Эмес, бул дары бардык тобокелдикти бирдей менен бөлүшүүгө
Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (дарылар) дүйнөгө абдан көп колдонулган дары-дармектер болуп саналат. Алар сезгенүүгө жана ооруну азайтуу боюнча натыйжалуу жана дайындоо жана биржалык да жеткиликтүү.
Бирок, бул дары-дармектерди көп азыр, анын ичинде жүрөк-кан тамыр проблемаларды тобокелдигин жогорулатуу үчүн белгилүү болгон катуу кармаган коронардык синдрому (СКУД) , жүрөк оорусунан , балким, бүлбүлдөгөн аритмиясы .
Бул жогорулаган тобокелдик баллга жалпысынан бир топ кичине келет. Бирок, тобокелдик өнөкөт пайдалануу менен, ошондой эле жогору дозада менен көбөйөт, жана белгилүү жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган адамдар үчүн бир кыйла жогору. Андан тышкары, тобокелдик башкалар менен караганда кээ бир дарылар менен жогору.
(Эскертүү: Аспирин байыркы жана абдан көп колдонулган NSAID бар болсо да, аспирин жүрөк-кан тамыр рискин азайтат жана бул макалада талкууланат бербейт, анткени аспирин алдын пайдалануу жөнүндө биле алабыз.. Бул жерде ).
Дарылар түрлөрү
Тоскоол эмес аспирин дарылар иш cyclooxygenase энзим (COX) , таасир өндүрүүнү азайтат prostaglandins ооруну жана сезгенүүнү ортомчу.
эки COX энзимдер бар - COX-1 жана COX-2 - ар түрдүү таасирлери бар. COX-2 COX-1 кислотасы тартып ашказан катмары коргоого, анын ичинде башка милдеттерди, ал эми, ооруу жана сезгенүү менен байланыштуу.
Демек, дарылар, алар бир гана COX-2 ( "тандалма" дарылар), же эки Кокс-1 жана COX-2 бөгөт болобу ( "nonselective" дарылар) бөгөт болобу боюнча жиктелет.
мисалы, аспирин (Advil) жана напроксен (Aleve) баштапкы дарылар менен, бардык nonselective дарылар болгон. Алар COX-1 жаап, анткени алар ашказан, кыжырданбай менен байланышкан.
Дары ашказан ооруларды азайтуу максатында гана Кокс-2 бөгөт тандап дарылар менен иштеп чыгуу үчүн көп күч-аракет жумшаган. Ошондуктан celecoxib (Celebrex) жана meloxicam (Mobic), анын ичинде бир нече тандап дарылар бар, бар.
Бул дары-дармектер, негизинен, башка эмес, жалпы түрдө же биржалык бар.
Дарылар менен жүрөк-кан тамыр Risk
аны чыгаруучу, Мерк каршы абдан ачык жана көптөгөн соттошуп өндүрүлгөн дарылар менен кардиологиялык тобокелдиктердин өсүшү биринчи тандап NSAID rofecoxib (Vioxx) менен белгиленген. Vioxx кийин рынокко алынып салынды.
Ошол убакта көптөгөн клиникалык изилдөөлөр, бул жүрөк-кан тамыр тобокелдиктердин өсүшү бардык дарылар менен байланышкан, чындыгында, салттуу nonselective дарылар жана башка COX-2 тандап препараттарды да көрсөттү бери.
Дээрлик бардык дарылар менен, бул дары-дармектерди пайдалануунун узундугу менен жүрөк-кан тамыр тобокелдиги көбөйөт, дозасы менен колдонулат, жана негизги кардиология тобокелдикке баъги адамдын.
Башкаларга караганда кээ бир дарылар, "коопсуз" деп айтууга болот?
атайын дарылар менен шартталган жүрөк тобокелдиктин баллга салыштыруу маалыматтар жок. Анткени алып жүрүүнү зарыл клиникалык сыноолорду жүргүзүү, бар, бул дары-дармектерди көп сандагы жана тартылган тобокелдиктин чакан баллга жеткен ар кандай айырмачылыктар кымбатка турмак.
Бирок, клиникалык изилдөө мета-талдоо 2013-жылы басылып чыккан, бул талдоо жүрөк-кан тамыр окуялардын коркунучу кыйла жогору дозада ЭКГ (а nonselective NSAID) менен Жара салыштырганда ёскён, ал эми бардык тандап дарылар менен көрсөттү.
тобокелдин өсүшү, ошондой эле статистикалык мааниге ээ болгон жок аспирин менен көрүндү. Ал эми коркунуч жок, өсүшү напроксен менен көрүндү.
Бул мета-анализ жыйынтыгы деп эсептелбейт. Көпчүлүк эксперттердин пикиринде, эки категорияга бардык дарылар, жүрөк-кан тамыр тобокелдигин жогорулатуу керек керек пикир пайда болгон.
Бирок, бир NSAID кардиология коркунучу өсүп кызыкдар адамдын колдонулушу керек болсо, көпчүлүк эксперттер да аталат сунуш кылат.
Дарылар менен байланыштуу башка Жүрөк кызыкчылыктар
Жүрөк окуялардын коркунучун жогорулатуу тышкары, дарылар менен эки категориялар да менен байланышкан, кан басымынын жогорулоосу өнөкөт колдонгон.
Андан тышкары, nonselective дарылар көпчүлүк Ошентип, алдын алуу аспирин таасирине каршы аспирин, жарат алган күнү бар экенин пайдалуу таасири тоскоолдук. Бул тоскоолдуктарды Бирок, nonselective NSAID ЭКГ менен, же тандалма дарылар менен көрүнө элек.
Жыйынтык
Vioxx баары ачык болду, ал эми бардык дарылар кардиология коркунучун дээрлик бирдей чен (буга чейин эле белгилеп коюу менен) жогорулатуу көрүнөт экен.
көбүрөөк жүрөк-кан тамыр коркунучу бар адамдар үчүн дарылар менен мүмкүн болушунча кыска мөөнөттө үчүн төмөнкү натыйжалуу дозаны колдонуу керек. Сенин болсо кардиология тобокелдик жогору турат , напроксен сыяктуу, балким, тандоо сиздин NSAID болуп саналат.
Гипертония менен адам дарылар кандын басымын жогорулатат жана натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн экенин билиши керек жана ошону менен дарылоо .
жүрөк-кан тамыр ооруларына каршы алдын алуу = ÷ = н аспирин алуу адам мүмкүн болсо nonselective дарылар качышыбыз керек. Дарылар колдонулат турган болсо, анда аспирин кийин да, жок дегенде эки саат алынышы керек.
булактар:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, .Удаалаш. Дени сак адамдар арасында дарылар менен байланышкан себеп-айкын CV тобокелдиги. Circ Cardiovasc Qual 2010 жыйынтыктар; DOI: 10,1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib жана салттуу NSAID Trialists "(CNT) Кызматташуу, лыктуу N, Эмберсон J, .Удаалаш. Кан тамыр жана стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-жогорку ичеги таасирлери: колдонуусу клиникалык сыноолор бирден бир катышуучусу маалыматтарды мета-анализдеринде. Lancet 2013; 382: 769.