Сиздин EOB каталар Сиздин камсыздандыруу силерге кыйынчылык алып келиши мүмкүн
An кепилдиктердин түшүндүрүү (EOB) сиз камсыздандыруу компаниясы тарабынан акы төлөнүп берилген бир саламаттыкты сактоо кызматын кийин сиздин камсыздандыруу компаниясы бир нече ай тарабынан жөнөтүлгөн мүмкүн бир түрү же документ болуп саналат.
Сиздин EOB сиздин медициналык-кысап тарыхына терезе болуп саналат. Мейли, ынануу үчүн кунт коюп эсеп, Догдур алынган сумма жана салмагы жаткан кызматты кабыл карап чыгуу туура жана диагностикасы жана тартиби туура саналып жаткан код .
Көптөгөн дарыгерлердин отделения, ооруканалар жана медициналык-кысап компаниялар кылып эсептөө ката . Мындай каталар тажатма жана мүмкүн болгон олуттуу, узак мөөнөттүү каржылык натыйжаларга алып келиши мүмкүн. An EOB ошондой эле медициналык-кысап алдамчылык үчүн берсе болот. Сиздин Камсыздандыруу компаниясы кабыл алган жок деп силер үчүн эсеп тейлөө кызмат үчүн акы төлөө каралышы мүмкүн.
Сиздин EOB менен катасынан мисалдары
Кош-кысап
Mary J. анын БМСЖ Дарыгерге (PCP) барып, себеби, өнөкөт жөтөл бир көкүрөк X нурлары болгон. Анын PCP бир рентгенолог үчүн рентген окууга жиберди. төмөнкү айлык Мариям EOB жана рентгенолог бир мыйзам долбоору болду. ал EOB карап ал PCP жана рентгенолог эки X нурлары окуп анын камсыздандыруу компаниясын эсеп байкаган. камсыздандыруу компаниясы рентгенолог тартып дооматын четке какты.
Мариям туура рентгенолог төлөп берген эмес. Ал маселени чечүү үчүн анын камсыздандыруу компаниясын чакырды. Бул жаңылыштык анын PCP анын эсеп-кысап компания тарабынан кабыл алынды.
Кетирип Сиздин чогуу камсыздандыруу суммасын
Роберт М. анын колуна амбулаториялык дарылоого болгон. Ал болуп PPO жана ал үчүн жаза биргелешип амбулаториялык жол-жоболору боюнча 20%. хирургиялык кийин, ал хирург менен $ 5000 долбоорунун хирург менен эсеп-кысап $ 1000 компаниясы, 20% бир мыйзам долбоору жөнөтүлгөн. Бирок, Роберт EOB алганда, ал хирург 5000 $ эсеп, ал Роберт саламаттык сактоо планы менен 3000 $ гана төлөнгөн да белгиледи.
Роберт математика жана ал $ 5000 эмес, 20%, 3000 $ 20% төлөп керек деп көрсөтүлгөн эмес. Анын саламаттык сактоо планы туура экенин ырастады жана Роберт 1000 ордуна $ 600 $ төлөп алган.
Туура эмес Диагностика же тартиби
Betsy D. бир балдын тамшанткан анын PCP кетти. ал EOB алган ордуна тамак маданияты үчүн эсеп-кысап боюнча, анын дарыгердин иш туура эмес бир диабет кан сыноо үчүн акы экенин байкадым. анын дарыгердин эсеп-кысап компаниясы тарабынан колдонгон ЭЭМ үчүн программа жазуусу Betsy жок, диабет менен диагноз коюу, түшүрүп койду.
Эч кандай каржылык ката бар болсо да, Betsy абдан акылдуулук менен диагноз ката туура анын ден соолугу планын жана дарыгердин кабинетине чакырды. Келечекте, ал ден-соолук камсыздандырууну сатып алгысы келсе, ал кант диабети менен ооруп калган, анткени баш тартылышы мүмкүн. Же болбосо, баш тарткан жок, болсо, жаңы саламаттык сактоо планы мурда болгон абалда күтүү мөөнөтү белгилениши мүмкүн.
Камсыздандыруу Алдамчылык жана Дары Инсандык Уурдоо
Даже эле көзөмөлдөп, жогорку кан басымы менен эмес, Jerry R. сонун ден соолук болуп саналат жана анын Florida пенсияга коомдогу Грати ойноп ээ. Ал жазылган үзгүлтүксүз дарылануу жана анын дарыгер, эки жыл үч жолу иш сапары менен келди. Jerry ал майыптар коляскасы алган, оорукана төшөгүн үйдө пайдалануу үчүн, аны дем жардам берүү үчүн көчмө машинаны көрсөткөн бир EOB алды.
Jerry, анын дарыгер туура эмес дагы бир оорулуу үчүн эсеп жок экенин тастыктоо үчүн дарыгердин кабинетине чакырды. Анын дарыгердин кабинетинде медайым отузга бул эъ оболу, дарылануу көз бойомочулук эле айтып, ага чакыруу үчүн алдамчылык сергек номерин берди. Jerry жергиликтүү дарылануу бюросу менен документ, кагаздар менен иштөөгө бөлүштү.
Которулууда Health Пландары
Martha S. жакында жумуш өзгөрдү жана саламаттык сактоо пландарын өзгөртүүгө туура келген. Бир жума которулгандан кийин, ал жогорку холестерол бир андан бир дарыгердин иш сапары менен болду. өзүнүн кызматтык иш сапары менен бирге, Марта ошондой эле кээ бир кан сыналат. ал дарыгер жана анын кызмат үчүн лабораториялык талаптары четке кагылган деп көрсөтүү менен EOB алган, ал күтүлбөгөн жерден эле.
Марта EOB анын жаңы Саламаттык сактоо планынан эмес экенин байкадым.
Марта дарыгердин кабинетине чакырып, эсеп-кысап кызматы анын маалымат жана мурдагы саламаттыкты сактоо планын эсеп болгон маалыматтар жок деп табылган.
Мына, ичинде ар EOB жана Дары Билл
Биринчиден, сен доктурга ар бир сапар же башка саламаттык сактоо камсыздоочу кийин EOB кабыл алуу керек. Сатуучу силер үчүн талап киргизет сайын, силердин камсыздандыруу компаниясы сизге EOB жөнөтүү керек. Ден соолук планын Сиз ден-соолукка байланыштуу кызмат алты же сегиз жуманын ичинде EOB ала алышпаса, анда чакыр.
Эгер EOB болгондо:
алган күндөр жана кызмат туура экенин тактоо үчүн текшерүү. Эгерде ката тапкан же бир код тууралуу билген эмес болсо, анда сенин дарыгердин кабинетине чакырып, түшүнүү мүмкүн эмес нерселерди түшүндүрүп берүү үчүн эсеп-кысап агадан сура.
мүмкүн болгон эсеп-кысап алдамчылык же медициналык ким уурулук үчүн, сак болгула. Сиз EOB көрсөтүлгөн кызматтарды же жабдууларды алган жок болсо, ден соолукту планын байланышкыла.
түбүндө сын же коду сүрөттөмөлөрүн же EOB арткы оку. Бул сөздөрү менен саламаттык сактоо планы белгилүү бир кызмат же тартиби үчүн төлөө же андан аз төлөп эмес, эмне үчүн экенин түшүндүрүп берет. Кээ бир орток пикирлер болуп төмөнкүлөр саналат:
- чыккан тармак камсыздоочу - сиздин саламаттыкты сактоо пландын тармагында эмес, Камсыздоочу колдонгон жана кызмат жаап мүмкүн эмес же чогуу дуушар болушу мүмкүн
- Кызмат кире пайда эмес, - сиздин камсыздандыруу камсыздандыруучу менен мындай косметикалык тартипте бул кызматты камтылган эмес,
- кызмат medically кереги жок, - Догдур кызмат же жол-жобосу Сиздин ден соолугуна же алардын жыргалчылыгы үчүн зарыл болгон документтер менен кошо элек
- жараксыз коду - сиздин саламаттыкты сактоо камсыздоочу сиздин диагноз же тартипте да, бир коддоо ката кылып көрсөтүп турат
Толтуруу жана медициналык Даттануу берүү учурунда бир катар кадамдар бар. Жолдо баратып, кийинки жараян менен алектенген адамдар жана техникалык ката кетириши мүмкүн. Сиздин доо тыюу салынган болсо, дарыгердин кабинетине жана саламаттык сактоо планын да чакырып уялабызбы жок.