Ал жакшы же HER2 сүйлө эмчек рагына кылуу барбы?
Эгер көкүрөк рагы HER2 оң экенин айтып келем болсо, балким, бул эмнени билдирерин байланыштуу көптөгөн суроолор бар. көп башкалар сыяктуу эле болсо, анда биринчи суроо сиздин шишик HER2 оң же HER2 терс болсо, анда башка сөз менен айтканда "ал HER2 оң болуу жакшыбы же жаманбы?" деген, ал "жакшы" деп айтууга болот?
Биз көкүрөк рагы бир оору эмес экенин билген сайын, бирок молекулярдык боюнча айырмаланат, тескерисинче, көп оорулар, бул маанилүү суроолор бар.
тез жооп HER2 жумушка болгон жакшы да, жаман да болушу мүмкүн эмес. Кантип карап көрөлү HER2 Статус алышын жана божомолдоо тобокелдигине, дарылоо үчүн, шишиктин кыжырдануу бардыгын таасир этет.
Кыскача кайталоо
Эмчек рагы бир эмес, оору-чынында, эч кандай эки рак окшош, бирок да, биз азыр бул рак түшүп шишиктерди "кабылдагыч абалы" боюнча ар кандай чакан кирип барууга мүмкүнчүлүктөрү бар. Эмчек рак клеткасы бети табылган белоктордо айырмаланат, шишиктерди өсүшү үчүн жооптуу белоктор. Бул белоктор рак клеткаларындагы генетикалык материалдын ар кандай бузулушуна байланыштуу кезегинде жатышат.
Көптөгөн адамдар менен тааныш болуп эстроген кабылдагыч-оң эстроген шишиктин өсүшүн стимулдаштыруу, көкүрөк рагы клеткаларынын Бул кабылдагычтардын санынын өсүшү менен байланышып турган эмчек рагынан.
окшош HER2 оң эмчек рак менен эмне болот, ал эми шишиктин өсүшүн жана таралышын айдайт рак клетканын бетинде кабылдагычы башка бир түрү болуп саналат.
Клеткалардын (жаткан бетинде эстроген кабылдагычтар тышкары эстроген менен сигнал ), клеткалардын (өсүшүн кууп өсүш себептер менен дем-CO жатат) бетинде HER2 кабылдагычтар бар.
HER2 ген (эпидермистин өсүшү себеп кабылдагыч 2 же HER2 / Антибиотики) төш клеткаларынын өсүшү тартылган протеиндердин коддору бир генди (биз баарыбыз бири-) болуп саналат.
Ошондой эле ERBB2 генди жана 17-хромосоманын табылган бир ген (protooncogene) деп аталат.
HER2 гендер HER2 белокторду үчүн көрсөтмөлөрдү алып. Бул белоктор көкүрөк клетканын бетиндеги кабылдоочуга болуп иштейт. HER2 ген өтө көп нускада бар шартталган учурларда (клетканын же мутант генетикалык материалдык зыян үчүн), ал HER2 боюнча ашыра (же "overexpression") алып келет.
Бул бардык көкүрөк клеткасы да, рак жана клетканын бетинде HER2 кабылдагычтарга noncancerous-бар экенин белгилей кетүү маанилүү. айырмасы HER2 оң көкүрөк рак клеткалары 40 100 жолу бул сан бар. Бул кабылдагычтардын дене кептеди ёсъшъ, ал төш клетка кылынбаган келет.
Биз эстроген кабылдагыч-оң эмчек рагы менен мамиле эстроген кабылдагыч менен кийлигишүүгө (же денедеги эстроген азайтуу) дары-дармектерди бар эле, биз да азыр HER2 оң көкүрөк рак боюнча HER2 кабылдагычтар менен тоскоолдук дары бар.
Болжол менен төш рактын 25 пайызын (15 пайыздан 30 пайызга чейин) HER2 (HER2 overexpression) үчүн алгылыктуу болуп саналат.
HER2 алгылыктуу Status: жакшыбы же жаманбы?
Туура HER2 жакшы болушу үчүн бул жокпу деген суроого жакшы же жаман бир нерсе деп жооп бериш үчүн, ал HER2 оң болуп шишиктер ортосундагы айырмачылыктарды жана HER2 терс болгон адамдар жөнүндө сөз кылуу маанилүү.
тез жооп ал малдын жакшы же жаман болушу мүмкүн эмес. Акыр-аягы, көптөгөн адамдар HER2 оң эмчек рагы менен куткарылууга болгон кандай таасир билгим келет, бирок ошол статистика бул рактын өсүшүнө HER2 оң болуу кандай таасир жөнүндө түшүнүгү жок болуп калар эле.
Бул ойду ачыгыраак үчүн үлгү болуп саналат жаш аялдардын эмчек бездерин . Жалпысынан, жашап кетүү курстары оорусу менен жаш аялдар үчүн төмөн, бирок бул бир аз адаштырган болушу мүмкүн. жаш адамдар, оору көбүнчө өнүккөн баскычында диагноз жатат. Ошентип, жаш аял да жакшы дарылоонун жол менен бир баскычта жакшы жашап кетүү болушу мүмкүн, жалпы жашап кетүү көрсөткүчү байланыштуу диагноз боюнча жогорку баскычтарын төмөн.
бир HER2 оң эмчек рагы менен жакшы же жаман экенин териштирип, тез жооп "көз каранды" деген аныктама берет. Ошондуктан биз HER2 абалы бир рак таасир этиши мүмкүн болгон жолдор менен караш керек. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- шишик ушул түрүн өнүктүрүүгө элдин түрү (мисалы, орточо жаш курагы)
- этап HER2 рак турган HER2 терс шишиктерди караганда, ооругандан
- шишик да оң алуучуга эстроген болобу
- Дарылоо параметрлери бар
- кайталануу коркунучу
- Жалпысынан кетүү курстары
Ошондой эле HER2 Статус кайталоо (төмөндө кара) кийин, кээде туура эмес болуп саналат жана өзгөрүшү мүмкүн экендигин белгилей кетүү маанилүү.
Тобокел боюнча айырмачылыктар
Албетте, көп окшоштуктарга карабастан, кээ бир адамдар HER2 оң эмчек рагы менен да башкаларга караганда көбүрөөк ыктымал. Эки изилдөөлөр, Юбка-изилдөө жана жолдор да изилдөө, дагы HER2 оң же терс боло турган адамдардын өзгөчөлүктөрүн эске карап жатышат.
- терс HER2 менен overexpression жана эстроген кабылдагыч менен баш шишигине окшош аялдар жаш болушу көбүрөөк ыктымал, алмаштыруучу гормоналдык терапияны колдонгон аз алышат, жана Азия же испан болушу мүмкүн.
- HER2 оң болуп Tumors ичүү же тамеки чегүү менен байланышкан эмес көрүнөт, ал эми эстроген кабылдагыч оң шишиктер айырмаланып аракет ооруга каршы коргоочу таасирге ээ эмес көрүнөт.
- эмчек рагы менен эркектер аялдар HER2 оң шишиктерди бар караганда аз.
- Кызыктуусу, ал табылган жатат ductal CARCINOMA боюнча Ре (DCIS) , же болбосо, сахнадан 0 шишиктери, кээ бир изилдөөчүлөр шишик өнүктүрүү жүрүмүнө өз байланыштуу ишенебиз дагы HER2 invasive көкүрөк рак эмес оң болушу мүмкүн, бар.
- Эмчек, рактын айрым түрлөрүн HER2 оң болушу ыктымал болушу мүмкүн. Мисалы, бул сейрек кездешет mucinous (коллоиддик) эмчек рагынан , гана .Тамак .Учурунда же түтүктүү HER2 оң болот Эмчектин .Учурунда.
- HER2 Статус эмчек рагы үчүн генетикалык коркунучтар менен өзгөрүшү мүмкүн. Мисалы, BRCA1 байланыштуу көкүрөк рак аз HER2 оң болушу мүмкүн.
Test тактыгы жана статусунун өзгөрүшү
Биз көп учурда ак жана кара болсо HER2 статусу жөнүндө, бирок дайыма эле эмес, сөз. тактыгына жараша өзгөрүшү мүмкүн сыноо ар кандай түрлөрү бар. жакшы маанайдын ар кандай "этаптары" да бар. Мисалы, шишик 1+, 2+, же 3+ болушу мүмкүн. "Аз оң" деп Tumors эмес HER2 бир overexpression ээ HER2 болуу жакшы деп айтууга болот.
кээ бир сыноо ыкмалары башкаларга караганда анча так болуп, ал эми, сыноонун бир түрү болгон аялдар келалбайт деп сунушталат. Retesting да сыноо катары кайтып келип, анда сунуш кылынган "чек ара". Бул шишиктер эместигин айтып да маанилүү; көкүрөк шишиктин бир бөлүгү HER2 дагы бир бөлүм HER2 терс, ал эми оң болушу мүмкүн.
HER2 статусу өзгөрүшү мүмкүн, бул көп элге түшүнүксүз болуп калды. ал кайталанат же денеге жайыла баштаса башында HER2 оң болгон шишик HER2 терс болушу мүмкүн. ал кайталанат болсо Ошо сыяктуу эле, башында HER2 терс шишик HER2 оң болушу мүмкүн. HER2 абалы дайыма кайталанышына төмөнкү келалбайт керек.
каардануудан
HER2 оң көкүрөк рак HER2 терс шишиктер караганда агрессивдүү болуп калышат.
• Эмчек с = шишиктер клеткаларды микроскоп менен пайда негизинде диагноз коюу учурунда шишик классты берилет. Туюк-класстын бир катар бир жандык жок дегенде агрессивдүү жана абдан агрессивдүү болуп үч катар менен бир катар, бир шишиктин каардануудан сүрөттөө үчүн берилген эмес. HER2 оң шишиктердин үч шишик классты болушу көбүрөөк ыктымал. Ал шишиктер төмөнкү класстын шишиктер караганда тез өсүп жакын жана безимден жайылып көбүрөөк ыктымал.
Бездери жайылып
HER2 көкүрөк рак безимден жайылып көбүрөөк ыктымал. Ошентип, диагноз боюнча этап да HER2 терс шишиктер караганда жогору болуп калышы мүмкүн.
Дарылоо жооп
HER2 оң эмчек рагы үчүн максаттуу ыкмалар, мисалы, иштеп чейин Herceptin (trastuzumab) , АНЫН оң эмчек рагы менен адамдарды дарылоо жооп HER2 терс оорусу менен ооруган адамдар үчүн жакшы эмес.
HER2 оң эмчек рагы үчүн максаттуу терапия прогноз боюнча, азыр тазалоо жыйынтыгы олуттуу HER2 терс шишиктер эле (HER2 шишиктери көбүрөөк болот жакын да) өзгөрдү. Улуттук онкология институтунун маалыматы боюнча, бул дары-дармектер Мен III HER2 оң эмчек рагы менен жакырларды жакшы өткөрүүгө этабында прогноз өзгөрдү.
Herceptin кайтарымдуулугунун рискин азайтат жана болжол менен 30 пайызга III оору өткөрүүгө этап менен 10-жыл жашап кетүү жакшыртат.
Бирок, кандайдыр бир оң HER2 статусу менен андай Метастазы зор коркунучу менен жашап курстары HER2 терс, ал эми эстроген кабылдагыч-оң шишиктер караганда бир аз тёмён бар.
HER2 оң шишиктерди адамдар азыраак жооп бериши мүмкүн , көкүрөк рагы химиотерапия терс адамдар эмес.
Кайра тобокелдиги
HER2 оң эмчек безинин рак оорусу (кайтып келген) кайталанып көбүрөөк болуп саналат, анда HER2 терс эмчек рагы. Изилдөөлөр эрте көкүрөк рак (этап Мен этап II) эки беш эсе көбүрөөк HER2 терс шишиктер караганда кайталанып мүмкүн экенин байкашкан. Ал тургай, өтө аз HER2 оң шишиктери (диаметри кем 1 см же жарым дюйм) терс безимден HER2 терс Шишикке кайталоо салыштырмалуу бир кыйла жогору коркунучу бар. Herceptin менен дарылоо жарымында бул коркунучун кесип алат.
Үлгүсү көкүрөк рагы өнөкөт алышын да айырмаланышы мүмкүн. Алар HER2 оң болсо, чакан шишиктер, ошондой эле дагы бир metastatic кайталанышын болушу мүмкүн (жергиликтүү же аймактык алышын айырмаланып) болуп саналат.
Метастазы
HER2 оң баш шишигине окшош шишиктерди терс караганда метастаз көбүрөөк көз каранды , көкүрөк рагы metastases сайттарына биз карап жатабыз. жалпы metastases тобокелдиги, өзгөчө мээнин metastases, көбөйтүш керек деп ойлогом, бирок изилдөөлөрдүн көптөгөн Herceptin боюнча кеңири таралган пайдалануу чейин жасалган.
Herceptin (жана башка HER2 максаттуу дарылоо) киргизүү кийин, изилдөөлөр HER2 оң көкүрөк рак мээ metastases салыштырмалуу жогорку чалдыгаарын мындан ары да байкашкан. HER2 оң шишиктердин какашкин безимден оорулардын жүрүшүндө мурда таратуу үчүн, адатта, өпкө, жилик чучугунда, энелик жана бөйрөк үстү бездеринин.
HER2 оң шишиктер менен metastases ыктымалдыгы шишик да сезгич оң эстроген же жокпу деген суроого жараша ар кандай болушу мүмкүн. Мээ, боор, тобокелдик сөөк HER2 оң шишиктерди жана өпкө metastases ошондой эле шишик кабылдагыч оң же терс, ошондой эле эстроген жокпу, көз каранды.
metastases тобокелдиги да байланышкан себептерден көз каранды болот. Мисалы, тобокелдик эмчек бези боюнча рак боор metastases адамдар, ошондой эле тамеки, анда HER2 оң шишиктер менен жогору.
Үч алгылыктуу Эмчек Cancer
Болжол менен HER2 оң шишиктерди 50 пайызы да сезгич оң эстроген болот. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул айкалышы кайталануу башка үлгү алып келиши мүмкүн, бирок бир нече изилдөөлөр мүнөздөмөлөрү жана үч оң шишиктерди таасирин карап деген жыйынтыкка келген.
Эмчек рак эстроген алуучуга жаткан оң жана терс HER2 (luminal A) жалпы мыкты прогноз бар. оң алуучуга эстроген жана анын оң (luminal B) жаткан адамдар бир кедей прогноз бар, бирок алдын үч-терс же эстроген кабылдагыч терс HER2 үстүнөн-көрсөтпөө эмчек рагы менен адамдар үчүн жакшы бойдон калууда.
Диагноз менен Каталар
Бул талкуу кээде көкүрөк рагы туура HER2 оң же терс HER2 деп диагноз деген сөз толук эмес болуп калат. HER2 статусун аныктоо үчүн тесттер коргой турганына кепилдик бербейт. Ал келалбайт керек тест кылган жана же жокпу, ал сиздин ордумда берүү маанилүү.
бир HER2 оң шишик кокусунан терс деген диагноз кайсы диагноз (а misdiagnosis) бир ката максаттуу терапия сунуш болгон эмес, адамга алып келиши мүмкүн; сактап калууну жакшыртуу мүмкүн дарылоо. Албетте, болот HER2 оң оору менен ооругандан чындыгында HER2 терс (айрым HER2 терс шишиктердин Herceptin жооп да) натыйжасыз дары-дармектерди колдонуу менен алып келиши мүмкүн.
Айырмасы таржымалы
Бул макалада HER2 оң жана терс HER2 көкүрөк рак ортосунда көп айырманы карап, ал айырмачылыктар прогноз кандай таасир этиши мүмкүн.
эстроген кабылдагыч-оң шишиктер менен салыштырганда HER2 оң көкүрөк рак болуу үчүн жакын:
- More агрессивдүү (жогорку шишик классты бар)
- жаш аялдар табылды (жаш аялдардын эмчек рагы өнүккөн баскычтарында диагноз каралып)
- Болжол менен бирдей HER2 жеткиликтүү терапиялык максаттуу азыр дарылоо жооп мүмкүн
- More кайталануу мүмкүн / кайталанат
- Дагы, жок эле дегенде, мээ сыяктуу сайттарга, метастаз мүмкүн
Ал шишиктер да (башка агенттер 2017-жылы бири, кабыл алынган, бирок, биз бул прогноз кандай таасир этерин билишпейт.) Бир аз кедей прогноз бар
Бул табылгаларга үчүн, албетте, өзгөчө бар жана ар бир адам, ар бир сүт бези рагы, уникалдуу эстен чыгарбашы керек.
Сөзү
жалпы HER2 оң шишиктерди алдын оң алуучуга эстроген, бирок HER2 терс турган адамдарга караганда бир кыйла кедей болуп жатса, ал эми HER2 Дарылоо ыкмаларын кеңири таралган кабыл кетүү курсу, ошондой эле кайрадан коркунучун кандай зор таасир этип жатат.
HER2 дарылоо сахнада салыштырмалуу жаңы болуп саналат жана бир нече башка дарылоо бир гана 2017-жылы кабыл алынган учурдан тартып, статистика сөзсүз абдан маанилүү эмес. Сиз HER2 оң эмчек рагы менен жашап жатсак, анда HER2 оң шишиктер азыр дарылоо жооп эстроген кабылдагыч оң шишиктерди деп барабар экендиги кубандырат.
Бардык өзгөртүүлөрдү дарылоо болуп жаткан менен, ал эми андан ары дармектер клиникалык сыноолорго изилденип жаткан менен, ал дарылоо жигердүү ролду үчүн болуп көрбөгөндөй маанилүү. Айрым көрүүгү карап чыгууга бир аз алып , сенин рак кам өз коргогон кандай .
> Булак:
> Ellingiord-Дэйл, M., Силер, Л., Hjerkind, K., Hjartaker, A. .Удаалаш. Ичкилик, Дене аракет, тамеки чегүү жана жакында эле эмчек рагына чакан бир ири Nested Case-Control Norwegian Эмчек Рак программасын From изилдөө. Рак Эпидемиология Эпке жана алдын алуу. 2017 Sep 6 (алдыда басылбайт Epub).
> Улуттук онкология институту. Discovery бир Story: New дарылоо Эмчек Cancer Спёрс өнүктүрүү үчүн HER2 генетикалык Link. https://www.cancer.gov/research/progress/discovery/HER2
> Parise, C. жана V. Caggiano. Эмчек Cancer кетүү ER / PR / HER2 чакан жана карын бөлүү менен шишиктин классынын жана Иммуногистохимиялык Эпке ылайык аныкталат. Рак эпидемиология Journal. 2014. 469251: 1-11.
> Schettini, F., Buono, G., Cardalesi, C. ж.б.. Гормондордун Receptor / Адам эпидермистин өсүшү жагдай Receptor 2 Жакшы Эмчек Рак: Биз алуу жана биз кайда баратабыз кайда. Рак Дарылоо пикирлер. 2016-46: 20-6.