өпкө рагы менен адамдар үчүн кызыктуу дарылоо
Ал эми химиотерапия тез денедеги бөлүнүп жаткан рак клеткалары сыяктуу клеткаларын багытталган, иммунотерапия аны таанып, өз алдынча чабуул рак клеткалары үчүн дем, адамдын иммундук системасын багытталган. Башка сөз менен айтканда, иммунотерапия адам рак оорусу менен күрөшүү үчүн, анын өз мыкты куралды (өз иммундук саламаттык сактоо) пайдаланууга мүмкүндүк берет.
өнүккөн эмес, кичинекей бир клетка өпкөнүн рак оорусу (өпкө рагы деген) адамдар үчүн жакшы кабар романы immunotherapies болуп, окумуштуулар тарабынан иштелип улантып жатабыз.
Бул дарылоо, албетте, өнүккөн өпкөнүн рак оорусуна даба жок, бирок, алар да, силер да жакшы көргөн жакшы сезип, узак жашоого жардам берет.
Lung Рак шарттары
immunotherapies чыгууга өнүккөн өпкө рагы деген дарылоо үчүн колдонулат чейин, ал өпкөнүн рак оорусу менен байланышкан бир нече терминдерди аныктоо маанилүү.
Келишимдик Small Cell Lung Cancer (өпкө рагы деген) деген эмне?
Эки негизги бар , өпкөнүн рак түрлөрү : азык-кичинекей клетка өпкөнүн рак оорусу менен кичинекей клетка өпкө рагына, аз эмес клетка көп болуу менен бирге. Чындыгында, өпкөнүн рак 80 85 пайыз эмес, кичинекей бир клетка өпкөнүн рак болуп саналат.
Эгер мөөнөтү "өпкө рагы" катары колдонуп жатканын угуп, бул дайыма эле туура эмес болсо да, бир адамдын, адатта, эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы жөнүндө сөз болуп жатат.
Эмне Advanced келишимдик Small Cell Lung Cancer (өпкө рагы деген) барбы?
эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы менен, жугуштуу (рак) клеткалары өпкө ткандардын ичинде шишик пайда тез жана токтоно өсөт. рак, ал безимден, ошондой эле мээге сыяктуу дененин ичинде алыскы сайттарга, сөөктөрдүн, боор, өпкө жана башка жайылып башташы мүмкүн сайын.
сыноонун бир катар негизинде (мисалы, Ч. издөө сыяктуу шишик жана сүрөт иштетүүчү тесттердин биопсиядан), өпкө рагы деген баскычы аныкталат. Advanced өпкө рагы деген жалпы IIIb же өткөрүүгө сөз этап IV рак оорусу рак бир бездери бездери жана / же алыскы сайттарга жайылган билдирет, (бул аталган Метастаз ).
Иммундук система арасында кандай?
иммунотерапия түшүнүү үчүн, ал өпкөнүн рак immunotherapies максаттуу молекулалар сыяктуу система бардык өткөрүү-көзөмөл пункттары болгон иммундук эмне түшүнүгүн түшүнүү үчүн абдан маанилүү болуп турат.
Иммундук система бардык өткөрүү-көзөмөл пункттары , адатта, адамдын иммундук клеткалар жайгашкан, алардын дени сак, кадимки клеткаларды бир гана чет өлкөлүк, анормалдуу клеткалардын чабуул адамдын иммундук системасын алдын алуу (жуккан клеткаларда сыяктуу).
бул адамдын иммундук система тарабынан чабуулга этимал бир жолу бул чекити белокторду даярдоо жана көрсөтүү менен, анткени Рак да, татаал эмес. Бирок рак immunotherapies орган бул өткөрүү үчүн, чынында эле, бөгөт коюу үчүн чет элдик сыяктуу рак тааныйт жана ага кол салуу ишке иштешет.
Өпкө рагы үчүн иммунотерапия: PD-1 Антителолордун
Өпкө рагы деген immunotherapies тарабынан максаттуу бир негизги иммундук системасы чекити программаланган өлүм 1 (PD-1), бир кабылдагыч адатта жайгашкан Т-клеткалар , бирок жана өпкөнүн рак клеткалары тарабынан көрсөтүлүшү мүмкүн.
Демейде, бул иммундук чекити өпкө шишиктин сайтындагы, ошондуктан, иммундук система оору менен күрөшүп этимал байланышкан. Бирок, PD-1 бөгөт препараттар менен, иммундук система, ошондой эле кол рак клеткалары болот.
Азыркы учурда, эки дары-PD-1 антителолор бар (же PD-1 чекити ингибиторлору), алар жогорку өпкө рагы деген дарылоодо FDA-бекитилет.
Бул дары-эки тундурмалар (тамыр аркылуу) катары берилген ар бир эки-үч жумага чейин. Бул эки бир дары болуп саналат:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Nivolumab баяндама
бир PD-1 греч катары nivolumab жогорку өпкө рагы деген менен адамдар сыноолорго бир катар изилденген. Мисалы, бир 2015 этабы III адамдардын docetaxel менен дарылоо салыштырмалуу nivolumab менен дарылоо салыштырмалуу дары-New England Journal окуу жогорку өпкө рагы деген учурунда же платина-камтыган химиотерапия режимин өткөндөн кийин өнүккөн. Results nivolumab алган адамдар ары docetaxel тобунун 6 айга салыштырмалуу nivolumab топтун 9,2 айга docetaxel-медианасы аман алган караганда аман экенин көрсөттү.
Катары четке учун, Taxotere (docetaxel) турат химиотерапия мурда өнүккөн өпкө рагы деген мамиле менен элге салттуу түрдө берилген, бул изилдөө сактоо химиотерапия бир учурдагы стандартка роман иммунотерапия салыштырган.
бир аман пайда тышкары, nivolumab immunotherapies менен чоң тынчсыздануу адамдын иммундук системасы бир гана рак клеткаларын, ал эми дени сак органдарды да эмес, кол салары, анткени жалпы, бул изилдөө-жакшы-жылы docetaxel караганда коопсуз болуп эсептелет.
дары өпкө сезгенүүнү (сиз пк менен көрүп жугуштуу эмес,) иштеткенде турган дарыгерлер рак дарылоо менен тынчсыздана негизги терс таасири бири pneumonitis болуп саналат. ал буга чейин өпкөнүн рак оорусу менен азайып жатат өпкө милдетин, таасирин тийгизет, анткени дарыгерлер, өзгөчө pneumonitis тынчсызданышат. Бул изилдөөдө, өпкөсүнө суук nivolumab топ сейрек болуп өткөн жана боло турган убакта аз оор болду.
Ошону менен бирге, кээ бир терс таасирлери (pneumonitis башка) дарыгерлер камтыйт сак болгула деп nivolumab менен тыгыз байланышта:
- Тери оорулары (мисалы, темирөткү жана кычыштырган үчүн)
- Тамак эритүү маселелер (мисалы, ич)
- Ши- түз энзимдин канда тесттер
- калкан көйгөйлөр
- Infusion байланыштуу кабыл
Pembrolizumab баяндама
Pembrolizumab кутунун бир эмес, өнүккөн өпкө рагы деген адамдарга кандай мамиле бекитилген генетикалык бузулуулар алардын өпкө рагынан (бир EGFR генетикалык же АЛК которуштуруу ) жана алардын шишик клеткаларына жок дегенде жарымы кимге PD-L1 үчүн алгылыктуу болуп саналат. PD-L1 рак клеткаларын кол аларга тоскоолдук кылган, адатта, PD-1 T клеткаларга уланат белок болуп саналат.
Pembrolizumab да өнүккөн nonsquamous өпкө рагы деген (дарылоо үчүн кабыл алынды өпкө Adenocarcinoma карабастан шишик клеткалары PD-L1 үчүн уятка карабастан, химиотерапия менен бирге).
Дары-New England Journal-жылы 2016-жылы изилдөө, өнүккөн өпкө рагы деген жана PD-L1 сөз алардын шишик клеткаларына, жок эле дегенде, 50 пайызы бир кыйла узун прогрессия акысыз аман тажрыйбалуу (10,3 айдан 6 айга салыштырмалуу) адамдар азыраак жагымсыз таасирлери менен ( коопсуз) салттуу дуушар болгон адамдарга караганда платина негизделген химиотерапия.
Тактап айтканда, Акылбек Жеменей-эркин жашап Бейтаптар оорусу ийгилик же өлүм келип турган-пунктунда да, pembrolizumab же химиотерапия алууга шпионду жолу катары аныкталган.
Изилдөөдө, бул дарынын терс таасирлери ошол кабыл химиотерапия да алган pembrolizumab 53 пайыз 27 пайызга күбө болду.
Жалпысынан, pembrolizumab менен өтүүдө терапия боюнча көбүнчө терс болгон:
- Ич өтүү
- талыгуу
- безгек
Pneumonitis химиотерапия топ (0,7 пайызга салыштырмалуу 5,8 пайыз) караганда бир кыйла жогору чен боюнча pembrolizumab топ пайда жок.
Өпкө рагы үчүн иммунотерапия: PD-L1 Антителолордун
Atezolizumab менен өнүккөн өпкө рагы деген оору начарлап кетиши учурунда же улантууда Алар дуушар кийин адамдарды дарылоо үчүн FDA бекитилген дары болуп саналат платина камтыган химиотерапия .
Atezolizumab nivolumab бир аз айырмаланат, же ал PD-L1 антитело деп pembrolizumab. Башка сөз менен айтканда, ал атайын PD-L1, белок, адатта уланат PD-1 (Т-клеткалар бир кабылдагыч) рак клеткаларын кол аларга тоскоолдук кылган, чабуул коёт. башка эки дары сыяктуу эле, atezolizumab учун акчанын катары берилет.
Энергиясы үчүн 2017-жылы изилдөө, өнүккөн өпкө рагы деген үчүн алдын ала платина негизделген химиотерапия алган адамдар atezolizumab же docetaxel алууга шпионду.
Кээ бир көрүнүктүү жыйынтык жалпы жашап кетүү көрсөткүчү atezolizumab менен 13,8 айга шишик аянттын чегинде шишик клеткалары же иммундук клеткалар карабастан, docetaxel каршы atezolizumab алган адамдардын же жокпу, PD-L1 (медианасы оң эле жакшыртылды жана docetaxel менен 9,6 айга көрсөттү ).
Мындан тышкары, docetaxel топтун (15 пайызга 43 пайыз) салыштырмалуу оор дарылоо байланышкан терс таасирлери, atezolizumab топ аз көрүндү.
деди, atezolizumab алуучу адамдардын көбүнчө терс болгон:
- талыгуу
- жүрөк айлануу
- кемиген табит
- алсыроо
Pneumonitis төмөн atezolizumab тобунун бейтаптардын, 1,6 пайыз болгон жана 1 пайызы анча оор эмес (классты 3 же 4) pneumonitis болчу.
Горизонтто Immunotherapies
Бул иштеп жаткан бир нече башка иммундук чекити ингибиторлору бар экендигин белгилей кетүү маанилүү. силерге да, жакын бир өпкө рагын дарылоодо алардын ролун аныктоо ачкычы чынында эле, бул дары-этабы III изилдөөлөрдө канчалык жакшы менен аныкталат.
Мисалы, газ кууру деп ipilimumab бир иммунотерапия менен адамдардын аман узартууга табылган metastatic меланома . Т-клеткалар иммундук система менен иштейт, кандай негизги жөнгө Бул дары максат cytotoxic T-lymphocyte антиген 4 (CTLA-4). Ipilimumab химиотерапия менен бирге жогорку өпкө рагы деген бир мамиле катары изилденип жатат.
Сөзү
Ал кээ бир рак гана тез жана токтоно өсө албай, бирок, чындыгында, мындайча айтканда, качып же куулук болот, адамдын өз коргонуу системасын, алардын иммундук системасы (өпкөнүн рак оорусу сыяктуу) деп такыр акылга сыйбаган нерсе.
Ал мындай деди: рак эксперттери азыр биз келечекте рак мамиле өзгөртүүгө улантат immunotherapies-бир түп көрүнүш табылгандан жогорку колу бар.
Акыр-аягы, сиздин өпкөнүн рак менен кандай мамиледе болушубуз керектигин аныктоо татаал жана салык салуу жараян, кээде, көп дары дайыма эле туура жооп эмес. Сураныч, каалоо-тилектер, коркуу, жана үй-бүлөлүк жана дарыгери менен дартты талкуулоо үчүн шектенбесек болот.
> Булак:
> Америкалык Рак коому. (2017). Келишимдик Small Cell өпкө рагы үчүн иммунотерапия.
> Геттингер S. (June 2017). Иммундук чекити тыюу салуу менен чакан эмес клетка, өпкөнүн рак иммунотерапия. Жылы: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum ЮР, Schild ишкана (Медиада), UpToDate, Убалтам, М.А..
> Reck M .Удаалаш. Pembrolizumab PD-L1 сүйлө келишимдик Small-Cell өпкө рагы үчүн химиотерапия каршы. N жарык J Med. 2016 Nov 10, 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer А .Удаалаш. Atezolizumab мурда эмес майда-клетка өпкө рагына мамиле менен ооруган бейтаптарды docetaxel каршы (OAK): бир этабы 3, ачык-жазуучу, multicentre клиникалык изилдөөлөр сот. Lancet. 2017 Jan 21, 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho BC, Brahmer JR, Су RA. Nivolumab өпкө рагы деген эле: акыркы далил жана клиникалык мүмкүн. Ther Adv Med Oncol. 2015 Mar; 7 (2): 85-96.