Change Medicaid жана дарылануу үчүн пландарды карап
Президент Доналд Трамп шайлоо өнөктүгү боюнча америкалыктар үчүн убада берген. Жокко Obamacare жана сактоо дарылануу деп тизмесинин башында болгон. биздин президент бул өнөктүк убадаларына чейин жашап жатат?
Трамп кампаниясы убадаларын карап
Эскерте кетели, президент Трамп жети бөлүгү саламаттык сактоо планы боюнча жүргүзүштү. төмөнкүдөй өзгөртүүлөр менен кайра саламаттыкты сактоо улуу чыгарууга убада берди.
- Жеткиликтүү Care Актыны жокко чыгаруу, ака Obamacare
- саламаттык сактоо пландары мамлекеттик нускамасына ылайык эле көп мамлекеттик линиялары аркылуу ден соолугун сактоо пландарын соодагерлер уруксат берүү
- адамдар, алардын салык боюнча саламаттык камсыздандыруу акысын кармап уруксат берүү
- Жеке колдонуу үчүн уруксат Саламаттык аманат эсептерин (HSA)
- саламаттыкты сактоо системасы боюнча баа ачык-айкындуулукту талап кылат
- Токтотуу Medicaid үчүн мамлекеттерге федералдык гранттарды
- анын ичинде арзан дарыларды сатып алуу акысыз рынокторуна өнүктүрүүгө, уруксат чет, дары-дармектердин баасын төмөндөтүү үчүн
Президент Трамп үгүт убадаларын куткарат?
Трамп Medicaid алат
Кандай гана аны карап, кантип Medicaid каржылоо өзүнчө блок болуп саналат. Бул программа аркылуу саламаттык сактоо кире ала турган кандай гана көптөгөн адамдар кандай таасир этиши мүмкүн.
жокко Obamacare
Жеткиликтүү Care Act 2010-жылы ишке киргизилген учурда, бул калктын болжол менен 15,7 пайызды, 48 миллион АДБ, америкалыктарды да бар болчу.
Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлорунун айтымында, мыйзам үзүндү 2015-жылга карата бул санды 9,2 пайызга чейин тёмёндёгён.
Obamacare жаштар ары ата-пландарын калыш үчүн жол боюнча сыйлык акыларды көбөйтүү камсыздандыруу компаниялар алдын ала азыркы шарттарында жаткан Medicaid программаларды жайылтуу үчүн жол менен жооп берген эмес адамдар үчүн кыйла жеткиликтүү ыкмасы катары саламаттык сактоо камсыздандыруу базарында иштеп Medicaid критерийлери.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, учурда жеке камсыздандыруу наркы көптөр башкаруу үчүн өтө эле жогору болгон.
Көптөгөн Obamacare каржылык жетпеген жерде сактоо пландарын таштап берген деп ырасташат. көп пландарды deductibles көптөгөн адамдар алып бере албайт ушунчалык бийик болуп калды. Ошол эле учурда эч кандай саламаттык сактоо менен артык?
Америкалык саламаттык сактоо акт (AHCA) өтүп, президент Трамп Obamacare тарабынан сунуп саясаттардын көптөгөн жокко чыгарууга багытталган. Ошентүү менен, Конгресстин бюджет Office 14 миллион адам ден-соолукту камсыздандыруу келерки жылы 23 миллион адам 10 жылга мүмкүнчүлүгүн жоготот деп эсептейт. Биз Obamacare учурдагы темпине ылайык иш кылсак, көп белгилүү болушу үчүн, 65 жашка чейинки 28 миллион адам эски 2026-жылы Камсыздандырылбаган алынарын, бирок AHCA менен, бул сан 51 млн секирип болмок.
Medicaid үчүн Federal каржылоосун долбоорунун аякташын белгилешүүдө
Obamacare уланта тандап мамлекеттерге стимулдарды сунуштады Medicaid экспансия . Бул мамлекеттер Trump башкаруу убада каржылоону мындан ары да 2020-жылга чейин, бирок федералдык доллар 2020-Medicaid экспансия, AHCA алдында токтоп келмек аркылуу чыгымдарды кийин үч жыл бою чыгымдарынын 100 пайыздан 90 пайызга чейин, аларга жардам берүү үчүн кабыл алынган .
Obamacare жокко тышкары, AHCA ошондой эле Medicaid программаларды башка тармакты каржылоону кыскартуу болуп саналат. Бул үчүн каржылоону чектөө сунуш кылды гранттарды бөгөт . 1965-жылдан тартып, мамлекет программасы үчүн жарактуу адамдардын саны боюнча Medicaid боюнча федералдык доллар алган. Блок гранттар көз карандысыз мамлекеттин муктаждыгын Medicaid үчүн акча негизги суммасын чалып, баары өзгөргөн. Каржылоо өзгөрүүлөр гана Medicaid экспансия катышкан эмес, бүт өлкөлөрдү, таасир этет.
мамлекеттердин боюнча Medicaid кыскарган федералдык колдоо оор жүктү артат-чакасын багыш үчүн. Көптөгөн мамлекеттер бул эле бюджеттик тартыштыкты менен күрөшүп жатышат.
-Жылы 2016-жылга, мамлекеттердин жарымынан ашыгы аман калыш үчүн сунуш кылынган бюджеттер жана бюджетинин кыскарышы орточо жылдык билдирүү жасоого аргасыз болгон, алардын ичинен 19 аз киреше тапкан.
Конгресстин бюджет Office AHCA келерки он жылдыкта $ 800 млрд Medicaid каржылоону кылам деп эсептейт. мамлекеттердин көбүрөөк жүктү коюу менен жана эмне Medicaid жапкычтары өзгөртүүгө мүмкүн каржылоо, камсыз кылуу. Кээ бир мамлекеттер кабыл баш коюп же кесиптик жактан ылайык келүү талаптарына жооп берген адамдар үчүн Medicaid пайда үчүн күтүү баракчасы түзүүгө баш тарта алат. Кээ бир мамлекеттер текшерүү чыгымдарды үчүн пайда кыскартууга мажбур болушу мүмкүн. Кээ бир да мүмкүн.
Трамп дарылануу жөнүндө учуру
шайлоо өнөктүгү жөнүндө, президент Трамп дарылануу пайда кылыш үчүн эмес, убада кылган, бирок, албетте, AHCA дарылануу алуучулардын таасирин тийгизет. Ошондой эле, ал боюнча иш алып бар америкалык жогорку класстары үчүн бир нече берген.
Drug Costs сүйлөшүүлөрдү
Америка Кошмо Штаттарында колдонулган бир эле дары-дармектер көбүнчө чет өлкөлөрдө аз кымбат. Мисалы, Advair, дарылоо үчүн колдонулган жалпы дары астма , бир гана Улуу Британиянын Канадада $ 74,12 млн жана $ 46.99 турат, ал эми Кошмо Штаттарда айына $ 309,60 турат. Азыркы учурда, дарылануу абз өлкөдөн чыгарып, алардын дары-дармектерди арзан дары пайдаланып, сатып алууга уруксат бербейт. Президент Трамп да өзгөрткүсү келет. дармек өнөр жайы, бирок, ага каршы коюп келе жатат.
Президент Трамп да жакшы курсу боюнча америкалык-дармек компаниялары менен сүйлөшүүлөрдү жүргүзүү үчүн келет. Дарылануу Part D дайындоо дары пландары учурда жеке камсыздандыруу компаниялары тарабынан башкарылат жана мыйзамдар баа жол федералдык өкмөткө алдын жерде. Дагы, бул мыйзам мындан ары да дармек компаниялар тарабынан олуттуу лобби бар.
саламаттык сактоо чыгымдардын гана он пайызы дары күнү билдирди менен, Конгресстин бюджет Office (КНУ), алар федералдык кийлигишүүсү менен олуттуу чыгашаларды төмөндөтүүгө күткөн эмес деп айтылат. Башка саясат боюнча чогулуштарды дарылануу бренд аты дары-дармектер наркын сүйлөшүүлөрдү жана азайтуу боюнча өтө көп жыл сайын 16 миллиард $ катары сактап тургандыгын божомолдошот федералдык өкмөт Medicaid жана ардагерлери башкаруу боюнча сүйлөшүүлөр болду .
Бүгүнкү күнгө чейин эч кандай мыйзам чыгаруу иш-дары баасын чечүү үчүн кабыл алынган.
Салык жыйымдары
Президент Трамп алардын салыктар боюнча куткаруу үчүн америкалыктар түрткү бериши мүмкүн. Азыркы учурда, дарылануу пайда саламаттык сактык эсептерди пайда алууга уруксат берилген эмес. мыйзамдарына өзгөртүү менен, дарылануу пайда саламаттыкты чыгымдарды төлөө үчүн акча каражаттарын салык акысыз бөлүп коюуга мүмкүн.
Ошондой эле кабыл алуу менен камсыздандыруу наркын салык салынууга тийиш (2017-жылы дарылануу Part B үчүн $ 5,143 чейин 1,608 $ чейин суммасы), улук, алар пенсия эмгек акынын дагы сактап калат.
Дагы, расмий мыйзамдарына бул үчүн эч кандай аракеттер көрүлгөн.
Жокко Obamacare дарылануу тийгизген таасири
Көңүл Medicaid жана АДБ багытталган келет да, жеткиликтүү сактоо актысынын толук ишке жокко олуттуу болушу мүмкүн дарылануу боюнча адамдар үчүн жыйынтыктарга эле. Obamacare программаларды, оорукана тейлөөнү жакшыртуу боюнча дарылануу алдамчылыкты азайтууга жана ошондой эле долбоорго акча сактай турган жаңы төлөм моделдерди уламдан түзүүгө жардам берген. Ал ошондой эле алдын алуу кызматтарын кабыл алуу, дарылануу чагылдыруу боюнча жайылып colonoscopies жана mammograms сиз кам алганда акысыз катышкан керектелди . Баарынан маанилүүсү, ал жардам берген дары-дармектердин баасын төмөндөтүү D Part пландары боюнча адамдар үчүн.
Башында AHCA бул маселелерди чечүүгө кандай белгисиз болгон, бирок ал жок, бардык күч-Obamacare өзүнчө блок бар көрүнөт. AHCA учурдагы пайданы камтуу өзгөрткөн жок, ал берет пончик тешик 2020-жылга пландалган жабуу.
Ал өзгөрүүлөр кандай салыктар болуп саналат. AHCA аз акча убакыттын өтүшү менен дарылануу Trust өнүктүрүү үчүн жеткиликтүү болот дегенди билдирет, жогорку кирешелүү жашаган боюнча дарылануу айлык кандай кошумча төлөмдүн жокко болмок. Чынында, бул AHCA өтүп келсе дарылануу Trust Fund 2025, 2016-жылы үч жыл алдын ала эрте менен төлөө жөндөмдүүлүгүн жоготот деп бааланат.
Биз эмне кылабыз дарылануу акча аяктагандан кийин ?
бир Trump башкаруу Reality
Президент Трамп тапшырманы барып жөнүндөгү буйрукка кол койгон -жылдын 20-күнү, 2017-жылы, анын ачылыш күнү. тартип "укук жол берген максималдуу чекке чейин," кайра Obamacare боюнча карарын федералдык органдарына багытталган. тартиби, бирок жеткиликтүү кылууга жокко чыгаруу да, бул органдар бул маселе боюнча иш үчүн кандай чаралар көрүлүп жок эмес.
Ал дарылануу программасын тийгизип эмес, айткан да, президент Трамп талаштуу Сенатта угуулардан кийин 10-күнү тастыктады Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө боюнча катчысы болуп өкүлү Том Баа деген. Баасы дарылануу негизги ремонтко умтулуу тууралуу үн да көп болду. Ал 2016-жылы ИДПнын тарабынан сунуп "жакшы жол" планы менен дарылануу жарым-жартылай менчиктештирүү жактырды Мындан тышкары, ал Medicaid программасынын негизги кыскартуу жактап келет.
Президент ошондой эле дарылануу жана Medicaid кызмат (CMS) борборлору чуркап Seema Verma такылдаттым элек. А саламаттыкты сактоо адиси жана SVC негиздөөчүсү. Inc., Индиана анын иши Medicaid боюнча айлык акы төлөө же башка адамдардын талабы алты айынын ичинде алардын орун жоготуп алып келди. Башка мамлекеттерде, ал өз жардамдын бир бөлүгүн төлөө үчүн Medicaid элди талап же иштеп же жигердүү ишти карап, аларды талап сунуштар боюнча иштерди жүргүздү. Бүгүнкү күнгө чейин, ал мамлекеттик денгээлде салымын кошкон, ал эми федералдык ролу, ал улуттук стандарттарды өзгөрүшү мүмкүн.
убадаларынын бир топ түзүп, көптөгөн адамдар, албетте, таасир этиши мүмкүн болгон. Президент Трамп америка эли үчүн ар түрдүү белгилерди жиберди. Президент ошондой эле анын иш-аракеттери менен трассанын эмне, ал шайлоо өнөктүгү боюнча убада кылган ар дайым эмес. AHCA өтүп келсе An Obamacare жокко, жок дегенде жарым-жартылай, эмне үчүн мүмкүн эмес. Medicaid кыскартуу ээрчип ишенебиз. Дарылануу үчүн эмне болот, бирок, бир Guessing Game болуп саналат.
Сөзү
сунушталган AHCA АКШ Конгрессинин Өкүлдөр палатасынын өтүп, ал эми Сенат тарабынан бекитилген чейин жеткиликтүү Care Act жердин мыйзам бойдон калууда. Президент Trump Obamacare жокко убада кылган, бирок жазылган AHCA мыйзамдын гана бөлүгүн жокко болот. Ал дарылануу жете элек аткарууга убада берем, бирок AHCA дарылануу үчүн каражат жок кылам. Бул дагы эле мөөнөтүнөн мурда президенттик башкарууга, жана акыркы жолу президент, ал шайлоо өнөктүгү боюнча ал үчүн добуш берген элге берген убадаларынын чейин жашай турган болсо, айтып берет.
> Булак:
> Америкалык саламаттык сактоо Care: Чыгымдардын. Конгресстин бюджет Office. https://www.cbo.gov/publication/52486. Жарыяланган 24-март, 2017.
> Туура жолу: бир бейба Америка Биздин максат - саламаттык сактоо. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Жарыяланган жылдын 22-июнунда, 2016.
> Дыйканчылык L. Бюджет Муродали көпчүлүгү мамлекеттердин жылдан тартып төмөндөшү күтүлөт. Governing.com сайты. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Жарыяланган-жылдын 13-декабрындагы, 2016.
> Дарылануу Part D. Улуттук комитетинин Төмөнкү Drug мүнөтүнүн Коомдук Коопсуздук жана дарылануу сайты коргоого сүйлөшүү. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Obamacare каттоо номуру. Obamacare маалымат сайты. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Сайттан 18-апрелинде, 2016.