Жарасын оорулары

Жарасын оорусу боюнча баяндама

Жарасын оору жашоо абдан ыңгайсыз кылып гана эмес, жалпы тамак оору болуп саналат, ошондой эле кээ бир оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Акыркы окуялар, өзгөчө, анын себептери жана жаңы билим дарылоо-да жарасын оорунун кам өзгөрүү киргизген. Сиз же жакын адамыбыз жарасын оору бар болсо, сиз бул көйгөй боюнча акыркы маалыматты билген текшерип көрүшүбүз керек.

бир жарасын деген эмне?

А жарасын ашказан же ичегиге (ичке ичегини биринчи бөлүгү) ъд семирүү болуп саналат. Бул жаралардын алар ашказан жана он эки эли ичегини бойлойт клеткаларына кислотасы жана pepsin иши (маанилүү тамак бир энзим) менен байланышкан, анткени "медиктер" жаралар деп аталат.

ашказан жайгашкан жарасын бир ичеги жарасы деп аталат. аны ичегиге болсо бул эки эли ичегидеги жара деп аталат.

• Медиктер үчүн жакшы жана жаман Foods

• Сиз коюу сен жарасы бар?

Симптомдору медиктер ушул эки жихаддын ортосундагы бир аз айырмаланышы мүмкүн жана догдур ар аларга бир аз мамиле болушу мүмкүн. Дарыгерлер өтө көп медиктер менен көргөн. кандайдыр бир мезгилде дүйнө жүзү боюнча адамдардын бир пайызга чейин жарасын болот.

бир жарасын белгилери өтө эле оор болуп калышы мүмкүн. Баарынан да жаманы, бул жаралар олуттуу, балким, адам өмүрүнө коркунуч туудурган кесепеттерге алып келиши ыктымал. Бактыга жараша, көп адамдар менен, алар айыгып, оор кыйынчылыктар болот тиешелүү медициналык дарылоо менен бир нече ирет жараларын алдын алуу боюнча иш-чаралар менен кача алабыз.

Белгилери

Бир жарасын башкы белги ичтин оорушу .

Ар бир адам мүлжүп же ашказан көргө күйүп кайгысын адатта жайгашкан же укугун же сол тарабында да боюнча кабыргасынан төмөндө айтып берет.

ич ооруларга үлгү жарасы жайгашкан көз каранды болушу мүмкүн. ашказан жарасы менен, оору көп учурда кээде тамак да, ого бетер жатат, ашказан жарасы бар адам (балким подсознание) болбосун жеп кайра кесип, ал тургай, кээ бир салмак жоготушат.

Ал эми, ачка-оору көп учурда бир нерсени жеп бошотулат болгондо -Ичегидеги тамак ортосунда кайгы өндүрүү үчүн алышат. бир эли ичегинин жара оорусунда адамдар сейрек салмагын жоготуп, чындыгында салмак кошушу мүмкүн.

бир жарасын жетишерлик чоң болсо, анда ал кан идишке салып бузуп, кан пайда болот. Дарыгерлер бул "деп аталган жогорку GI кандуу кан сайт ичеги-карын системасынын жогорку бөлүгүндө, анткени". жогорку GI кан белгилери ачык кызыл кан кусуп, мисалы, өтө драмалык жана четке мүмкүн эмес болушу ыктымал.

Башка жагынан алганда, кан жай болсо , белгилер көбүрөөк байкалбашы мүмкүн жана алсыз бара-бара пайда болуусун камтышы мүмкүн (тартып анемия ), баш айлануу , согушу (тез жүрөк чен-жылдан тартып), ич гастрит (кан улам жылып аркылуу, жана кычыштыруучу, ичеги), жана мелена же калгыла табуретка (ичеги капчыгайындагы кан иш эритүү жолу менен пайда болот).

ашказан, ичегиге (жайгашкан pyloric канал деп аталат) кесилишинде жайгашкан бир жарасын жарым-жартылай тоскоолдук өндүрүү үчүн ашказан подкладка жетиштүү шишикти алып келиши мүмкүн. Эгер ошондой болсо, белгилер ичтин катуу зарнаны, жүрөктүн айланышы, кусуу жана салмак жоготууга камтышы мүмкүн. Медиктер менен ооруган адамдар, ошондой эле өнүгүп келе жаткан салыштырмалуу жогорку мүмкүнчүлүк Абдумиталип оорусу (GERD) , өзгөчө, аны менен байланышкан оорунун зарна .

бир жарасын, албетте, ар кандай белгилери үчүн шарт түзөт, ал эми медиктер менен адамдардын көп саны (мисалы, 50 пайызга чейин) тигил же бул оорунун байкабай калышыбыз мүмкүн. Тилекке каршы, түздөн-түз оорунун пайда жок, ал тургай, медиктер жаралар акыр аягында олуттуу ооруларды алып келиши мүмкүн.

Медиктер симптомдору Подробнее о.

оорулар

бир гана нерсе ичкенден кийин жаралар кылган ич оору себеп болсо, анда алар мындай олуттуу маселе каралышы мүмкүн эмес. Бирок, жогоруда да айтылгандай, алар алда канча көптү кыла алат!

жарасын оорунун негизги кыйынчылыктар кошуу:

• Кан. Бул жарасын оору көбүнчө экөөнүн ортосунда болуп саналат. кан жай жана, тескерисинче, тымызын же берет, ал массалык жана дароо өмүргө коркунуч болушу мүмкүн. Белгилей кетчү жагдай, көз жаздымында калган жаткан жай кан жара акыры курч медициналык тез жардам-болсо, анда мындан ары кан идишке салып атага болуп калышы мүмкүн.
• Ашказан орун тоскоолдук. ашказан жана кесилишинде Бул шарт-бир калыпта кармалууга ичегиге-бир активдүү жарасын тарабынан же алдын ала жарасын үчүн өнөкөт берчтен менен шартталган. тоскоолдук кылуу оор болсо, же болбосо орточо тоскоолдук кылуу, медициналык дарылоо жөнүндө акылга сыярлык мөөнөттө кийин чечилген эмес болсо, хирургиялык дарылоо зарыл болушу мүмкүн.
• Чыгаруусу. бир жарасын ашказан же ичегиге дубалынын аркылуу толугу менен бузат болсо, анда ал Чыгаруусу алып келиши мүмкүн. А тешүү катуу жалпыланган ич оорутуп, кээде ашказан кислотасын ысытылып, кирип чыгышы жол бериши мүмкүн шок . бир жарасын тештирүү өмүрүнө коркунуч шарты болуп саналат. Дарылоо хирургиялык дарылоону талап кылат.

• Медиктер белгилери

• Медиктер үчүн хирургия түрлөрү кандай?

• Блок. А жарасын да чектеш ич органдын кирип Perforate жана тактык (башкача айтканда, бир байланыш болуп саналат) ашказан же ичегиге жана чектеш түзүлүшү ортосунда пайда болот. Жерлөө чекит, biliary дарактын, уйку бези, же ири кан тамыры пайда болот. орган катышып жаткан жараша белгилери курч, массалык, же өлүмгө кан үчүн feculent материалды кусуп айырмаланышы мүмкүн. Чыгаруусу эле, хирургиялык дарылоо дарылоо талап кылынат.

Медиктер кыйындап көбүрөөк оку.

себептери

учурларда көпчүлүк добуш менен, медиктер жарасы эки нерсенин бири менен шартталат:

1. Деп аталган бир бактерия менен жугузуп Хеликобактер (H. Хеликобактер)
2. Өнөкөт пайдалануу стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары (дарылар)

абдан жарасын оорусу акыркы бир нече ондогон жылдар бою улуу медициналык жетишкендиктерге бири жок болсо, H. Хеликобактер оорулар көп үчүн жооптуу ишке ашыруу. H. Хеликобактер менен Өнөкөт оору абдан таралган. Эсептөөдөн кийин бардык адамдардын 50 пайыздан кем эмеси H. Хеликобактер алардын жогорку ичеги-баракчалар да болуп саналат. Ал эми бул адам тарыхында болуп өткөн окуя болуп калды деп айтылып жүрөт.

Изилдөө H. Хеликобактер, анын ичинде бир нече ар кандай механизмдер менен медиктер адамдарды генди мүмкүн экенин көрсөтүп турат:

• ашказандагы кислота түзүүчү жогорулатуу
• алып сезгениши
• ашказан подкладка коргоо механизмдерин азайып
• ашказан клеткалары (кислота жана pepsin чыгарган) пайда ичегиге ъд өсө

An H. Хеликобактер жарасын оорусу бар адамдардын абдан таралган. Жуктуруп жана АКШда медиктер менен 75 пайызы бул менен байланышкан өнүкпөгөн дүйнөдө үлүшү жогору. H. Хеликобактер түп-жарасын ооруну дарылоо маанилүү курамдык бөлүгү болуп саналат.

анын ичинде аспирин дарылар өнөкөт пайдалануу, 20-эсе медиктер коркунучун көбөйтөт. NSAID да H. Хеликобактер (топ, дагы бир жолу, бүт элдин жарымынан көбүн камтыйт) бар колдонуучулар жарасын оорусу менен 60 эсе өсүп бар.

Дарылар тоскоол медиктер тобокелдигин жогорулатат деп жатышат COX-1 алуучуга жогорку ичеги-карын ооруларына болгон. COX-1-Көлдү жана ашказан, ичегиге жана катмары коргоо үчүн иштеши ар простоглодиндер өндүрүүнү азайтат. (COX-1 алуучуга үгүттөө эмес, дарылар менен иштелип чыккан, бирок бул, анткени жүрөк-кан тамыр көйгөйлөр боюнча ачык көбөйтүү жаман атка алган.)

Дарылар жана жүрөк Подробнее о .

H. Хеликобактер жок адамдар дарылар менен пайдалануу, өзгөчө, медиктер өрчүтө алабыз. Дарылар менен колдонуу эмес, адамдар H. Хеликобактер бар, өзгөчө, медиктер өрчүтө алабыз. Бирок, бул эки нерсе бар адамдар жарасын оорунун өзгөчө жогорку коркунучу бар.

H. Хеликобактер жана дарылар абдан жарасын дарылоо үчүн эсеп менен, ошондой эле көптөгөн башка мүмкүн болуучу себептери бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Башка дары-дармектер (айрыкча, стероиддер, дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык , spironolactone , SSRIs, кокаин, Унаадан,, атүгүл олуттуу келишпестиктер да ооруганын басаъдатуу = ÷ = )
• Химиотерапия жана нурлануу терапиясы
• Анын ичинде ар кандай баш шишигине окшош -Эллисон синдрому жана carcinoid синдрому
• анын ичинде, жөнөкөй герпестин жана cytomegalovirus башка оорулар,
• Сыяктуу сезген sarcoidosis жана ичеги оорусу
• Ичкилик колдонуу
• Тамеки
• Сырткы артерия оорусу ашказан же он эки эли ичегиге камсыз артерияларды таасир
• Начар тамактануу

бүт өмүр угуп, эмне кылса да, белгилүү бир тамак-аш азыктарынын ар кандай жеп, ачуу тамактарды сыяктуу, жарасын оорусуна себеп болот деп, чынында эч кандай далил жок. Сиз мүмкүн, өз учурунда, айрыкча, тамак-аш жегенде, зарна, ашказаны, же башка ичеги боюнча белгилери жана алып келиши мүмкүн, ошондуктан сен аларды качышыбыз керек болсо. Бирок силер жок жарасын ооруну алдын алуу үчүн, жакшы сезип үчүн аларды качуу жатасыз.

Ошо сыяктуу эле, адистер азыр жаралар стресс тамеки, суусундук, же Advil көп поп алып келбесе, дүүлүктүргүч боссу мамиле сыяктуу, курч жана өнөкөт психикалык стресске да себеп болууда деген ойду дисконттоо.

Медиктер себептерин Подробнее о.

диагноз

жарасын ооруну диагностикалык тест эки максатты көздөйт:

1. бир жарасын бар экендигин же жок экендигин аныктоо
2. Бул болсо, жарасы себебин баалоо

Сиздин белгилери жумшак болсо, анда дарыгер эле ашказан кислотасын бөгөт коюу үчүн терапия, албетте, сени ыктымал. Сиздин Оорунун кетет жана бул жөнөкөй чарасы кийин кайтып жок болсо, анда ал да бар болушу мүмкүн. Бирок, сиздин белгилери катуу болсо, же белгилер терапиянын бир аз, албетте, өткөндөн кийин, кайтып келсе, ал, адатта, так диагноз коюу үчүн жакшы идея. Бүгүнкү күндө, бул өтө натыйжалуу жана так аткарып жатат эндоскопиядан тартиби .

Endoscopy менен, бир fiberoptic системасын камтыган ийкемдүү түтүктү кекиртектен өтүп жатат жана ашказан жана ашказан, ичегиге .Тездик түздөн-түз көрсөтүлөт жатат. Endoscopy тез жана так болуп саналат. Мындан тышкары, жарасы бар болсо, анда анын жалпы оордугу баа жана ал биопсиясы алынып коюлушу мүмкүн учурда пайда болуулар менен аракети ар кандай жышаандар үчүн суракка алынышы мүмкүн болот. Биопсиядан да H. Хеликобактер бар экендигин аныктоо үчүн абдан пайдалуу болуп саналат.

Жогорку GI рентген изилдөө салыштырууну түзүүгө жутуп БАРИ колдонуп, ошондой эле медиктер диагноздоо үчүн колдонсо болот. Ошентсе да, бул сыноо Endoscopy алда канча аз так, көп убакыт талап кылынат, жана biopsies мүмкүн пайда болуулар менен же H. Хеликобактер текшерип үчүн мүмкүнчүлүк бербейт. Ошондой эле калктын нурлануу кирет. Ушул себептен улам, рентген-кабинет жара илдетке диагноз мындан ары абдан көп колдонулат.

бир жарасын диагноз, анда ал H. Хеликобактер менен жара бар экендигин жана дарылар себеп болушу мүмкүн баа берүү үчүн маанилүү болуп саналат. Бул маалымат туура дарылоо жөнүндө чечим абдан маанилүү.

H. Хеликобактер аныктоо үчүн мыкты жолу Endoscopy учурунда алынган биопсиясы менен. Же болбосо, бир карбамид дем сыноо пайдаланылышы мүмкүн. H. Хеликобактер дем менен байкоого болот ашыкча заара-натыйжасында энзим urease чыгарат. Кан тестирлөө жана табуретка сыноо да H. Хеликобактер аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн.

Дарылар (кээде башка дары-дармектер) көп медиктер өнүктүрүүдө көрүнүктүү ролду ойнойт, анткени, ал доктур колдонуп келген бардык дары-дармектердин, дайындоо же биржадан толук эсебин берүү үчүн маанилүү болуп саналат.

Эгер жарасын бар жана H. Хеликобактер же NSAID колдонулушун да жок болсо, анда сиздин дарыгер башка мүмкүн болуучу негизги себептери издеп, андан ары медициналык баалоону аткаруу керек болушу мүмкүн. жарасын оорусу менен ооруган адамдардын басымдуу көпчүлүк Бирок, бул керек эмес.

Медиктер диагноздоо Подробнее о.

иштетүү

Көпчүлүк учурларда, медиктер жаралар ийгиликтүү медициналык дарылоо менен дарыласа болот. Бътъндёй алганда ай ичинде, медициналык дарылоо үч бөлүктөн турат:

1. Eradicating H. Хеликобактер
2. Курсун берүү протон насостук ингибиторун (PPI) терапия
3. медиктер үчүн себеп чыгуу

тестирлөө H. Хеликобактер үчүн оң болсо, анда негизги ийгиликтүү жарасын оорусун дарылоодо антибиотиктер үчүн бир Албетте жугузуп кутулуу болуп саналат. Жалпысынан алганда, эки түрдүү антибиотиктердин жети 14 күндүн ичинде көбүнчө clarithromycin, Метронидазол, жана / же саюуга үчүн пайдаланылат.

Бул жара өтүп кеткен деп документтештирүү антибиотиктерди, албетте, өткөндөн кийин, H. Хеликобактер тестирлөө кайталап үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Эгерде жок болсо, анда ар кандай дары-дармектерди же башка дозалап колдонуп, башка дарылоо Албетте, талап кылынат. Жараны айыктыруу үчүн аткарбоо, ошондой эле бир нече ирет жаралар, анын H. Хеликобактер оорулар тийиштүү түрдө эмес, адамдардын бир канча жогору.

Жараны айыктыруу эле ашказандагы кислота түзүүчү тоскоол өбөлгө болот. Бир жарасын ушул болсо, бул жакшы PPI колдонуу менен ишке ашырылат, мисалы esomeprazole (Nexium) , pantoprazole (Prevacid), Лансопразолдун (Prilosec) , же Rabeprazole (AcipHex). ашказандагы кислота азайтуу гана эмес, айыктыра турган Жараны жардам берет, ошондой эле H. Хеликобактер каршы антибиотиктер натыйжалуу кылат. PPI терапия адатта сегиз жарасын оорусу менен ооруган адамдардын 12 жумага чейин улантылууда.

бардык дарылар алыс болуудан тышкары, бир жарасын менен кимдир бирөө тамекини токтотуп, күнүнө бир ичимдик көп эмес (ал болсо) ичимдик чектөө керек.

антибиотиктер алынган кийин, H. PPI терапиянын сегиз 12 жумага чейин, түп-тамыры менен жок Хеликобактер жана дарылар сыяктуу акарат малайларын жок, толугу менен жарасын айыктыруу мүмкүнчүлүгү 90-95 пайыздан жогору мыкты-жалпы болуп саналат. Мындан тышкары, бир нече ирет жарасы коркунучу өтө эле төмөн болуп саналат.

Бирок, H. Хеликобактер (же башталат) ары-же түп-тамыры менен жок болсо, жок болсо, дарылар, тамекини, же спирт бар жогорку өлчөмдө ичүү жара абдан жакшы мүмкүнчүлүк айыктыруу же кайтып келет албай калат колдонуу.

Көпчүлүк эксперттер айыктырат толук ынандыруу үчүн ашказан жарасы дарылоо кийин Endoscopy кайталап сунуштайбыз. Сайтындагы Ашказан жарасы кээде пайда ашказан рагы ал айыгып сайт нормалдуу ынануу үчүн дарылоо кийин аймакты элестетип үчүн маанилүү болушу мүмкүн айтабыз. Ал, адатта, бир эли ичегинин жара оорусунда дарылоо кийин Endoscopy кайталап кажети жок.

PPI терапиянын 12 жумадан кийин айыгып, жок болсо жарасын бир "отко чыдамдуу" жара деп аталат. Сиз PPI терапиянын дагы 12-жума, албетте, үстүнө отко чыдамдуу жараны болсо, анда:

• Сиз калган H. Хеликобактер издеп, көп biopsies башка Endoscopy ээ болууга, ошондой эле пайда болуулар менен эч кандай белгиси жок экенин ырастоо мүмкүн.
• Сиз жарасын оору үчүн адаттан тыш негизги себептери издеп, көп медициналык workup дуушар болушу мүмкүн.
• Сиз дарыгер NSAID колдонуу, тамеки тартуу, ичкилик, жана башка ар кандай дары-дармек колдонуу байланыштуу чегин бир кыйла көп суракка көрүүгө тийиш.

Ушунун баары зарыл. отко чыдамдуу Жараны дарылоо үчүн жол табуу отко чыдамдуу жаралары бар адамдар жарасын оорунун жийиркеничтүү кыйындыгы бир иштеп чыгуу мүмкүн эмес, себеби, маанилүү болуп саналат.

Мен н өткөн, жарасын ооруну хирургиялык дарылоо кыйла таралган эле. Бирок, H. Хеликобактер табылган бери маанилүү жана тез-тез негизги себеби жана күчтүү PPI дары-хирургиялык бери сейрек учурларда гана керек болуп калды деп.

Хирургия азыр негизинен медициналык дарыланууга таптакыр сезими далилдеп денесиндеги жаралары үчүн, бир пайда болуулар менен сезе деп шектелип жаткан, же жарасын оорулары, кан, тоскоолдук ийлөө, же блок түзүү сыяктуу кыйындап дарылоо талап кылынат.

медиктер мамиле Подробнее о.

Сөзү

бир жарасын оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн болгон олуттуу медициналык көйгөй болуп саналат, ал эми акыркы бир нече ондогон таптакыр бул абалын дарылоо жана аны адамдар курчушу өзгөрдү ашуун медициналык жардам өнүгүүлөр.

Сиз жарасын ооруга чалдыкканын болсо, ошондой эле сиз бир негизги себебин аныктоо үчүн дарыгер менен иштөө болуп, ишенимдүүлүк менен, кыязы, белгиленген турган медициналык дарылоо эки-үч ай эрежесине ылайык, ошондой эле дары-дармектер жана адаттары-сен алыс качышыбыз керек, сиздин жара толугу менен айыктыра турган жана эч качан кайрылып келбейм деп сонун мүмкүнчүлүк бар.

> Булак:

> Лау JY, Сун J, Hill C, .Удаалаш. Татаал жарасын ооруларынын эпидемиология Systematic Review: чалдыгуу, Кайра, коркунучтар жана талпынган. Сиңирүү, 2011-жыл; 84: 102.

> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, .Удаалаш. А Meta-талдоо салыштыруу жок кылуу, айыктыруу жана багынбоо курсу Хеликобактер-байланыштуу ашказан же эки эли ичегидеги жара менен ооруган. Бөлөө Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.

> Li LF, Чан RL, Лк L, .Удаалаш. Тамеки чегүү жана ичеги ооруларын: себептик байланыштарды жана белгилей молекулярдык механизми (Review). Int J Mol Med 2014; 34: 372.

> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA да, ал. Helicobacter Хеликобактер башкаруу - Маастрихт IV / Florence Консенсус отчету. Гут 2012; 61: 646.