Сиз жана Сиз мүмкүн эмес, эмне болот Tamoxifen колдонуп жатып алып,
Сиз үчүн белгиленген tamoxifen болуп, анда эмчек рагынан , балким, кээ бир башка дары дармектер менен өз ара алат деп уктум +. Бул өз ара көп колдонулган дары тартуу жана тамак-аш кошулмаларын биржадан ашуун-камтыйт да, бул абдан маанилүү. Андан тышкары, кыязы, мүмкүн болгон өз ара билгенин кылып, бери дегенде, 5 жылдан 10 жылга үчүн дары ичип гана убактылуу тиешеси жок болот.
улам, генетикалык ар, кээ бир адамдар да бар, бул дарынын бир жогорку дозада колдонулууга башкасы каралбаса, пайда алып келбейт. Эмне билүү керек?
Tamoxifen Uses
Tamoxifen үч негизги колдонулат:
- Бул абдан маанилүү алгачкы этаптагы эмчек рагы бар аялдарга ракта дарылоо катары колдонулат, адатта жатат эстроген кабылдагыч оң жана premenopausal ким. Бул жагдайда, бул тобокелдигин азайтуу мүмкүн алышын 50 пайызга өскөн. Ошондой эле жабыр тарткан көкүрөгүндө экинчи рагына чалдыгуу ыктымалдыгын төмөндөтөт (сиз lumpectomy бар болсо) же башка көкүрөгүндө.
- Tamoxifen бар аялдар жана эркектер үчүн колдонулат metastatic эмчек рагы менен эстроген кабылдагыч оң жана дары туруштуу эмес, ким болуп саналат.
- Tamoxifen да Эмчек рагынын өөрчүү бийик коркунучу бар аялдар менен алдын ала дарылоо катары пайдаланылышы мүмкүн. Бул жагдайда, бул аялдардын жарымына Эмчек рагынын өөрчүү анын коркунучун төмөндөтө алат.
таралган дозасы 20 мг-5 жылдан 10 жылга чейин күн сайын болуп саналат.
(Же энелик безинде бөгөт терапияны кабыл аялда болуп жаткандар ордуна aromatase ингибиторун колуна болот).
Көбүрөөк билүү эмчек рагы менен эстроген ролун жана гормоналдык терапия жеткиликтүү жолдор.
Tamoxifen денедеги метаболизмине кандай
Tamoxifen денедеги анын активдүү түрдө бөлүнүшү керек керек.
Бул "метаболиттер менен" endoxifen жана кайталанышын алдын алуу иштери татаал болуп саналат.
Tamoxifen ойлонолу P450 энзим CYP2D6 тарабынан endoxifen деп экиге бөлүнгөн. (Мисалы, CYP3A4 жана башкалар сыяктуу башка энзимдер да бар, бирок CYP2D6, сыягы, кыйла маанилүү болуп саналат). Anything Бул энзим (CYP2D6) ишин азайтат активдүү метаболитине бир азайтылган өлчөмдө алып келет, демек, аз пайда. Эгер бир энзим азыраак активдүү кылып, атап айтканда, генетикалык айырма бар болсо, башка кээ бир дары-дармектерди алуу, эгерде энзимдердин азайтылган иш пайда болушу мүмкүн же.
Endoxifen, кыйроо продукт, tamoxifen караганда эстроген байланышкан клетка өсүшүн басуу 30 100 эсе натыйжалуу жана tamoxifen таасиринен үчүн жооптуу принцип аралашма. Бул максатта "про-дары" деп аталат tamoxifen да уга алат.
Drug Interactions Эмне үчүн,
tamoxifen бир зат түшүнүү маанилүү себеби да ушу сыяктуу CYP2D6 энзим таасир башка көптөгөн дары-дармектер бар. Алар tamoxifen менен кабыл алынып жатканда, кээ бир дары-дармектер күчтүү болсо, endoxifen өндүрүлгөн аз деп энзим үгүттөө. Кыскача айтканда, сиз бардык дары эмес, болмок.
Бул энзим таасир Дары-дармектер, адатта, эмчек рагы менен аялдар мындай көп депрессияга каршы, ал тургай, суук жана аллергия каражаттар катары колдонулуучу кирет.
Бул өз ара боюнча маалымат (1998-жылы бекитилген tamoxifen, бирок өз ара кийинчерээк чейин катталган эмес) салыштырмалуу жаңы болуп саналат жана изилдөөлөр көп тараптуу бул маселени карап учурда аткарылууда. Белгилей кетчү жагдай, акыркы изилдөөлөр сиздин витамин D деңгээл tamoxifen натыйжалуулугун жана endoxifen өлчөмү жай айларында аялдарда бир кыйла жогору болуп жатканын байланыштуу болушу мүмкүн экенин байкашкан эмес. Деген божомолдор изилдөөлөр болгон жок болгондуктан, витамин D эмчек рагы менен күрөшүүгө жардам бере алат , бул онколог сиздин текшерүү үчүн дагы бир жолу эсибизге салды витамин D көлөмүн сен ушул ишти эле жок болсо.
Tamoxifen болуучу Drug Interactions
Төмөндө биз tamoxifen менен өз ара мүмкүн дары бир катар Тизмеге. Белгиси бул дарылар tamoxifen натыйжалуулугун төмөндөтүшү, бирок ар кандай даражада да мүмкүн эмес. Кээ бир дарылар, башкалары азыраак даражада энзим чектеген, ал эми CYP2D6 абдан күчтүү ингибиторлору болуп саналат. Бул тизме толук тизме жана башка анча көп колдонулган дары-дармектер, ошондой эле tamoxifen менен өз ара мүмкүн эмес. Сураныч, ар кандай дары-дармек, дары-дармектер тууралуу онколог жана дарыканада менен сүйлөшүп, биржадан дары-дармек, тамак-аш же кошумча сиз tamoxifen боюнча, ал эми каралып жатат. турган учурлар болушу мүмкүн экенин эске алып, бул дары-бири менен пайда сиздин endoxifen көлөмүн кыскартуу коркунучун өлчөй алат. билип, бирок, эгерде, сиз сиздин дарыгер туура суроолорду жардам берет.
tamoxifen качуу керек Дары-дармектер болуп саналат:
- Тандалма серотонин Оже ингибиторлору (SSRIs): Prozac (fluoxetine) жана Paxil (paroxetine) CYP2D6 күчтүү ингибиторлору болуп саналат. Luvox (fluvoxamine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram). жана Zoloft (sertraline), ошондой эле кээ бир даражада энзим үгүттөө. Бул өз ара Paxil алуу аялдардын табылган өлүм тобокелдигин жогорулаткан үчүн жооптуу эмес деп айтсак болот.
- Тандалма серотонин / неадреналин reuptake ингибиторлору (SNRIs): Effexor (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine)
- Wellbutrin жана Zyban (bupropion): депрессия жана тамекини таштоонун үчүн пайдаланылуучу
- Tricyclic депрессияга: Anafranil (clomipramine) жана Norpramin (desipramine)
- Эндокриндик дармектер: Sensipar (cinacalcet), Parlodel (bromocriptine), жана Parnate (tranlcypromine)
- Мындай Mellaril сыяктуу типтүү antipsychotics (thioridazine), Trilafon (perphenazine), Orap (pimozide), жана Thorazine (chlorpromazine), жана мындай Risperdal сыяктуу типтүү antipsychotics (risperidone), Clozaril (clozapine), Geodon (ziprasidone), жана Seroquel (quetiapine)
- Жүрөк-дармектер: Cardioquin (quinidine), Ticlid (ticlopidine), Cardene (nicardipine)
- Антигистаминдер: бенадрил (димедрол)
- Антибиотиктер: Rifampin абдан tamoxifen көлөмүн Изониазид (кургак учук үчүн колдонулган) азайтышы мүмкүн.
- Абдумиталип дармектер: тагамет (Симетидин)
- Antifungals: чакалайдыкына үчүн Адатта атлеттин буту шарттарда колдонулат, кычыткыны тырмак үчүн, дары Lamisil же Terbinex (terbinafine) бул дарыны качуу үчүн дары-дармектердин тизмесин көп кирбей калган да, tamoxifen менен колдонулушу керек.
- Диабет дармектер: Actos (proglitazone)
- Паркинсон оорусу дармектер: Requip (ropinirole)
- HIV / AIDS дармектер: бир нече
- Разное: Neurontin (gabapentin)
- Vitamins: Жогорку доза витамин E толуктоолор tamoxifen менен өз ара байланыша аласыз
- Тамак-аш кошулмаларын: Биз tamoxifen менен чөп толуктоолорду ара карап кандайдыр бир чоң изилдөө жок. Лабораторияда күчтүү CYP2D6 Тоскоол болуучу иш бар толуктоолор алыстан, лимон: стиракс, Echinacea жана Ginseng кирет. көп санда, көк чайдын экстракты кандагы tamoxifen көлөмүн көбөйтүүгө мүмкүн, бирок, бул, балким, клиникалык белгилери пайда үчүн жетиштүү эмес. Эгер кандайдыр бир дары кошулмаларын колдонуу боюнча иш-чаралардын планы, анда сиздин онколог менен сүйлөшүү үчүн маанилүү.
Герат: пайдаланылышы мүмкүн Дары-дармектер ордуна
Силер tamoxifen колдонуп жаткан болсо, алат деген суроо туулушу мүмкүн:
- Депрессияга алар энзим CYP2D6 таасир турган даражада ар түрдүү. Cymbalta (duloxetine) CYP2D6 көлөмүн бөгөт башка көптөгөн депрессияга аз көрүнөт. Жогоруда айтылгандарга караганда, "оолак болуу дары" деген бөлүмдө көрсөтүлгөн дары-дармектер, алар энзим бөгөт турган даражада олуттуу айырмаланат. Акыркы изилдөөлөр азыраак suppressors айрым tamoxifen менен колдонуу үчүн коопсуз болушу мүмкүн деп ырасташат, бирок бул учурда изилдөөлөр, ошондой эле клиникалык таасири болушу мүмкүн, жокпу, натыйжасыз болуп саналат.
- Аллергия жана муздак дары-дармектер: Көптөгөн муздак дары-дармектер дагы бир уланткан бар, ошондуктан бул бренды окуп маанилүү. Суук тийме менен сасык тумоо боюнча биржадан даярдык бир топ бенадрил камтыйт. Мындай Zyrtec жана Claritin катары Аллергия дары tamoxifen менен колдонуу үчүн коопсуз болот деп эсептелет.
- Зантак (Ранитидин) жана башкалар, кыязы, жакшы болуп Кислотага катып калуусу дары-дармектер болуп саналат.
Биз дайыма дары мамилеси жөнүндө көбүрөөк билүүгө жана аны tamoxifen менен бирге колдонууну каалаган ДК жөнүндө онколог жана дарыканада менен сүйлөшүү абдан маанилүү.
QT узартуу
Эгер топтом азык- карап, анда tamoxifen QT аралыгын узартуу башка дары дармектер менен пайдалануу мүмкүн эмес экендигин белгилеп кетүү керек. QT аралыгы электрокардиограмма боюнча көргөн толкундардын эки ортосунда өлчөмүндө билдирет. Бул QT аралыгы бир кыйла узак болсо, анда ал кийинки анормалдуу жүрөк ритми ыктымалдыгын жогорулатат деп ойлоп жатат, балким, күтүлбөгөн өлүм.
Кутулоо маалымат tamoxifen алып келиши мүмкүн деп эскертет QT узартуу QT узартуу алып келиши мүмкүн болгон башка дары менен бирге колдонулганда. изилдөөлөр боюнча 2017 карап Бирок, өзгөчө, күн сайын 20 мг өзгөртүлгөн жок, бул жагдайда клиникалык жактан маанилүү QT узартуу төмөнкү коркунуч болушу мүмкүн деп эсептейт.
Tamoxifen жана CYP2D6 тестирлөөнүн генетикасы
CYP2D6 энзим ишинин бир спектри бар, бул дары-зат айырмачылыктарга алып келет. изилдөөлөр карап чыгуу көп metabolizers жакыр metabolizers жакшы натыйжаларга ээ чыкпайт деп табылган. Жалпысынан, адамдар болжол менен 20 пайызы бул энзимдердин иш кыскарган.
Анан кантип сен кедей metabolizer болушу мүмкүн болсо, эмне үчүн айта алабыз? CYP2D6 боюнча genotyping үчүн соода genotyping комплект тест колдо бар, бирок, бул сыноо, адатта, эстроген кабылдагыч-оң көкүрөк рагынын tamoxifen терапиясы боюнча аялдар үчүн кылган эмес. Башка сөз менен айтканда, сиз, балким, билип калат. Бул, ошондой эле талаш-тармак болуп саналат, ал эми кээ бир изилдөөчүлөр бир энзим болушу, CYP3A4 * 22 төмөн CYP2D6 ишине байланыштуу endoxifen топтолушунун кыскартуу ордун толтуруу мүмкүн деп эсептешет.
Дагы, ал CYP2D6 иши жай айларында (кээ бир даражада витамин D көз каранды) жогору болуп калышы мүмкүн экенин белгилеп кетүү керек, ал эми витамин D сыноо эмчек рагы менен жашаган аялдар үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
Tamoxifen Drug ара Жыйынтык
Tamoxifen аял эмчек рагы деген диагноз кийин бир убакыт бою күн сайын алып бир дары болуп саналат. багытталган кабыл алынган, ал кайтарымдуулугунун коркунучун (жана андан кийин, өлүм) кыскартуу мүмкүн. сыяктуу эле, мүмкүн болушунча өз ара түшүнүү абдан маанилүү.
Кээ бир дары ара эле убакта кабыл алынган башка дары tamoxifen кесепеттерин дээрлик толугу менен жокко мүмкүн, ал эми жумшак болушу мүмкүн. Бул дары-зат карап лабораторияда гана эмес көрсөтүп, бирок tamoxifen менен бирге Paxil алып, аялдардын көбөйгөн өлүм курсунун клиникалык көрүнүп турат.
Жаңы маалымат бетинде (жогоруда айтылган витамин D маалымат сыяктуу) келе жатат. Рак дары Бул тез алга дагы да болушу маанилүү кылып , өз -жылы коргоо сиздин рак сактоо , бул жагдай 2005-жана 2010-жылдардагы убакыт аралыгында tamoxifen алууну аялдар карап бир мисал изилдөөнүн (Биз билгендей кийин бул өз ара айрым). учурда, Paxil tamoxifen боюнча аялдар үчүн, адатта, белгиленген депрессияга бири болгон. дагы көбүрөөк тынчсызданууну да, сыягы, көптөрдү биржадан даярдыктар дары өз ара таануу жана алардын өз элин таштап, tamoxifen менен өз ара мүмкүн.
> Булак:
> Antunes, M., Timm Т., де-Oliveira, V. ж.б.. CYP2D6 жана CYP3A4 мумкун таасири, Drug өз ара аракет жана Vitamin D Tamoxifen бир даарынын таасирлери жөнүндө Status. Дары-дармек мониторинг жүргүзүү. 2015-жылдын 37 (6): 733-44.
> Juurlink, D. Tamoxifen жана SSRI депрессияга ортосунда дары каражаттары менен өз ара Revisiting. BMJ. 2016. 354: i5309.