораториялардын мүнөздүү болуп эсептелет.

Эреже катары, догдур гипертиреоз көрсөткүчүнөн 0,5 Му / л төмөн даражага которуп берет (бир .Башар калкан), жана 5,0 Му / л hypothyroidism тастыктайт жогоруда деъгээлин (бир анчалык жигердүүлүк калкан .)

Төмөнкү диаграмма типтүү лабораториялык TSH шилтеме чөйрөсүн көрсөтүп турат:

TSH Ссылка колому	түшүндүрмө
0,5 5,0 Му / л	- көрсөткүчүнөн 0,5 Му / л төмөн Даража гипертиреоз - тастыктайт 5.0 Му / л жогору Даража hypothyroidism

Ссылка колому Көйгөйгө

иш жүзүндө TSH шилтеме диапазону жыйынтыктары он үчүн карама-каршы келет. Артка 2003-жылы, кийин далил TSH шилтеме катар жогорку аягында TSH санда болгон бейтаптар көп учурда катар төмөнкү аягында караганда hypothyroidism иштеп чыгуу боюнча барып калып жаткандыгын көрсөттү, клиникалык Endocrinologists Америка бирикмеси (AACE) дарыгерлер сунушталат "негизделген тар маржа чегинен тышкары сынап бейтаптарды дарылоо карап максаттуу TSH боюнча 0,3 3,0 Му / л. убакта, AACE деп эсептеген жаңы алкагы беле", натыйжасы туура диагноз боюнча миллиондогон үчүн жумшактык калкан бузулуусунан жапа ким америкалыктар эмес, тазаланбаган кетти. "

AACE президент Хоссейн Gharib, Мишка айтымында,

Америка Кошмо Штаттарында дарты калкан оорууларынын ... согуш маалында жогору AACE колдонмолору жаны TSH аралыгы сыяктуу эле дарыгерлердин бир бейтаптын ден-соолугуна олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн алдында жумшак калкан илдетке диагноз зарыл болгон маалыматтарды берет жогорку холестерол, жүрөк оорулары, остеопороз, тукумсуздук жана депрессия ".

учурда, AACE чейин жарыя бейтаптар үчүн узак мөөнөтү жана абдан зарыл болгон жакшыртуу көп көрүндү.

Тилекке каршы, кайсы бездин бейтаптар үчүн жакшы өзгөрүүлөр болуп эсептелген бир нече себептерден улам олуттуу таасир берген жок:

• Лабораториялар улуу, көптөгөн тышкары бир гана түрдүү анормалдуу деп белгиленген жок дегенди билдирет, расмий маалымдама аралыгы катары жаңы диапазонун кабыл алынган эмес.
• Талаш эки тарапты алып, Клиникалык Эндокринология жана метаболизма журналына-сентябрында 2005-жылы чыгарылган көрүнгөн эки көрүнүктүү макалаларды менен тастыкталат медициналык мекеме, TSH маалымдама аралыгы байланыштуу кайчы пикирде калышты.

Дарыгерлер Мартин Surks, Gayotri Goswami жана Гилберт Дэниелс шилтеме катар макалада ошол эле бойдон керек деп белгиледи: "Клиникалык Эндокринология менен келишпестик. Тиротропин- Ссылка колому өзгөрүүсүз калууга тийиш" Алар өздөрүнүн сактап калуу боюнча өз аргументин негизинде 2,5 4,5 үчүн баскычтарында Му / л "күндөн-күнкү levothyroxine дарылоо симптоматикалык hypothyroidism сунуш эмес, анткени, бул, албетте, жогорку маалымдама диапазону TSH менен адамдардын жүйөлүү эмес".

Дарыгерлер Леонард Wartofsky жана Ричард Dickey өз макаласында талашып, "деген сөз тар Тиротропин- Ссылка кыркасынын үчүн шек жок," буга чейин маалымат полигондору кабыл алынган, анткени буга чейин нормалдуу деп эсептелет маалымат калктын "булганган" ар түрдүү адамдар менен болгон мындан ары жараксыз болуп саналат калкан оору. Алар дарылоо пайда күнгө чейин эч бир аз тобокелдерден ашып кетет деп ырасташкан.

Дарыгерлер Wartofsky жана Dickey деп, жаңы аралыгында берүүгө өтүүнү жактаган:

Биз, балким, жөнөкөй калктын таптакыр TSH үчүн өзгөчө анормалдуу чейин нормалдуу Наркы округда, бирок таануу кадимки TSH баалуулуктарды орточо 1,18 жана 1,4 гана Му / л экенин жана 95% ашуун деп эч качан бир TSH ээ болот аз 2,5 Му / л так жогорку наркы менен эч ким кылдаттык менен эрте калкан аткарбагандыгы үчүн баалоо керек экенин билдирбейт.

2006-жылга чейин, Эндокринология топтор Ошентсе да, кайра-жана-чыккан талаш-тартыштар көп жылдан ашык мезгилден бери уланууда TSH шилтеме спектрин, алыш үчүн сунушту таштап, жана 2017-жылга карата абал боюнча талаш уланууда. Ошентсе да, кадимки саламаттыкты сактоо Иштеп басымдуу көпчүлүгү калкан менен ооругандарды диагностикалоонун жана дарылоодо кенен TSH шилтеме спектрин колдонуу керектиги айтылган.

Нормалдуу TSH жана Hypothyroidism

изилдөө экенин көрсөттү деп калкан бейтаптар билүү абдан маанилүү болуп саналат:

• бир йод жетиштүү калктын орточо TSH 1.5 Му / л
• Хашимото анын Хурметли бир аз оорусуна чалдыккандар калктын топторунун изилдөө-жылы орточо TSH 1.18 Му / л
• аутоиммундук калкан оорунун оң antithyroid антителолор же үй-бүлөлүк тарыхы бар эл маалымдама катар эсептөөлөр алынып жатканда, кадимки маалымдама диапазону 0,4 2,5 Му / л айланып баратат
• Кош бойлуу учурунда, жоболор TSH аздыгы эненин жана баланын ден соолугун коргоо максатында, 3,0 жогору турбайт керек деп билдирүүдө.
• шилтеме катар жогорку аягында TSH аздыгы да калкан рак коркунучунун көбөйүшү менен байланышкан, жогорку холестерол, тукумсуздук, жүрөк-кан тамыр оорулары, 2-тип шекер диабети жана башка саламаттык сактоо маселелери боюнча бир катар жатышат.
• TSH сапаты жогору мурда күнү жакын. күндөн кийин жасалган TSH сыноо мурда эртең менен сыноо hypothyroidism көрсөтүш үчүн, ал эми маалымдама чегинде катары көрсөттү мүмкүн.

Сиздин TSH тест жыйынтыгы шилтеме чегинде туура келет жана сиз айтып жатасыз, анда "Сенин TSH нормалдуу:" Сен дагы эле hypothyroid болушу мүмкүн? Көптөгөн шарттуу дарыгерлер жок, көптөгөн комплекстүү жана ар тараптуу адистер ооба деп айтышууда. Эгер кадимки TSH денгээлде менен hypothyroid болушу мүмкүн да, акыры, талаш бойдон калууда.

Сөзү

Сиз үйрөндүм, бир "нормалдуу" TSH деъгээлинин аныктамасы калкан оору жөнүндө дарыгердин сиз консалтинг жана анын ой-жатасыз көз каранды. Ошол эле учурда, TSH сыноо жана TSH шилтеме диапазону бездин ден соолугуна жана дарылоо үчүн чечүүчү мааниге ээ. Натыйжада, эстен чыгарбашы үчүн, кээ бир маанилүү нерселер бар.

1. Сиз кандай деп сурап көрүшүбүз керек TSH деңгээл Догдур силер үчүн максат кылып жатат жана эмне үчүн. Сиз аралыгы жогору жагында сени сактап сиздин симптомдордун төмөн TSH жана жардам берүүдө жападан-жалгыз максаты же бири болуп саналат деп эсептейт доктур болушу мүмкүн. (Ошондой эле, дарыгерлер рак кайталанышын алдын алуу үчүн бир жолу катары, кээ бир рак аман үчүн TSH абдан төмөн же кысым өлчөмдө багытталган.) Бирок, дарыгерлердин басымдуу бөлүгү дагы деле болжол менен 0,5 5,0 диагноз жана башкаруу үчүн TSH шилтеме спектрин пайдалануу жатышат бездин оорусу.
2. Сиз жооп "нормалдуу", "жогору" же "аз" кан сыноолор жөнүндө отчет катары кабыл керек. Анын ордуна, чыныгы сандар сурап жана лабораториялык болгон шилтеме диапазону сурап. Да жакшы, бирок, иш жүзүндө кан текшерүү жыйынтыгын көчүрмөсүн сурап.
3. Сиздин TSH сыноо этаптары шилтеме чегинде болсо, силер hypothyroidism менен ырааттуу белгилери бар, сен дагы кылдат диагноздор жардамга кошумча тесттерди талап кылышы мүмкүн. Шарттуу дарыгерлер көп учурда жалгыз TSH сыноо таянуу менен, айрым дарыгерлер да иш жүзүндө калкан гормондор-тироксин (T4) жана өлчөө triiodothyronine (T3) , ошондой эле калкан антитело санда экендигине кыжырланат жана T3 чечимимди өзгөртпөйм. Бул дарыгерлер диагноз үчүн кошумча өлчөөлөр издеп жатышат. Мисалы, сиздин T4 жана T3 гормондордун аз калганда, hypothyroidism деп шектелип жатканын, алар жогору болгондо, гипертиреоз деп шектелүүдө. Антителолор, өзгөчө, калкан peroxidase (ТПО) Хашимото деген диагноз мүмкүн антителолор оору-жатышат да кээде ченеди. Иштеп тобун hypothyroidism TSH, ал тургай, Free T4 жана Free Т3, сыноолордун чагылдырылат чейин аутоиммундук жүрүшүндө бир калкан бези ийгиликсиз болуп бийик ТПО антитело баскычтарында-узак hypothyroidism белгилерди далил деп эсептейт. Алар ошондой эле калкан алмаштыруучу гормоналдык дары менен дарылоо, сенин, оорунун сиздин антитело көлөмүн азайтат жана ачык hypothyroid болуп сага алдын алууга жардам берет деп ишенебиз.
4. Сиздин TSH сыноо этаптары шилтеме катар жогорку аягында түшүп калса, ал силер hypothyroidism менен ырааттуу белгилери бар, дарыгери менен калкан гормон алмаштыруу дарылоо сот талкуулап көрөлү.
5. Догдур кошумча сыноолорду баш тартса, же сага жаман мамиле баш тартса, карап бездин сактоо үчүн жаңы доктурга табуу. Комплекстуу жана жалпы дарыгерлер көбүнчө коопсуз жана табуу максатында көп TSH сыноо кошумча тесттерди жана медициналык тарыхын жана белгилерин эске алып, төмөнкүлөр оптималдуу TSH коопсуз белгилерин арылтат.

> Булак:

> Андерсон и. ал: "Жөнөкөй субъектилери менен Serum T4 жана Т3 тар Жеке Variations: симптоматикалык Калкан оорусу боюнча өз ара түшүнүшүү боюнча Жардам". Клиникалык Эндокринология Journal жана метаболизм, 87 (3): 1068-1072.

> Гарбер J, Чубин R, Gharib H, .Удаалаш. Улуулардын hypothyroidism үчүн Колдонмолорду: клиникалык endocrinologists Америка бирикмеси жана америкалык калкан бирикменин РЕFАнын берген. Эндокриндик Practice. 2012-жылдын, 18 (6): 988-1028. чтыкта: 10,4158 / ep12280.gl.

> Губер HA, Farag AF. Эндокриндик милдетинин баалоо. Жылы: McPherson РА, Pincus MR, БӨС. Лабораториялык методдор менен Генри клиникалык диагноз жана башкаруу. 22-ред. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011-жылы: 24-бөл.

> Surks, Ark "Клиникалык Эндокринология менен Көйгөйгө: Тиротропин- Ссылка колому өзгөрүүсүз калууга тийиш", Клиникалык Эндокринология Journal жана метаболизм 90 (9) / 5489-5496.

> Wartofsky & Dickey,: Клиникалык Эндокринология жана зат "Клиникалык Эндокринология менен карама-тар Тиротропин- Ссылка кыркасынын үчүн шек жок," Journal.