Тестирлөө, тактыгы жана HER2 тестирлөөнүн өзгөртүүлөр түрлөрү
Сиз биопсиядан же хирург бар болсо эмчек рагынын сен деле шишик HER2 оң же терс болгон деп уктум. Уккан жок болсо, сиз бул тесттин жыйынтыгы тууралуу өз ордумда сурашыбыз керек. Бул шишик HER2 терс болсо да, HER2 тестирлөө жана анын жыйынтыктарын түшүнүү маанилүү.
HER2 + рагы негиздери
HER2 белоктор рак же нормалдуу же жокпу, төш клеткасы, бетинде пайда болгон.
А ген (HER2 же ERBB2 ген), биз да бул протеиндерди өндүрүү үчүн көрсөтмө же планын ишке ашырат. Ар бир клетка ген эки көчүрмөсүн камтыйт. Бул ген кошумча көчүрмөлөрү бар болгондо (HER2 ампер) натыйжасы көкүрөк клеткасы (HER2 overexpression) бетинде бир HER2 кабылдагыч саны көбөйүп жатат. нормалдуу төш клеткалары бул кабылдагыч болжол менен эки миллион барда, HER2 оң көкүрөк рак клеткалары бул көп 100 эсеге чейин бар.
Simplistically, денесинде ёсъшъ бул кошумча кабылдагычтардын маани, ал биз рак деп төш клетка чыккан контролдоо өсүшү бир клетканы экиге бөлүп жана натыйжаларын берип турат.
Болжол менен эмчек рагы менен адамдардын 25 пайызы HER2 оң болот. Мурда болуп HER2 оң кедей болжол менен тыгыз байланышта болгон. Азыр биз терапиялык (мисалы болуп саналат деп Herceptin (trastuzumab) бул кабылдагычтар менен тоскоол болот) жеткиликтүү, HER2 эмчек рагынын алдын алда канча жакшы болот.
Тестирлөөнүн мааниси
Бул мыкты алуу үчүн так HER2 Статус натыйжага ээ болуу маанилүү HER2 оң эмчек рагына дарылоо ыкмаларды . Бул, мисалы, Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), жана Nerlynx (neratinib) максаттуу Дарылоо параметрди камтыйт.
Өзгөчө түрлөрү көкүрөк рагынын химиотерапия мыкты да HER2 статусу менен өзгөрүшү мүмкүн.
Так HER2 абалы да маанилүү metastatic HER2 оң эмчек рагына дарылоо . metastases боюнча metastases, ошондой эле белгилүү бир сайттарда дарылоо үлгүсү, HER2 статусуна жараша ар кандай болушу мүмкүн.
Качан текшер
Бирөө менен ар бир адам invasive (тымызын) эмчек рагынын түрүнө алардын шишик HER2 статусун сыналган болушу керек. "Invasive" көкүрөк рагы баскычта 0 же андан кандайдыр бир рак катары аныкталат ордунда эмес .Учурунда . Мен IV өткөрүүгө баскычтан эмчек рагынын бардык этаптары, диагноз коюу учурунда HER2 статусун жана дарылоо башталганга чейин сыноодон өтүшү керек.
Текшерүүнүн түрлөрү
ал HER2 оң экенин же андай эмес экенин аныктоо үчүн бир шишик үчүн эмне кылсак болот сыноолордун ар кандай түрлөрү бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- HER2 Immunohistochemistry (ИГХ): ИГХ көкүрөк рагы клеткаларынын бетине же "HER2 overexpression" боюнча HER2 белок кабылдагыч саны бир өлчөө болуп саналат
- -табыгый гибриддештирүү (ISH)-жылы: ISH ар бир көкүрөк рагы клетканын же HER2 нускалардын санын бир чара болуп саналат "HER2 ампер". эки түрдүү ISH сынамыгын бар: химиялык (FISH) жана жаркыраган талаа ISH.
сыноо чаралар так болуп турган талаш жок.
Кээ бир изилдөөчүлөр БАЛЫК ISH так эмес деп айтышууда, бирок ИГХ дагы адатта Кошмо Штаттар менен жүзөгө ашырылат. Бул аймак абдан тез өзгөрүп баратат, демек, сиздин кылган сыноо жөнүндө онколог менен сүйлөшүү үчүн маанилүү жана эмне үчүн бул өзгөчө ыкмасы артыкчылыктуу болот.
Test Results
2013 ASCO / CAP көрсөтмөгө ылайык, HER2 тест кайра чек ара же эки жактуу болуп келсе, "чагылуу тестирлөө" (дагы бир сыноо үчүн дароо иш) башка тамганы менен жүргүзүлүүгө тийиш. Мисалы, чек ара ИГХ натыйжа берген болсо, ISH ошол үлгү боюнча ушундай болушу керек, жана ISH чек ара болсо, ИГХ натыйжалары билдирди чейин аткарылууга тийиш.
Кээде ар кандай HER2 сыноолордун жыйынтыгы, мисалы, бир ИГХ жана БАЛЫК ISH да чек ара болот кезитти, же эки жактуу. Андай болсо, сиз жана сиздин онколог кандай кылыш керек экенин талкуулоо керек, биз азыркы учурда кандай кылыш керек экенин боюнча стандарттык жоболор жок.
Testing чектөөлөр
оң же терс эмес, чек ара же эки жактуу эмес, тест жыйынтыгын ээ болуу үчүн Андан тышкары, АНЫН сыноо жана башка мүмкүн болуучу чектөөлөр бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Так эместик (ката): лабораториялык сыноо ар кандай түрү менен ар дайым каталар коркунучу бар.
- Начар Натыйжада чек кезитти, же эки жактуу болсо тестирлөө кайталап: сыноо кайра эле чек ара болсо, анда кайталап туруу керек.
- Heterogenicity: шишик кошкондукту түшүнүгү кыйла жаңы жана түшүнүксүз болушу мүмкүн. рак клеткалары ар дайым өзгөрүп жаткандыктан, ошол жерде HER2 сыноо HER2 терс болгон оң жана башка бөлүктөрүн сыноо шишик бөлүктөрү болушу мүмкүн. Бул шишик бар ар кандай түрлөрү, ошондой эле микроскоп менен өтө ар түрдүү клетка түрлөрү болушу мүмкүн экенин, түшүнүүгө жардам берет.
- Өзгөртүү: Tumors башка HER2 статусун өзгөртө аласыз.
HER2 статусу өзгөрүүлөр
Биз рак клеткаларынын баары бир кайсы бир туура эмес клетканын бир клон деп ойлошот, бирок бул андай эмес. Биз рак клеткалары жаңы пайда жана өзгөрүүлөрдү иштеп чыгуу үчүн мындан ары да билебиз. Мындай алышын же metastatic оорусу менен бир шишик, алдыга жылган кезде бир шишик массанын ар түрдүү бөлүктөрү рак ар кандай мүнөздөмөлөрдөн менен клеткаларына (шишик эместигин) жана бул өзгөртүүлөр ого бетер айкын боло алышат.
Бул өзгөртө алат эле HER2 абалы эмес. Эстроген кабылдагыч (ER) жана прогестерон кабылдагыч (PR) абалы, ошондой эле шишик кайталанат же metastasizes жана сезгич статусу бул өзгөрүү деп аталат качан өзгөрүлүшү мүмкүн "акыбетинде." А шишик оң терс болуп, бул кабылдагыч бири, же тескерисинче терс маанайда болуп өзгөрүшү мүмкүн.
Канчалык көп шишиктер калган? баштапкы шишик жана биринчи же экинчи Метастазы ортосундагы акыбетинде (же оң терс же терс маанайда чейин) кокустан төмөнкүчө чагылдырууга болот:
- ER: 20,7 пайыз
- PR: 40,7 пайыз
- HER2: 19,6 пайыз
Бул изилдөөдө, шишиктерди дээрлик 20 пайызы оң үчүн HER2 терс оң же терс статусун өзгөрттү. шишик өзгөрдү, жокпу, билүү мыкты дарылоо ыкмаларын тандоодо абдан маанилүү,
ал HER2 кабылдагыч Статусунда өзгөрүүлөр болсо, жакшы болобу, жаман болобу? Ошондой эле мыкты дарылоо сунуш кылынышы мүмкүн деп өзгөртүү (кайталап текшерүүдөн кылып) аныкталса, ал кабылдагыч статусу өзгөрүшү божомолго бир чоң ролду ойнойт деп жатат окшойт. HER2 үчүн чатакташкан болгон бул изилдөө шишиктер менен (оң же терс да болуп өзгөртүлдү) HER2 сезгич абалын өзгөртө алган эмес, ошол шишик сыяктуу прогноз бар.
Бул изилдөөнүн баштапкы metastases жана биринчи же экинчи Метастазы ортосундагы акыбетинде, бирок акыбетинде бир биринчи жана экинчи Метастазы ортосундагы, ошондой эле пайда болушу мүмкүн.
кайталап Testing
диагноз коюу учурунда ар бир ушундай болушу керек HER2 текшерүүдөн тышкары, тестирлөө жолу кайталап туруу керек болгон жагдайлар бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Убакта алышын , ал жергиликтүү, регионалдык, же metastatic кайталоо болобу.
- көкүрөк рак жайылып кетсе, эч кандай жаңы metastases менен.
- Силер менен, силердин онколог сен кылган HER2 сыноо башка сыноолорго болушунча так эмес экенин жатса.
Misdiagnosis
Сиздин HER2 абалы тумоонукуна калса, эмне кылам? Сиздин шишик, чынында эле, HER2 оң, бирок сиз HER2 терс натыйжага алып келбесе, жакшыртуу терапиялык мүмкүн жашап алууга мүмкүн эмес. Башка жагынан алганда, сиздин HER2 абалы чындап эле терс, ал эми сен үчүн жооп алгылыктуу HER2 абалы натыйжасында, сиз HER2-максаттуу аз пайда менен дарылоо (HER2 бар кээ бир адамдар терс шишиктерди бар да терс таасирин тобокелдигин тобокелге алуу бул максаттуу дарылоо).
Сөзү
HER2 тестирлөө, эстроген жана прогестерон сезгич сыноо менен бирге, бардык invasive (этапта Мен IV өткөрүүгө) ар кандай дарылоо диагноз коюу учурунда жана эмчек чейин рак (хирургиялык, кес-мезгили менен кошпогондо) иш боюнча жүргүзүлүүгө тийиш.
Testing да сен онколог сыноо башка түрү тагыраак сезген, же рак кайталанат же денеге жайыла баштаса, анда кезитти катары кайтып келип сыноого болсо, анда кайталап туруу керек. шишик HER2 абалы да бир шишик ар түрдүү тармактарында, убакыттын өтүшү менен өзгөрүп кетиши мүмкүн.
Так HER2 Статус аз натыйжалуу болуп, сыягы, дарылануусунун жагымсыз кесепеттерин азайтуу жатканда рак үчүн дарылоо ыкмаларын тандоодо маанилүү. HER2 мыкты сыноолордун кээ бир талаш жок, жана башка жана өзгөртүү тесттер бүгүн бааланып жатат. Бул эмнени билдирет ал рак кам өз коргоочубуз суроолорду жана боло берүү маанилүү болуп саналат.
> Булак:
> Америка клиникалык онкология коому. Practice жана колдонмо. Эмчек Рак. Адам эпидермистин өсүшү жагдай Receptor 2 Эмчек Рак-жылдагы тестирлөөнүн боюнча сунуштар. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Лим, Т. Лим, A., Thike, A., чыгышында, С., жана P. Тан. UPDATED 2013 Америкалык клиникалык онкология / Америка патологоанатомдор колдонмонун Адам эпидермистин өсүшү жагдай Receptor 2 Джин сыноо боюнча Immunohistochemistry жана химиялык колдонуу Сунуштар-жылы кырдаал гибриддештирүү эмчек бездерин колледжинин коомунун тийгизген таасири. Туна жана Lab, атасынын Archives. 2016. 140 (2): 140-7.
> Юрист, E., Хан, С., Кеннеди, D. жана R. Келерки. Эстроген кабылдагычтарды АНЫН-2 / эмчек рагы менен баштапкы жабыркашы биринчи Neu жана Экинчи Metastatic Сайттын акыбетинде. Эмчек Cancer (Dove Медикал Press). 2017-5: 515-520.