Эгер шишик же жакшы көргөн бир да "кылып койот" деп уктум, анда бул эмнени билдирет? рак эмне үчүн кандай себептерден улам, өзгөчө, кичинекей бир кылып койот болот? рак башында кылып койот, анда хирургиялык кийин да болушу мүмкүнбү? Бул рак кандай мамиле кылышат?
аныктоо
Кылып койот рак толугу менен хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн эмес, бири катары аныкталат.
хирургия көп учурда катуу шишиктер менен дарылоо үчүн мыкты мүмкүндүк берет, демек, бул угууга тоскоолдук болушу мүмкүн.
Бирок эле шишик жараксыз болуп саналат, ал рак изилдөө тармагында албан жетишкендиктер болгону менен да белгилей кетүү маанилүү untreatable болуп саналат дегенди билдирбейт, эмес, башында кылып койот бардык шишиктердин түбөлүк жараксыз бойдон калат. Бул төмөнкү ары кылдат талкууланат.
шишик кылып койот болсун себептер
А шишик бир нече себептерден улам кылып койот болушу мүмкүн. Алардын айрымдары төмөнкүлөр:
- Шишик өлчөмү: шишик аман-эсен алып өтө чоң болушу мүмкүн, же аша турган болуп хирургиясы үчүн маанилүү органдын өтө көп алып салуу талап кылышы мүмкүн.
- Шишик жери: A шишик коопсуз алып чыгуу мүмкүн эмес болуп, кан тамырлар жана дененин башка маанилүү структуралар менен тыгыз мүмкүн.
- Алыскы сайттарга шишиктин (metastases) жөнүндө жайып: metastatic рак оорусу (этап 4 рак) шишиктин тышкаркы аймактарга жайылып, демек, шишик алып салуу рак баарын көзөмөлдөй албайт. Хирургия жана нурлануу терапиясы жергиликтүү дарылоо болуп саналат, алар шишик гана аянтты жана ткандарды тегерегиндеги бир аз өлчөмдө мамиле. Ал эми, химиотерапия, гормон менен дарылоо, максаттуу терапия жана иммунотерапия сезим дененин кандайдыр бир жеринде (өзгөчө кээ бир химиотерапия жана башка дары-тез аркылуу жок экенин жайгашкан системалык дарылоо-, алар рак клеткаларын мамиле болуп кан-мээ тоскоолдук кылып дарылоо мээси кыйын metastases.)
- Башка саламаттык сактоо шарттары хирургиясы тобокелдигин жогорулатуу мүмкүн: Мындай кабыл алынгыс өтө хирургия коркунучун жаратып турган жүрөк, өпкө оорулары, же оор диабети сыяктуу.
иштетүү
Бул эле шишик кылып койот аны untreatable дегенди эмес экенин эстен чыгарбоо маанилүү. эле сайтка да, бүт денени эмес, мамиле системалуу дарылоо-дарылоо рак мүмкүн өмүрүн узартууга жана рак оорусу менен жашаган көп адамдар үчүн белгилери жакшыртуу.
Биз менен хирург шерик келерин, ал эми "даарылоо" рак жөндөмдүүлүгү , башка системалуу дарылоонун кээ бир узак мөөнөттүү жашоо үчүн мүмкүнчүлүк бериши мүмкүн. Өпкө рагы менен, мисалы, башка нурлануу технологияларын, анын ичинде иммунотерапия дары-дармектерди шишик туруктуу болгондо дагы бир максаттуу терапиясы өтүү тандоосу менен, максаттуу терапиялык. Чынында, көптөгөн өнүккөн рактын үчүн жашап курстары Бул параметрлер улам жакшырууда.
Үстөмдүгү өзгөчөлүктөр
ал туруктуу абалга кел- билдирген кылып койот бир эле учурда ойлоп жатканда, бул ой өзгөрүп жатат. бүгүнкү күнгө чейин адабий талдоо химиотерапия, кээде нур менен агрессивдүү мамиле, мындай эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагына, боор metastases менен кочуштап рак, табарсык рак, экзокриндик рак, өнүккөн меланома, жана катуу шишиктерди көптөгөн мисалдар көрсөтүп турат терапия (neoadjuvant терапия же штатынын кыскарышы деп аталат) хирургия мүмкүн болгон турган белгилүү бир шишиктин көлөмү кыскарган; кылып койот эле шишиктер башында resectable болуп калды.
Oligometastases түшүнүгү
бир жолу кылып койот рак эмне дагы бир жаңы жана сергитерлик түшүнүк oligometastases түшүнүгү болуп саналат. мөөнөттүү oligo аз дегенди билдирет жана бул аны ого бетер элек болгон бир же бир нече багыттар катуу шишик болуп сүрөттөлөт.
определение metastatic рак этап 4 рак менен жараксыз деп эсептелет; хирургия шишиктерди баарына бирдей мамиле болбой калат. бул чын эле шишик жүрүшүндө бир айырмасы жок болсо, ой хирургия Андыктан тынчсыздануу жана коркунуч болот деп жатат. (Эскертүү, жумурткалардын рагы жартылай хирургия (cytoreduction) же "менен, мисалы, бул эреже кээ бир өзгөчөлүктөр бар, хирургиялык debulking " өмүр узун да каралышы мүмкүн.)
Бул ыкманы колдонуу менен дарылоо мисалы бир жолу болуп эсептелет, эмне кылуу керек жараксыз эмес кичинекей клетка өпкө рагы , өпкөнүн рак дартынан кошумча бир же бир нече мээ metastases менен бейтаптын.
Азыр да өпкө рагынан үчүн хирург болгон жана алып салуу үчүн эл бар бир же бир нече мээ metastases узак мөөнөттүү аман жетиштик.
Жыйынтык
Эгер шишик сиз, балким, чөккөн сезип жатабыз кылып койот деп уктум, анда кылып койот рак эмес экенин эстен чыгарбайлы деле дарыласа болот. Адатта, айыктыра алат (айрым өзгөчөлүктөр менен) эмес, ал эми кээ бир адамдар үчүн, мисалы, химиотерапия сыяктуу дарылоо ыкмалары, максаттуу дарылоо, гормон терапиясы, жана иммунотерапия көп, өмүрдү узартууга белгилерин, ошондой эле болушу мүмкүн, алардын оорусунун узак мөөнөттүү көзөмөл натыйжасында (деп аталат онкологдордун тарабынан туруктуу жооп.)
кылып койот рагы менен оорурун болуу дайыма рак иштөөгө жөндөмдүү, эч качан дегенди билдирбейт. Кээ бир рак сыяктуу химиотерапия жана нур менен дарылоо катары дарылоо жооп жана хирургия кийин болушу мүмкүн, ошондуктан өлчөмдө кыскартылат.
Ошондой эле белгилүү болгондой: жараксыз
Мисалдар: байланыштуу Жакандын шишиктин жерге - анын жүрөгүнө жакын болуу - доктур өзүнүн шишик ага кылып койот эле, бириктирип, химиотерапия жана нурлануу анын рак үчүн жакшы болор эле.
> Булак:
> Fabre, E. ж.б.. Акыркы 30 жыл ичинде эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагына үчүн дарстарында химиотерапиядан Evolution: A хирургиялык баалоо. Көкүрөк Рак. 2015-жылдын 6 (6): 731-40.
> Имаи, К. ж.б.. Баштапкы абалга кел- кочуштап боор metastases менен ооруган бейтаптарды божомолдоо болжолдоо Номограм. Британ хирургия Journal. 2016 Jan 18. (басылбайт Epub алдыда).
> Като, A. .Удаалаш. Майдалап Башында кылып койот жергиликтүү Advanced Biliary баракчалар Рак оорусуна чалдыккан бейтаптарга түп-тамырынан бери хирургия Кийинкиси Gemcitabine Plus Cisplatin Аралашма терапия менен мамиле үчүн химиотерапия. Хирургиялык онкология летописи. 2015-жылдын 3-тобу: 1093-9.
> Нитсше, U. ж.б.. Resectability Биринчи-Line FOLFIRINOX кийин Башында кылып койот жергиликтүү Advanced уйку бездин рагы менен: A Single-борбордун тажрыйбасы. Хирургиялык онкология летописи. 2015-жылдын 3-тобу: 1212-20.
> Янг, C. ж.б.. Узак мөөнөттүү келишимдик Small Cell Өпкө рак оорусу Lobectomy менен кийин Белгилүү Нур менен дарылоо Натыйжалар. Көкүрөк хирургия летописи. 2015-жылдын 99 (6): 1914-20.