Эгерде кимдир бирөө бир өпкө embolus ээ болгондо, ал, адатта, аларды медициналык жардамга кайрылыъыз себеп болот деп башынан белгилери болуп саналат. Алар көбүнчө сүрөттөө белгилер бир өпкө embolus көйгөй болушу мүмкүн дарыгер жок тая.
бир өпкө embolus симптомдордун жетишерлик "классикалык" тобун өндүрүү болсо, көпчүлүк дарыгерлер ошол замат туура диагноз ойлоп жана дароо күмөн тастыктаган жөнүндө кетет.
Бирок кээде, бир өпкө embolus бар адамдар классикалык белгилери болбойт. Анын ордуна, көптөгөн жумшак оорунун же эч кандай белгилери болушу мүмкүн. Башка жагынан алып караганда, кээ бири дароо жүрөк-кан тамыр системасынын кыйрашы болот, балким, бир заматта өлүм менен, эч кимге эч кандай белгилерин сүрөттөп берүүгө мүмкүнчүлүгү бар, эч качан.
Ошентип, өпкө embolus белгилери маанилүү, ал эми бул дарыгерлер өпкө embolus өсүшүнө коркунучу бар бир адамдын жаман бир себеп болушу мүмкүн да, жумшак симптомдору нааразы учурларда шек жогорку көрсөткүчтөн биз үчүн да маанилүү болуп саналат. таасирдүү оорунун пайда жок, бир өпкө embolus жакында катуу татаалдыгы себеп дагы өпкө embolus (тоскоол болушу мүмкүн бир) менен коштолушу мүмкүн.
Common Белгилери
бир өпкө embolus классикалык симптомдору, медициналык окуу китептеринде сүрөттөлгөндөн бир туугандарым, төмөнкүлөр болуп саналат:
- күтүлбөгөн жерден, түшүнүксүз dyspnea кийин (дем алуу оорлойт же)
- тажатма көкүрөк оорусу көбүнчө pleuritic табиятта (башкача айтканда, аны терең дем менен жаман алат), жана
- л = ш =.
адамдар көпчүлүк учурда өпкө embolus менен башка белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Музоо, же сан менен оору (ишарат терең тамыр тромбоз, DVT )
- кырылдаса
- уюусунун (каны жөтөл)
- syncope (сезимдин жоготуу)
Бул оорунун ар кандай дароо каралышы керек медициналык көйгөйлөрдүн дарыгердин тизмесине өпкө, бийик жерге керек.
сыягы, эч кандай себеп, абдан күтүлбөгөн жерден, абдан катуу dyspnea башынан, көпчүлүк адамдар үчүн абдан кооптуу болуп саналат. Демек, бул белгини бар адамдар, адатта, ошол замат медициналык жардам алуу үчүн аракет кылышат. Дарыгерлер да, адатта, бул симптомдорду таасирлентет, алар керек. сабырдуулук көкүрөк ооруп же жөтөл сыяктуу коштоочу белгилери жок болгон күндө да, күтүлбөгөн жерден түшүнүксүз dyspnea бир сүрөттөлүшү бир өпкө embolus мүмкүнчүлүгү үчүн доктурларга көрүшү үчүн жетиштүү болушу керек.
Бирок өпкө embolus ар дайым зор симптому ушундай алып келбейт; кээде белгилери өтө эле жумшак болуп саналат. Дарыгерлер өпкө эмболиясы үчүн коркунуч болуп бар, алардын дем менен байланышкан ар кандай симптому (бирок жумшак) арыздыны кайрылган ар бир адам бул мүмкүнчүлүк шектүү болушу керек.
белгилери
Дарыгерлер көп объективдүү жыйынтыктарын көрүп, ( "белгилери" деп аталат), бир өпкө embolus болгон адамдар. Бул белгилер кирет:
- тахикардия (тез сокконун)
- tachypnea (тез дем алуу)
- hypotension (төмөнкү кан басым)
- аба бул аймакка агып жатат деп көрсөтүү менен, кыскарган деми бир өпкөсүнүн бир бөлүгүнүн үстүнөн угулат
- суроолор (өпкө ашуун crackles), аба Каптарыбызга суюктукту көрсөтүү
- моюн тамырлардын ичинде жогору басымы, өпкө артериясы болгон тосулган деген
- шишигенин же сан же музоонун үстүнө назик, бир DVT көрсөтүү
адатта, өпкө embolus тарабынан даярдалган ар кандай белгилери менен бирге бул объективдүү жыйынтыгы кандай болбосун, ушул болсо, сыноо туура ырастоо же диагнозун олтуруунун кереги жок болушу керек. Ал тургай, объективдүү жыйынтыгы жок, дарыгер ага өпкө embolus пайда болушу мүмкүн деген божомол бар деп ойлогондо да белгилер сыяктуу узун, сулуу жумшак сезилсе, диагностикалык тест болушу керек.
кээ бир адамдардын бир өпкө embolus белгилери байкалбаган эмес. Кээ бир өпкө embolus катуу, токтоосуз, жүрөк-кан тамыр туруксуздукка алып келет, ал тургай, ачык шок . Түшүнүксүз жүрөк-кан тамыр коллапс өзү өпкө embolus пайда болушу мүмкүн күчтүү инсан болушу керек.
клиникалык жагдай бир өпкө embolus жогорку шектүү жана чыдамдуу токтоосуз дарылоо жок өлүүдө болсо, Чынында эле, дарыгерлер диагноз такталгандан чейин бир өпкө embolus дарыланууда башташы ыктымал.
оорулар
А өпкө embolus диагноз кечигип же өтүп кеткен, өзгөчө, оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Бул кесепеттерин алдын алуу үчүн, дарыгер бир пайда болушу мүмкүн деп ойлойм эч кандай себеп жок болсо, ар дайым бир өпкө embolus күмөн болушу керек.
бир өпкө embolus негизги кыйынчылыктар болуп төмөнкүлөр саналат:
- Күндөлүк өпкө embolus. диагнозу жана натыйжалуу дарылоо берилет каралбаса, бир өпкө embolus бар адамдар бири-бири менен бир кыйла жогорулатылган коркунучу бар.
- Өпкө миокарда. А өпкө миокарда кыртыш менен камсыз артерия толугу embolus тарабынан бөгөттөлгөн болсо өпкө embolus себеп болот кыртыш бир бөлүгү, каза болот. жетишерлик чоң болсо, анда өпкө миокарда өмүргө коркунуч болушу мүмкүн.
- Өпкө гипертензиясы. Өпкө гипертензиясы менен бир чоң өпкө embolus-же-emboli болсо, бир нече жолу өпкө кесепети кандай болушу ыктымал өтө олуттуу медициналык оору тромб же уюган өпкө артериясы туруктуу, жарым-жартылай тоскоолдук өндүрүшөт.
- Death. тазаланбаган өпкө embolus үчүн өлүмүнүн көрсөткүчү кыйла жогору жана 30 пайызга жогору деп билдирилген. Көп кармаган өпкө embolus күтүлбөгөн жерден өлүмгө алып келиши ыктымал, бирок дарылоо бир нече ирет өпкө emboli токтотуу үчүн жетишсиз болсо, анда, адатта, өлүм диагноз бир нече күндүн ичинде пайда болот.
> Булак:
> Келлер K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope жана катуу кармаган өпкө эмболиясы менен кыйрашы. Am J апикалык Med 2016; 34: 1251. DOI: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, G Мадулайн, .Удаалаш. Катуу кармаган өпкө эмболиясы аныктоо жана башкаруу боюнча 2014-ESC жоболор. Eur Heart J 2014; 35: 3033. чтыкта: 10,1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing Г.Ж., Erkens PM, .Удаалаш. Өпкө эмболиясы эске албаганда Клиникалык чечим эрежелери: а мета-анализ. Ann Intern Med, 2011-жыл; 155: 448. чтыкта: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Матта F, .Удаалаш. Катуу кармаган өпкө эмболиясы менен бейтаптардын клиникалык белгилери: PIOPED II алынган маалыматтар. J Med 2007 белем; 120: 871.