ДМЖП (дененин негизги артериясы) дубалы кан тамыр дубалды кирип, союп (же бөлүп жара) дубалынын катмарлары мүмкүндүк берген жашты, иштеп жатканда аорта ичек болот. Аорта ичек-ар кандай органдар жана тез өлүм көп зыян алып келиши мүмкүн, ал ар дайым медициналык тез каралышы керек.
себептери
Аорта ичек-аорта капталына сырткы катмары көздөн жаш агызуучу түзүү үчүн уруксат берүүчү, алсырап калган болот.
Бул начарлашы менен, көбүнчө байланышкан гипертония . Ошондой эле, тутумдаштыргыч ткань сыяктуу оорулар менен көрүүгө болот Склеродермия менен оорукчан синдрому , Тернер синдрому, Ehlers-Danlos синдрому , оор жаракат (мисалы, Диана менен болгон сыяктуу), кан тамырлардын шишип. Аорта ичек да кокаин пайдалануу менен шартталган.
Аорта ичек көпчүлүк жаш курагы 50 жана 70 жашка чейинки адамдар, адатта, көрүп жана аялдарга караганда эркектерге көбүрөөк пайда болот.
Эмне аорта ичек менен болот
аорта ичек пайда болгондо, кан ДМЖП дубалдын жогору басым күчтөрүнүн өзүнөн астында кирип жүрүп, дубалдын катмарларды бөлүп жара. Кан абдан чоң көлөмү аорта капталына кирип алат, бул кан айлануу жоголот - катуу кансыроо өткөн сыяктуу. союп кан жоон келип чыккан кан тамырларды occluding жана кан тамырлар аркылуу берилген органдарга зыян келтирсе, ДМЖП узундугу жол алат.
Аорта ичек алып келиши мүмкүн аорта дисплазия , pericardial тилинсе , миокард , neurologic белгилери, бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу жана ичеги-кан . Мындан тышкары, аорта ичек-массалык ички кан алып, толугу менен аорта айрылышына болот.
да, тез арада жана агрессивдүү мамиле менен, аорта ичек менен өлүмүнүн Мына ушул себептерден улам, кыйла жогору.
Белгилери
Адатта, аорта ичек өтө курч, оор, көп учурда ичке сайды үчүн чыгарган көкүрөк же кайра кыйналып, "жара" күтүлбөгөн жерден пайда болуусун шарттайт. Оору менен коштолушу мүмкүн syncope (сезимдин жоготуу), дем кыстыгуу оор, же болбосо кайсы бир белгилери менен соккусу . Жалпысынан алганда, аорта ичек менен белгилери токтоосуз медициналык жардам керек болсо, же жокпу деген жабырлануучунун эске бар экенин, ошондуктан коркунучтуу жана оор кичинекей маселе болуп саналат.
иштетүү
Дарылоо ДМЖП бөлүгү катышып жаткан көз каранды, жана бейтаптын абалы жөнүндө.
Бардык учурларда, аорта ичек менен ооругандар интенсивдүү дарылоо бөлүмүнө алып ошол замат кан тамырга дары-дармектер (адатта менен жайгаштырылат nitroprusside кыйла азайтууга багытталган) кан басымы . кан басымын төмөндөтүү ДМЖП дубалынын уландысы түзүп жай болот.
Мындай оорулуулар да ийне берилген Бета-блокери (propranolol же labetalol да) жүрөк ченди азайтуу үчүн, ошондой эле ар бир Тамырдын күчүн азайтуу үчүн. Бул кадам ошондой эле андан ары түзүп чектөөгө багытталган.
Бейтаптын маанилүү белгилери жетишерлик турукташкан кийин, бир сүрөт иштетүүчү изилдөө (көбүнчө бир КТ же MRI ) толук ДМЖП, кайсы бир бөлүгү аныктоого катышып болуп жүзөгө ашырылат.
анын жайгашкан жерине жараша, ичек-түрү же түрү Б. катары да белгиленген эмес
Тиби изилдөөлөрдү. А тибиндеги ичек өрттөлүүчү жоон (жүрөк кан менен камсыз жоон, мээ, жана курал-жылдын башына чейин) байкалат. А тибиндеги ичек, адатта, адатта ДМЖП жабыркаган бир бөлүгүн алып салуу жана dacron пара менен алмаштыруу турат хирургиялык ремонттоо менен мамиле кылышат. хирургиялык жол жок, бул бейтаптар аорта дисплазия, миокард же мээге кан үчүн абдан жогорку коркунучу бар, алар, адатта, кыйындыгы өлөт. Хирургия оор жана татаал, бирок, жана хирургиялык жол менен өлүү коркунучу 35% эле жогору.
өлүм гана медициналык дарылоо менен да жогору, анткени хирургия түрү А бычакка астында изилдөө жасоо үчүн сунуш кылынат.
Тип B изилдөөлөрдү. Түрү б-жылы, ичек-боюунча ДМЖП (омуртканын алдында жатат жана ич-карыны менен шыйрактарын кан менен камсыз ДМЖП бөлүгү) менен чектелет. Мындай учурларда, өлүмгө көрүнөөрлүк жакшы эмес, - жана жогору болушу мүмкүн - медициналык жардам менен караганда, хирургиялык жол менен. дарылоо көбү, адатта, дары-дармектердин терапиясы менен уланып турат Ошентип, кан басымынын башкаруу жана бета блокаторлор улантуу болуп саналат. Далилдер бөйрөк, ичеги-баракча, же келтирилген зыяндын ордун иштеп, анда төмөнкү учу Бирок, хирургия зарыл болушу мүмкүн.
Калыбына келтирүү From аорта ичек
курч аорта ичек мамиле жок кылынгандан кийин, калыбына чыдамдуулук / өмүр бою бета блокаторлор болушу керек, жана мыкты кан басымын контролдоо зарыл. Кайталап MRI Скандоолордун чейин оорукана таштоого, келерки жылы, ал ар бир эки жыл өткөндөн кийин бир нече жолу аткарылат. Бул жакын кийинки, анткени, тилекке каршы, аорта ичек-аман калган 25% кийинки бир нече жылда бир нече жолу ичек үчүн кайталап хирург талап кылат зарыл.
туудурган жок болсо, аорта ичек, жок эле дегенде, жашоону түп-тамыры менен болгондуктан, аны дарылоо үчүн эмес, аны алдын алуу үчүн алда канча жакшы эмеспи. Сиз жакын кулак кагуу менен болгон аорта ичек сенин кокустан азайтышы мүмкүн жүрөк-кан тамыр, тобокел жагдайларды , айрыкча, гипертония жана тобокелдиктерди статусун жакшыртуу үчүн чектен иштеген.
> Булак:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, .Удаалаш. 2010 ACCF / AHA / AATS / ACR / АСА / SCA / SCAI / SIR / STS / Айдин колдонмо үчүн Диагноз жана башкаруу көкүрөк аорта оорусу менен ооруган: практикасы Кардиология Foundation / Америка жүрөк коомчулугу тактикалык Америка колледжинин отчет колдонмо, америкалык көкүрөк хирургия бирикмеси, Америка ядролук колледжинин америкалык сыла бирикмеси, жүрөк-кан тамыр анестезиологдор менен, жүрөк-кан тамыр таанытуу жана ишчараларды өткөрүү үчүн коом, Interventional ядролук, көкүрөк хирургия коомунун коом жана тамыр дары коому. Тиражы 2010; 121: E266.
> Лемэр SA, көкүрөк аорта ичек менен Рассел L. Эпидемиология. Nat Аян Cardiol, 2011-жыл; 8: 103.
> Melvinsdottir IH, Lund SH, Agnarsson BA, .Удаалаш. Ооруга чалдыгуу жана өлүмдөр курч көкүрөк аорта ичек: From бүтүндөй бир эл изилдөө жыйынтыктары. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 50: 1111.