Доктор Теодор C. кругом, MD, Ph.D. Medicine-UCLA, эндокринология бөлүмүнүн Бирге окутуучу болуп саналат, ошондой эле жеке менчик иш жүзүндө эндокринолог болуп саналат. Анын иш жүзүндө кандай экени тууралуу көбүрөөк маалымат алуу үчүн, www.goodhormonehealth.com карагыла.
Бул макалада ал hypothyroidism диагноздоо, дарылоо жана анын ой бөлүшөт.
Hypothyroidism Диагноз
Hypothyroidism салыштырмалуу жалпы оору болуп саналат.
Ал аялды, андан кийин киши таасирин тийгизет, бирок, мен аны бар адамдардын бири болуп калган. Hypothyroidism симптомдору чарчоо, акырындык менен салмагын, ич катууга, булчуң оорушу кирет биргелешкен кайгысын сезип суук, этек кир бузууларды, алсыз, чачтын түшүүсү , кургак, муздак тери жана жай жооп убакыт. Көптөгөн оорулуулар богок болот (толукталды калкан). көп талкууну кабыл алды да, төмөн дене температурасы hypothyroidism ишенимдүү белги жок деп эсептешет.
hypothyroidism чалдыгуу жаш курактын жогорулашы менен көбөйөт. Башка сөз менен айтканда, биз картаюу, бир калкан жетишсиздиги, кыязы, көрсөтүлөт. Негизги hypothyroidism (көбүнчө себеп hypothyroidism рагына өзү безин чыккан), Хашимото анын Хурметли болуп саналат. Хашимото адамдан турат аутоиммундук абалы . Дененин өз антителолор калкан баштыкчасы кол салып hypothyroidism алып, аны жок. Хашимото анын Хурметли бир нече аутоиммундук синдромдор бир көрүнүшү болушу мүмкүн жана үй-бүлөлөр пайда болушу мүмкүн.
Hypothyroidism да кичинекей маселенин (борбордук hypothyroidism) байланыштуу болушу мүмкүн.
hypothyroidism бардык түрлөрүн диагнозу калкан гормон менен дарылоо hypothyroidism менен ооруган белгилери жакшыртуу, анткени, маанилүү, бирок hypothyroidism жок адамдарга жардам берүү үчүн күмөн. Негизги hypothyroidism-жылы, мойнуна жайгашкан калкан без, өндүрүүгө азыраак алат калкан гормондор , T4 жана T3.
Бул кичинекей башчы, башына жайгашкан, көбүрөөк TSH иште сырлар менен тартыш үчүн жооп берет. Ошентип, алгачкы hypothyroidism кыйла жумшак учурларда, T4 жана T3 жогорку нормалдуу, бирок TSH жогору. оор учурларда, T4 жана T3 сапаты төмөндөйт. Нормалдуу аралыгы да TSH үчүн 0,5 жана 5-номерде / мл арасында көп болуп, жогорку аягында баалуулуктар нормалдуу спектрин анормалдуу болушу мүмкүн. T3 T4 салыштырмалуу көбүрөөк bioactive гормон болуп саналат, ал эми T4 жүгүртүүдөгү кыйла туруктуу.
Менин мамиле hypothyroidism диагноз кылдат тарыхы жана дене менен башташ керек. Анда Эндокринолог сабыр богок ээ болсо, колдорун боюнча калкан экспертиза аныктоо үчүн аткарууга зарыл. Blood TSH, эркин T4, эркин T3 каршы ТПО антителолор сыноодон өтүшү керек. Бейтаптар Өкмөт рагына жана / же оң каршы ТПО антитело сыноо жана жогору 4,0 караганда TSH Му / мл менен негизги hypothyroidism деп каралышы керек. Өкмөт калкан жана бир оң каршы ТПО антитело сыноо жок, ал эми 7,5 Му / мл жогору TSH менен ооругандар, ошондой эле негизги hypothyroidism да эске алынышы керек. кем 0,9 мг / дл эркин T4 менен ооругандар 1,0 аз TSH Му / мл борбордук hypothyroidism болушу мүмкүн. Бул критерийлерге жооп бербейт hypothyroidism симптомдору, бирок ким менен ооруган көрүлгөн жана 6 айдын ичинде эле медпунктка керек.
Hypothyroidism Treatment
Hypothyroidism диагноз кийин, бар көптөгөн параметрлери , анын ичинде синтетикалык L-тироксину (T4) препараттардын (Synthroid, Levoxyl жана Unithroid), синтетикалык L-triiodothyronine (T3) даярдык (Cytomel), синтетикалык T4 / T3 сөз айкаштарын (Thyrolar) жана соолушуна себеп, калкан препараттар (герб, Naturethroid, Bio-Throid жана Westhroid). L-тироксин даярдык баары эле жигердүү уланткан, бирок, ар түрдүү толтургучтар камтыйт жана ар кандай сапат көзөмөл бар камтылган. Буга чейин, Synthroid FDA жактыруусуна ээ болушкан эмес, ал эми азыр бардык L-тироксин даярдык FDA жактыруусуна ээ.
Thyrolar жана кургатып жибергенге калкан даярдык, балким, ушундай асыл жогору T3 / T4 катышы бар, мен көп T4 менен толукталган, бул даярдык төмөн өлчөмдө берет.
Көпчүлүк endocrinologists hypothyroidism бардык түрлөрүн алгачкы дарылоо үчүн L-тироксин даярдоо колдонушат. L-тироксин (T4) L-triiodothyronine (Т3) салыштырганда T3 дагы bioactive калкан гормон болуп саналат калыштуу болушу мүмкүн колдонуу да, T4 көп колдонулат. Бул кыртыштардын Т3 жана психологиялык көлөмүн сактап Т3 T4 алмаштырууга болот. Ошентип, T4 башкаруу bioavailable Т3 жана T4 келет. T4 Т3 караганда кыйла туруктуу болуп, T4 терапия кийинки дозасын алдында дары-дармек жана аз көлөмдө кийин T3 терапия жогорку алып келет, ал эми кандын көлөмүн да берет. Armor калкан дегенде кымбат даярдоо болуп саналат. Armor калкан түрү чочконун тамак бездерин Анткени, кээ бир Endocrinologists таблетка өзгөрүлүшүнө жогорку таблетка бар деп ойлошот, бирок чынында андай болушу күмөн.
1999-жылы дары-New England журналында жарык көргөн изилдөө T3 кайра мээнин T4 айрым менен ооруган жана оорулуулардын тандалган тобу менен мамиле кылуу зарыл, бузулуп калышы ыктымал деп кооптонушат T4 жана Т3 . 2003-жылы клиникалык Эндокринология жана метаболизма журналына (-жылы басылып чыккан башка изилдөөлөр азыр макаланы карагыла ) менен толуктоо сунуш кылды T4 үчүн Т3 дарылоонун негизги hypothyroidism менен көпчүлүк бейтаптар үчүн зарылдыгы деле жок. Мен ооруган бейтаптардын көп көпчүлүк белгилери жакшыртат бир T4 даярдоо башталды деп сунуш кылат. Мен көп бейтап артык байкашкан Synthroid үчүн Levoxyl же Unithroid , бирок бул ар бир оорулуу менен айырмаланат. T4 алгачкы дарылоо кийин, Мен алардын TSH 0,5 жана 2 Му / мл ортосундагы чейин T4 дозасын өзгөртүүгө. Алар оптималдаштырылган TSH карабай симптоматикалык кала турган болсо, анда төмөнкү өлчөм бир күндө эки-үч жолу берилген Т3 боюнча T4 үчүн этияттык менен кошо берилиши мүмкүн. Оорулуулар белгилүү бир аз кан эркин T3 денгээлде башталат болсо, анда мен T4 плюс Т3 менен мамиле кылууга көбүрөөк жакын жатам. T4 плюс жөнүндө T3 терапиясы , мен колдонуу кан тапшырып эркин T4 жана эркин T3 жогорку нормалдуу алкакта менен камсыз кылуу керек. TSH балл, адатта, тыюу салынат айкалышы дарылоо боюнча .
бейтаптарды бир пайыздык T4 плюс T3 терапиясы боюнча симптоматикалык жакшыруу болот. жакшыртуу эмес, деп, мен кээде кургатып жибергенге калкан даярдык, адатта, курал-жарагы менен дарылоону сунуш, плюс синтетикалык T4. Бул айкалышы desicatted калкан препараттар баалуу жогору T3 / T4 катышы бар жана гормондордун кадимки кыркалары жетүү үчүн синтетикалык T4 менен толукталсын керек деп талап кылынат. Дагы, Мен жогорку нормалдуу аралыгында эркин T4 жана эркин Т3 үчүн багытталат. борбордук hypothyroidism менен ооруган алгачкы hypothyroidism менен ооруган бейтаптар үчүн даярдык кандай менен дарыласа болот. айырмасы TSH туура дарылоо менен тыюу сыяктуу дарылоо, жогорку нормалдуу аралыгында эркин T4 жана эркин Т3 багытталган тарабынан көзөмөлдөнүшү керек деп. борбордук жана негизги hypothyroidism менен оорулууларда, ошондой эле жогорку нормалдуу аралыгында эркин T4 жана эркин Т3 үчүн максат менен мамиле кылуу керек. Мен 2003-жылы негизги hypothyroidism деген диагноз коюлган эндокринолог менин Тироид безинен чыгарылган экспертиза жүргүзүлгөн жана богок бар экени айкын болгон. Менин каным баалуулуктар 8 Му / мл жана катуу оң каршы ТПО антителолордун бир TSH көрсөттү. Мен Hashimotos Хурметли күчтүү үй-бүлөлүк тарыхы бар, бирок мен мурда мамиле кыйла симптомдору болуп алдым. Мен азыр 150 мг боюнча Levoxyl күнү эмесмин, 1,9 Му / мл бир TSH жана жакшы сезип калдым. Мен T4 дарылоонун бир нече мина айрылган жана холестерин ге жакшырды.
Башында интернет, 2003-жылдын