Мындан бир нече максаттуу терапия параметрлери бар
Акыркы бир канча он жыл ичинде биз бардык көкүрөк рак да бар жок экенин түшүндүм. микроскоп менен көрүүгө мүмкүн болгон жолдор тышкары, молекулярдык боюнча бул рак ортосунда айырмачылыктар бар. Эгер биопсиядан же хирургиялык кийин сиз көкүрөк рагы кабылдагыч оң же прогестерон кабылдагыч оң эстроген жокпу жөнүндө билүүгө, ошондой эле сиздин HER2 абалы.
Эгер көкүрөк рагы оң HER2 деп айткан болсо, ал эмнени билдирет? Кандай дарылоо эмчек рагы бул түрү боюнча атайын иш жана башка дарылоо ыкмалары колдонулушу мүмкүн?
Дарылоо Жолдор баяндама
Бар адамдар HER2-оң көкүрөк рак кээ бир жолдор менен HER2 терс шишиктер менен адамдарга окшош мамиле болушу мүмкүн. Мисалы, хирургия (же lumpectomy же кынтыгы) ракта химиотерапия, жана / же гормоналдык терапия (шишик оң эстроген кабылдагыч болсо) колдонулушу мүмкүн.
Максаттуу HER2 оң шишиктер үчүн атайын дарылоо да колдонулат жана HER2-оң шишиктер үчүн жашап кетүү жакшырды жатат. алгачкы стадиясында жана metastatic оору да дарылоо жолдору төмөндө каралган.
Канчалык максаттуу Дарылоонун Work
эмчек рагы менен беш-алты адам бир Around HER2 / Антибиотики оң болуп баш шишигине окшош болот. Бул рак көкүрөк рак клеткалары HER2 протеиндердин ашыра натыйжасында HER2 гендер, кошумча иш бар экенин билдирет.
Бул белоктор рак клеткасынын өсүшүнө кууп иштешет.
HER2 оң көкүрөк рак көбүрөөк агрессивдүү болуп, адатта, ал эми мурунку жылдары бир кедей прогноз бар. 1998-жылы түз HER2 бутага биринчи дары-дармек менен бекитилген. Бул дары Herceptin (trastuzumab) болуп саналат.
Ошондон бери башка HER2 максаттуу дарылоо табылган.
Perjeta (pertuzumab) жана T-DM1 (trastuzumab emtansine), ошондой эле бекитилген.
2017-жылы дары-дармек Nerlynx (neratinib) да Herceptin менен дарылоо кийинки алгачкы этаптагы HER2-оң эмчек рак менен ооруган адамдар үчүн бекитилген. а 2016-жылы изилдөө neratinib (а Тирозин ингибиторун) эмчек рагы үчүн стандарттык терапиясы кошулуп жатканда, толук жооп курстары Herceptin плюс стандарттык терапия менен мамиле элге караганда жогору болгон.
Tykerb (lapatinib) Herceptin же башка HER2 ыкмалар менен дарылоо кийин колдонулушу мүмкүн башка Тирозин ингибиторун болуп саналат.
Алгачкы баскычта үчүн дарылоо
алгачкы этаптагы HER2-оң эмчек рагынын дарылоо HER2-терс эмчек рагы менен окшош, бирок, адатта, ошондой эле Herceptin катары HER2 максаттуу дарыны колдонууну камтыйт.
Жолдор камтыйт:
- Хирургиялык: Же бир lumpectomy же кынтыгы адатта шишик алып салуу сунуш кылынат. Шишик болсо DCIS (баскыч 0) же жагымдуу генетикалык (ген текшерүүдөн кайтарымдуулугунун тобокелдигин аныктоо) ээ болсо, анда мындан ары да дарылоо зарыл болушу мүмкүн. Көп бар шишиктерди үчүн, айрыкча, ээ адамдар оң бездери , ракта көп сунушталат.
- Гормоналдык дарылоо: шишик да болсо кабылдагыч эстроген оң, гормоналдык дарылоо көп учурда (ошондой эле ракта дарыланбай тургандар менен химиотерапия төмөнкү) сунуш кылынат. premenopausal аялдар үчүн, аялда аялдар үчүн сунушталган aromatase Ингибиторы биринчи тандоо, көбүнчө tamoxifen болуп саналат. Же болбосо, жумурткалардын бөгөт коюу терапия, жумурткалардын кыскарышына же сейрек ovariectomy эстроген гээлин азайтууга premenopausal аялдар үчүн сунуш кылынган жана aromatase Ингибиторы пайдалануу үчүн уруксат берилиши мүмкүн.
- Химиотерапия: эмчек рагынын этаптарына жараша, өлчөмү, жүлүн түйүнү катышуусу бар экендигин, ошондой эле гендин тестирлөө, ракта химиотерапия сунуш кылышы мүмкүн. Бул адатта lumpectomy же кынтыгы кийин болжол менен бир ай баштаган жана төрт айдан алты айга чейинки убакыт аралыгында ишке ашырылат жатат.
- HER2 максаттуу дарылоо: Жогоруда айтылгандай эле, азыр HER2-оң эмчек шишиктерди дарылоо максаттуу үчүн бир нече мүмкүнчүлүктөр бар, анын ичинде Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab) жана T-DM1 (trastuzumab emtansine), клиникалык жана иштетилип жаткан башка дары менен сыноолорго. Адатта, Herceptin биринчи колдонулат. Tykerb (lapatinib) HER2 оң шишиктер үчүн натыйжалуу Тирозин ингибиторун болуп саналат. Nelynx (neratinib), дагы бир Креатинкиназа ингибиторун, ошондой эле жакында Herceptin менен дарылоо кийинки алгачкы этаптагы HER2-оң эмчек рагынын дарылоо үчүн бекитилген.
- Нурлануу терапиясы: бир lumpectomy тандаган адамдар үчүн, нур менен дарылоо , адатта, хирургия төмөнкүлөр сунуш кылынат. төрт же андан көп жакшы бездери бар шишиктер үчүн, кынтыгы кийин нурлануу терапиясы көп болуп эсептелет. бир жылдан үч оң жүлүн бездери менен Tumors салыштырмалуу боз зонасында турат, ал эми бул дарылоо мүмкүн пайдалары тууралуу медициналык онколог жана нурлануу онколог менен сүйлөшүү абдан маанилүү.
- Клиникалык сыноолорду: ар кандай хирургиялык, химиотерапия жана нурлануу терапиясы жолдору, ошондой эле, ар бир гормон жана HER2 максаттуу терапиялык салыштырып карап жүрүп көп клиникалык сыноолор бар. Көп бар клиникалык сыноолорго байланыштуу уламыштар , бирок кээде клиникалык сыноо дарылоо үчүн мыкты жолун сунуш кылат. Ал силер үчүн туура болушу мүмкүн, кандай клиникалык сыноолор жөнүндө онколог менен сүйлөшүү үчүн маанилүү.
- Митингчилер өзгөртүү дары: Жакында эле, ал келечекте сөөк metastases үчүн коркунучун азайтуу мүмкүн bisphosphonate терапия толуктоо алгачкы этабы эмчек рагына кароого алынган. Бул мүмкүнчүлүгү жөнүндө онколог менен сүйлөшкүлө.
Advanced этаптары үчүн дарылоо
metastatic (этап 4) эмчек рагы менен, ооруну көзөмөлдөө үчүн системалуу дарылоо, адатта, дарылоо максаты болуп саналат. Хирургия жана нурлануу терапиясы жергиликтүү терапиялык жана көп Палатада максаттары (ооруну азайтуу жана / же сынган алдын алуу) үчүн гана пайдаланылган эмес, деп эсептелинет.
Эгерде metastatic HER2-оң көкүрөк рагы алыскы көкүрөк рагы турат кайталоо алгачкы этабы эмчек рагынын, ал HER2 абалы (ошондой эле эстроген сезгич абалы) өзгөртүү мүмкүн экенин белгилей кетүү маанилүү. Метастазы жана сезгич изилдөө кайталанган бир сайттын биопсиядан адатта сунушталат. башында HER2 оң алышын жана тескерисинче да HER2 терс болушу мүмкүн болгон шишик.
өнүккөн HER2-оң эмчек рагына Биринчи катардагы терапия бул кабылдагыч изилдөөлөр көз каранды болот. HER2 оң алгандарга HER2 максаттуу дарылоо бир эреже колдонулат. шишик да эстроген кабылдагыч оң, же гормоналдык дарылоону болсо, HER2 терапия, же экөө тең каралышы мүмкүн. Химиотерапия да бир нече ай үчүн пайдаланылышы мүмкүн.
Бул ооруну көзөмөлгө алуу үчүн мүмкүн болушунча аз дарылоо metastatic эмчек рагынын дарылоо максаты, алгачкы баскыч эмчек рагына караганда көп учурда ар түрдүү болуп, адатта, сунуш бар экендигин белгилей кетүү керек.
шишик буга чейин алты айдан кечиктирбестен каалаган экинчи катардагы дарылоо азыраак дарылоо-эркин мөөнөттөн кийин (же ракта trastuzumab-жылдын акырына чейин ченегенде), же ракта жагдайда Herceptin (trastuzumab) менен мамиле болсо, адатта, T-DM1 (Майкл Меред болуп саналат -trastuzumab emtansine). Же болбосо, анда шишик мурунтан trastuzumab менен эки ишти айкалыштыруу боюнча алты айдан ашык Perjeta бир дарылоо-эркин аралыгында (pertuzumab) кийин, же ракта жагдайда Herceptin менен мамиле жана taxane жатат пайдаланылышы мүмкүн.
trastuzumab жана metastatic жагдайда бир taxane кийин ийгилик бейтаптар үчүн, T-DM1 артыкчылыктуу чечим болуп саналат. Мурда Herceptin менен мамиле жасалган жок деп бейтаптар үчүн, Herceptin плюс Perjeta менен биригип бир taxane колдонулушу керек.
рак бул дарылоо карабай алгалай болсо, Tykerb (lapatinib) жана Xeloda (capecitabine) жыйындысы аракет болушу мүмкүн. Башка химиотерапия режим же гормоналдык терапиясында ошол эле аракет болушу мүмкүн.
HER2 оң көкүрөк рагы HER2 терс шишиктер караганда, мээ, боор жайылышына көп болот. Бактыга жараша, Herceptin, жана, балким, кан мээ тосмо аркылуу өтүп, мээнин metastases өлчөмүн азайтуу үчүн пайда Perjeta. сөөк metastases менен адамдар үчүн, мисалы, АПБ- дары өзгөртүү сөөк гана жаракалар тобокелдигин азайтуу мүмкүн эмес, бирок ошондой эле өмүрүн сактап калууну жакшыртуу мүмкүн.
комплекстуу дарылоо
Алар эмчек рагы менен оорурун жатканда көп адамдар башка дарылоо мүмкүндүгү тууралуу сурашат. Азыркы учурда, эмчек рагын дарылоодо натыйжалуу табылган бардык "атаандаштар" дарылоо эмес, бар. Анын ордуна, кадимки дарылоо гана бул терапиялык тандап алган кээ бир адамдар натыйжалуу болорун көрсөткөн дарылоо боюнча жоготкон.
Бирок бул баланы Bathwater менен ыргытып эмес, маанилүү. Бир нече бар рак үчүн комплекстүү дарылоо адамдар оору жана рак дарылоо, чейинки симптомдору менен күрөшүүгө жардам берүү үчүн табылды чарчоо жана тынчсыздануу жүрөк айлануу, чет-жакалардагы жабыркашы , жана башкалар. Эмчек рагы менен аялдардын атайын изилденип чыккан дарылоо кээ бирлери төмөнкүлөр йога , ой жүгүртүү , массаж терапияны жана озонотерапия .
алдын ала айтуу
HER2 максаттуу дарылоо алдында HER2 оң шишиктер үчүн эч кандай атайын дарылоонун бар эле жана бул агрессивдүү рак каралды. максаттуу терапиянын пайда болушу менен, бирок, бул нерсе өзгөрдү.
А 2017-изилдөө metastatic HER2 оң эмчек рагы менен аялдар HER2 Herceptin менен дарылоо колдонулат болгон терс болгон аялдарга караганда жогору жашап кетүү болгон. то кетүү курстары үч терс эмчек рак менен аялдар үчүн болуп калышат.
табуу менен колдоо көрсөтүү
Бактыга жараша, көкүрөк рагынын жогорулаган түшүндүрүү жана каржылоонун киши оору менен күрөшүүгө жардам берүү үчүн ресурстардын көп пайда берди. Колдоо топтор жана колдоо жамааттар аял эмчек рагы менен жалпы, ошондой эле атайын metastatic рак менен күрөшүп жаткандар үчүн жеткиликтүү. HER2-оң эмчек рагы менен элдин Online коомчулуктар жана ал тургай, Facebook топтор өздөрүнүн өзгөчө кыйынчылыктарга туш болуп чогулуп турушчу.
коомдук массалык маалымат каражаттарынын катышуу оору менен көп адамдар үчүн да колдоо жана билим булагы болуп келет. Эгер бул жол менен катышып болуп турушу үчүн тандап алган болсо, үйрөнүү үчүн бир аз убакыт талап кылынышы онлайн коопсуз рак жолго кандайча бөлүштүрүү.
Интернет бир чоң жер болуп саналат жана кээде сага ушундай жолго туш кыйын ачылыш адамдар болушу мүмкүн. ,, Же мамиле, эмчек рагы менен жашап, башкалар менен байланыштырып үчүн хэштег #BCSM колдонуу абдан пайдалуу болуп саналат. BCSM көкүрөк рагы коомдук массалык маалымат каражаттарынын чечмеленет.
Сөзү
Мурда, HER2-оң көкүрөк рагы бар кандайдыр бир мамиле жок агрессивдүү шишик деп эсептешкен. 1998-жылы бардык өзгөрдү Бул биринчи HER2 макулдугу менен дарылоо максаттуу, Herceptin. Ошол убакыттан баштап, башка дары-дармектер, анын ичинде Perjeta жеткиликтүү болуп, T-DM1, lapatinib, ал эми бир аз мурда neratinib, клиникалык сыноолор менен иштетилип жаткан башка дарылар менен. HER2 максаттуу дарылоо эрте этап HER2-оң эмчек рагы менен кайтарымдуулугунун коркунучун азайтуу жана metastatic HER2-оң эмчек рагы менен жашап кетүү жакшыртуу да болот.
HER2 максаттуу дарылоо тышкары, HER2-оң көкүрөк рак дарылоо, ошондой эле хирургия катары HER2 терс ооруну дарылоо кирет, гормоналдык терапия (тиешелүү), химиотерапия, нур менен дарыланды, metastases үчүн атайын дарылоо, ошондой эле клиникалык сыноосунун мүмкүнчүлүгү .
> Булак:
> Chan, A., Delaloge, С., Холмс, F. ж.б.. Neratinib менен ооруган Trastuzumab негизделген ракта кийин HER2 Жакшы Эмчек Cancer (ExteNET): A Multicentre, көр, Кош-Сокур, Жара башкарылган этап 3 тергөөдө. Lancet онкология. 17 (3): 367-77.
> Каст, K., Schoffer, O., Link, Т. ж.б.. Metastatic эмчек рагы менен Trastuzumab жана бейтаптарды алып кетүү. Гинекология жана акушердик Archives. 2017. 296 (2): 303-312.
> Парк, J., Liu, M., Yee, D. ж.б.. Эрте эмчек рагы менен Neratinib боюнча Adaptive ролдоо. New England Medicine журналы. 2016. 375 (1): 11-22.