Ондогон жылдар бою бир нече үчүн, ошол жасалма догмасы болгон HDL холестерол жогору сиздин HDL этаптары сиздин кардиологиялык тобокелдигин жана HDL холестерол көлөмүн жогорулатуу абдан жакшы идея деп төмөн экенин, холестерол "жакшы" болуп саналат. Бирок, бир нече акыркы клиникалык сыноолор кайгыга натыйжалары шек келтирген деп моюн сунбагандар чакырды.
Эмне үчүн HDL эсептелет "жакшы"
HDL холестерол Ошентип, салым кошо алабыз кайда алып салуу, кан тамырлардын капталынын ашыкча холестеролду издешүүдө деп жатат атеросклероздун .
Мындан тышкары, 100000ден ашуун адамды камтыган эпидемиологиялык изилдөөлөр, анын HDL зыяндуу 40 мг-төмөн адамдар / дл жогорку HDL баскычтарында менен караганда бир кыйла жогору кардиология коркунучу бар болчу. Бул да иши LDL холестерол ( "жаман" холестиринди) сапаты төмөн болуп саналат. Жогорку HDL аздыгы, ошондой эле көкүрөк, ичеги жана өпкөнүн рак оорусу рискинин төмөндөшү менен байланыштуу болгон.
Мындай изилдөөлөрдүн HDL көбөйтүү үчүн чара көрүп жакшы идея деп ишенимди келет. Бул үчүн аталган HDL гипотеза болуп саналат: жогорку сиздин HDL тепкичтери, сиздин кардиология коркунучун азайтат.
HDL Levels кантип көбөйтүү керек?
HDL этаптары катуу генетикалык жана экологиялык себептерден аралашмасы таасирине көрүнөт. Аялдар эркектерге караганда (10 мг / дл орто эсеп менен) жогорку HDL даражаларга ээ калышат.
Ашыкча, түргөштөр, же адамдар диабет же зат алмашуу синдрому аз HDL даражаларга ээ калышат.
Ичимдик кичинекей өлчөмдө менен липопротеинди жогорулатуу көрүнөт; транс майлар диета аны азайтуу.
адатта LDL холестеролду азайтуу үчүн колдонулган дары HDL иштетсе салыштырмалуу аз таасирлери бар. Статинди , көбүнчө колдонулган холестерол төмөндөтүүчү дарылар, бир аз гана липопротеинди жогорулатуу.
Fibrates жана РР орточо суммасы липопротеинди жогорулатуу.
көпчүлүк бөлүгү үчүн, ишенимдүү липопротеинди бир кыйла көп пайда жок дары-дармектер бар, анткени, өсүп HDL холестериндин боюнча сунуштар салмагын көзөмөлдөө жана ыргытылган ашка сунуштар тобу менен көнүгүүлөр көп алып тегерегиндеги жатышат.
HDL гипотезага суу чачып
HDL көлөмүн жогорулатуу, мисалы, бир пайдалуу нерсе деп да белгилүү болгон, себеби, ал эми олуттуу HDL көлөмүн жогорулатышы препараттарды иштеп, эмне үчүн эч кандай жеңил же ишенимдүү жол жок, себеби, бир нече компаниялардын үчүн негизги максаты болуп калды. Ал, чынында эле, бул дары-дармектерди бир нече иштелип чыккан, алардын коопсуздугун жана натыйжалуулугун көрсөтө клиникалык сыноолорду алып келди.
Азырынча, бул изилдөөлөр аз деп, алып келбейт. Биринчи негизги сыноо (2006-жылы түзүлгөн) биринчи CETP ингибиторун дары менен, torcetrapib (Pfizer чейин) гана эмес, тобокелдиктин бир кыскартуу албай калган учурда HDL жогорулаган, бирок, чынында, жүрөк-кан тамыр тобокелдигинин жогорулоосу белгиленген. башка CETP ингибиторун менен дагы бир изилдөө - dalcetrapib (Рочтун чейин) - 2012-жылдын май айында натыйжалуулугун жоктугунан токтогон. бул тийиштүү дары эки олуттуу HDL көлөмүн өскөн, бирок анда эч кандай клиникалык пайда алып келе алган жок.
терапияны статинди дагы капа изилдөө (жазуу-БИЙИК) РР кошуу пайда баа берүү, 2011-жылы (HDL жогорулатууга) басылып чыккан. Бул изилдөө гана эмес, РР менен HDL көлөмүн жогорулатуу ар кандай пайдасын көрсөткөн эмес, бирок ошондой эле тобокелдик деп сунуш мээге РР алуу бейтаптардын арасында жогорулаган.
Акыры, 2012-жылы күн энергиясы боюнча пайда тергөө HDL жогорулатууга бир нече генетикалык генеалогиялык бири ээ болуучу пайда бааланат. изилдөөчүлөр мындай Тематикалар болгон адамдардын жүрөк тобокелдиктин ар кандай кыскартуу ээ экенин көрсөтө албадык.
бул изилдөөлөрдүн натыйжалары боюнча ар бир адам (HDL изилдөө үчүн мансапка арналган да илимпоздорду) бар HDL гипотеза так экенин күмөн.
A New HDL Алмас
Жок эле дегенде, ал жөнөкөй HDL гипотеза ( "HDL холестерол" көлөмүн жогорулатуу, ар бир жакшы нерсе деп) четке кагууга жатат окшойт. HDL холестерол ийгиликтүү CETP-Ингибиторы га көбөйдү кийин, РР, же бир нече генетикалык генеалогиялык менен, эч кандай пайда алып көрсөттү.
HDL изилдөөчүлөр, алардын жөнөкөй HDL гипотезаны карап чыгуу улантылууда. Демек, "HDL холестеролду," Биз чындыгында бөлүкчөлөрдүн бир нече ар түрдүү өлчөп өлчөө деп калат. Белгилей кетчү жагдай, HDL зат ар кандай этаптарды атынан чоң HDL бөлүкчөлөрү да, карапайымдары да бар.
Кичинекей HDL бөлүкчөлөрү турат липопротеин ApoA-1 көп холестерол жок. Ошентип, кичинекей HDL бөлүкчөлөр кыртыштарга ашыкча холестеролду жатагына жолдо турат "бош" липопротеиддердин, катары да карасак болот. Ал эми, көп учурда HDL аттуу бөлүкчөлөр холестерин өтө көп камтылган. Бул бөлүкчөлөр өз темирлерди эле иш жасасам +, ошондой эле кайра боор тарабынан кабыл алынышы үчүн өз кезегин күтүп жатышат.
Бул башка түшүнүк боюнча, ири HDL бөлүкчөлөрдүн санын көбөйтүү жогорку кан HDL денгээлде алып келет - бирок биздин жакшыртуу эмес, башка жагынан алганда, майда бөлүкчөлөрдү HDL жогорулатуу кандагы ашыкча холестериндин салууну жакшыртуу керек "холестиринди темирлерди мүмкүнчүлүгү." идиш дубалдары.
Бул кайра гипотезанын колдоо CETP ингибиторлору (клиникалык сыноолорго ийгиликсиз дары) чоң HDL бөлүкчөлөр көбөйтүү эмес, кичинекей адамдар алып жатышат деген чындык.
HDL терапия жаңы максаттар
жаңы HDL гипотеза чакан HDL бөлүкчөлөрдү жогорулатуу зарылчылыгы көрсөтүлөт.
Ушул максатта, ApoA-жылдын 1-синтетикалык түрлөрү иштелип чыккан жана адамдар текшерүүдөн өтүп жатышат. Мындай мамилеси, тилекке каршы, ApoA-1 бир ийне менен келүүчү талап кылат, - деди ал, мисалы, катуу шарттарда, максаттуу жаткан катуу кармаган коронардык синдрому . Алгачкы изилдөөлөр абдан дем-күч берген, адам сыноолор уланып жатат.
Ошондой эле, эксперименталдык дары (буга чейин RVX-208 деп аталган - Resverlogix)-ApoA 1 Дененин өз өндүрүшүн көбөйтөт деп иштелип чыккан. Бул оозеки дары да адам сыноолорду да сыналып жатат.
Мындан тышкары, иш ABCA1, HDL бөлүкчөлөр көздөй холестерол өткөрүп берүүгө чакырат кыртыштарда энзим түрткү дары түзүү үчүн жасалып жатат.
Ошентип, изилдөөчүлөр жогорулатуу жолдорун табууга, же, милдетин кичинекей HDL бөлүкчөлөр (жаңы гипотезага ылайык) жүрөк ооруларынын рискин төмөндөтүү үчүн жооптуу жакшыртуу үчүн жазалаганы бара жатат.
Ошол эле учурда
Биз окумуштуулардын баары бул чегарачылар жана өнүктүрүү жана жаңы ыкмаларын сыноо күтүп жатып липопротеинди "түрүн" өсүп , биз баарыбыз дагы көбөйүшү HDL холестерин жана билген иштерди мындан ары да биздин кардиология тобокелдигин азайтуу . Бул нерсенин баары акыл-эстүү, коопсуз жана натыйжалуу болуп саналат.
> Булак:
Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander M, жана башкалар. Плазма HDL холестерол жана миокард тобокелдиги: A траспортерлер ролдоо изилдөө. Lancet 2012; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60312-2.
Рош, Inc. Roche этап III dalcetrapib изилдөө [пресс-релиздин] боюнча өзгөртүү менен камсыз кылууда. 12-май, 2012-ж.
Michos ED, Sibley CT, Baer JT, .Удаалаш. Niacin жана статинди айкалышы атеросклероз регрессия жана жүрөк-кан тамыр ооруларынын окуялардын алдын алуу үчүн терапиясы. J Am Coll Cardiol 2012; DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.01.045.
Vergeer M, Bots ML, Расулга КЫ, .Удаалаш. Холесте- Эстер которуу белок ингибиторун torcetrapib жана алыш-максат менен уулануу. А топтолгон Рейтинг талдоо Atherosclerotic оорулары өзгөртүү Болумушту CETP ингибиторун менен Imaging тарабынан (нуру) сыноолорго. Тиражы 2008; DOI: 10,1161 / CIRCULATIONAHA.108.772665.