Орус тили боюнча биргелешкен жана тери аспектиси башкаруу
Орус тили жана өнөкөт түрү сезгенүүгө артрит псориаз, бир тери оорулары менен байланыштуу болот. биргелешкен сезгенүүсүнүн жана псориаз симптомдору көп болсо да, бир эле учурда пайда жок. абдан Орус тили менен ооруган, псориаз белгилери артрит симптомдору чейин иштеп чыгуу. Бирок, учурда болжол менен 15 пайыз, псориаз болгонго чейин артриттин белгилерин иштеп чыгуу.
бейтаптардын дагы 15 пайызга-жылы Орус тили псориаз сыяктуу ошол эле учурда диагноз жатат.
Бар Орус тили 5 түрлөрү : симметриялуу, ассиметриялуу, Эзелки interphalangeal басымдуу, spondylitis жана артрит mutilans. Эрте диагноз коюу жана дарылоо туруктуу биргелешкен зыяндын рискин төмөндөтүү үчүн абдан маанилүү. Дарылоо жана сезгенүүсүн контролдоочу багытталган, оорунун биргелешкен жана тери аспектилер менен да чечүү керек.
EULAR үчүн Task Force (European Лига каршы р =) Орус тили жана дары-дармек менен дарылоо баа берүү үчүн илимий адабияттарды көп системалуу түрдө талдоо жүргүзүлөт. Башында EULAR 2012-жылы көрсөткүч басылып, бирок 2015-жылга чейин, бир өзгөртүү буга байланыштуу жаңы далилдер жана жаңы дары болушу керек болчу. 2012-жылы, ал жерден эки категориясы болгон DMARDs (оору-өзгөртүү анти-Кызыл дары): кадимки синтетикалык DMARDs (кыскартылган csDMARDs) камтыйт methotrexate , Arava (leflunomide) , Azulfidine (sulfasalazine) жана биологиялык DMARDs (кыскартылган bDMARDs).
2015-жылга чейин өзгөртүү PDE (phosphodiesterase ингибиторлору) камтыйт үчүнчү DMARDs категориясын деп аталган даректүү синтетикалык DMARDs (кыскартылган tsDMARDs), киргизилген жана ЖАК ингибиторлору (мисалы, Xeljanz [tofacitinib] ). EULAR чейин такташты жоболор Орус тили дарылоо үчүн 10 сунуштарды жана 5 негизги жоболорун камтыйт.
Негизги жоболор
- Орус тили көп дарылоону талап кылышы мүмкүн болгон гетерогендүү (б.а., ар түрдүү аспектилери турат) жана мүмкүн болгон катуу оору.
- Орус тили дарылоо жакшы жардам багытталган жана бейтаптын ортосундагы жалпы чечим негизделүүгө тийиш керек rheumatologist дарылоо эске натыйжалуулугун, коопсуздугун жана наркы.
- Rheumatologists негизинен үчүн кам көрүүгө тийиш адистер таяныч Орус тили аспектилери. тери тартуу катышуусу менен бир rheumatologist, дерматолог диагноздоо жана оору башкаруу боюнча кызматташуу керек.
- Орус тили дарылоонун негизги максаты ден-соолукка байланыштуу жашоо сапатын, көзөмөлдөө аркылуу ишке максималдуу болуп саналат белгилери , структуралык зыяндын алдын алуу, ошондой эле жөнөкөй иш-милдетин сактоо жана коомдук катышуу. сезгенүүнү азайтуу максаттарга жетишүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
- Орус тили бейтаптын башкаруу (муундар башка, башкача айтканда,) эсеп кошумча тутумдаштыруучу көрүнүштөрдү эске алышы керек, метаболизм синдрому, жүрөк-кан тамыр оорулары жана башка comorbid шарттары .
сунуштар
Орус тили дарылоо керек деп дайыма мониторинг жана дарылоо максатында өзгөрүүлөрдү жасаганыбыз менен жетишилген төмөнкү оорулар ишине кечирилет же минималдуу зарыл.
- Дарылар (Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары-дармектер) таяныч-белгилерин жана симптомдорун жоюш үчүн пайдаланылышы мүмкүн.
- Айрыкча, көптөгөн муундар шишип, шишип, бийик менен биргелешкен зыян адамдардын, чет-жакалардагы артрит менен ооруган бейтаптарды катмарды курсунун жана CRP , жана / же кошумча тутумдаштыруучу көрүнүштөрү csDMARDs тери тартуу менен ооруган бейтаптар үчүн артыкчылыктуу methotrexate менен, алгачкы этабында эске алуу керек.
- Умар жергиликтүү сайма adjunctive (мисалы, кошумча) терапия катары каралышы керек. Системдик кортикоиддер то натыйжалуу доза этияттык менен колдонулушу мүмкүн.
- жок дегенде, бир csDMARD үчүн жетишсиз жооп бар аралыкта артрит менен ооруган, бир bDMARD менен тазалоо демилгеси керек. BDMARD адатта бир гана TNF тыйыу .
- Бир TNF бөгөттөгүчтү колдонууга мүмкүн эмес, жок эле дегенде, бир csDMARD үчүн жетишсиз жооп бар аралыкта артрит менен ооруган, IL12 максаттуу bDMARDs / 23 (мисалы, Stelara [ustekinumab] ) же IL17 (мисалы, secukinumab) каралышы мүмкүн.
- аралыкта артрит менен ооруган bDMARDs колдонууга мүмкүн эмес, жок эле дегенде, бир csDMARD жана ким жетиштүү жооп бар, бир tsDMARD каралышы мүмкүн.
- Активдүү оорулууларда enthesitis дарылар же жергиликтүү кортикоиддер сайганда жетиштүү жооп бар жана / же dactylitis (бүтүндөй орундуу шишигин), бир bDMARD каралышы керек. А TNF тыйыу адатта биринчи жолу аракет кылып жатат.
- Дарылар үчүн жетишсиз жооп бар активдүү октук оорусу менен ооруган, бир bDMARD каралышы керек. А TNF тыйыу адатта биринчи жолу аракет кылып жатат.
- бир bDMARD илбей оорулууларда, башка bDMARD которулуп каралышы керек. ар кандай TNF блокаторлор ортосундагы Switching тиешелүү деп каралышы мүмкүн. TNF -блокери камтыйт: Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) , Humira (adalimumab) , Simponi (golimumab) жана Cimzia (certolizumab pegol) .
булактар:
Лига каршы р = (EULAR) Орус тили башкаруу боюнча сунуштар дары-дармек менен дарылоо менен: 2015 жаъыртуунун. Кызыл оорулардын жазуулары. Gossec L. .Удаалаш. 2016; 75: 499-510 чтыкта: 10,1136 / annrheumdis-2015-208337
http://ard.bmj.com/content/75/3/499.full
Чыдамдуу маалымат: Орус тили (негиздери Beyond). Заманбап. Gladman жана Ritchlin. UPDATED 4/9/15.
http://www.uptodate.com/contents/psoriatic-arthritis-beyond-the-basics