Metastatic эмчек рагы үчүн биринчи Line терапия мүмкүнчүлүктөр An Overview
Сиз тандай алат конкреттүү дарылоо бардык тууралуу айтуудан мурун metastatic эмчек рагынан , аны дарылоо түрлөрү, дарылоо максаттары жана metastatic рак чечүү көп атап айтканда, кандай дарылоо биринчи үчүн колдонулган нерселер жөнүндө сүйлөшө берет.
Силер дары-жылы билим жок болсо, кайсы дарылоо мыкты экенин түшүнө алат, деген суроо туулушу мүмкүн, бирок ал ар бир адамга жекече мыкты чечим чыгарууга жетиштүү үйрөнүүгө болот.
Дарылоо максаттары
алгачкы этабы көкүрөк рак айырмаланып, ал metastatic эмчек рагы менен айыктырууга мүмкүн эмес, бирок дарылоо өз максаттарын эске алуу да маанилүү.
Мисалы, кээ бир адамдар өздөрүнүн рак кандай гана жагымсыз таасирлери менен мүмкүн болушунча узак жашоого аракет келет. Башкалар ордуна өмүр саны эмес, сапаты маанилүү деп эсептеген, жана терс таасирлер азыраак дарылоо каалашы мүмкүн.
Биз ар бир metastatic эмчек рагы менен узак мөөнөттүү жашоо максаты болушу мүмкүн деп келет, бирок азыр жок дегенде, бул көпчүлүк адамдар үчүн мүмкүн эмес. metastatic рак менен жашоого сапаты абдан маанилүү болуп калат, бирок бул эмнени билдирет адамдан адамга кыйла айырмаланышат.
Эгер параметрлерди деп ойлойм, бул максаттарды карап:
- Бул дарылоо менин өмүрүн узартат?
- Бул дарылоо Менин рак жылган кечиктирүүгө болот?
- Кантип бул дарылоо жашоо сапатына кандай таасир этет? Мен башынан жатам белгилерин жакшыртуу үчүн эмне талап кылынат?
- терс таасирлери бар терс таасирлери, анда абдан чыдамкай жана жок дегенде, чыдамкай болушу мүмкүн?
Дарылоолорго
Биз азыр рак дарылоонун ар кандай түрлөрү бар болсо да, бул эки башкы категорияга бөлүнүшү керек болот.
Жергиликтүү дарылоо
Жергиликтүү дарылоо бул башталат кайсы жерде рак чечүү Бул дарылоо кирет (же органга бир Метастазы менен.):
- хирургия
- Радиациялык терапия
Системдик дарылоо
Ал эми, бул дарылоо рак клеткаларын чечүү дененин ичинде болушу үчүн эмне жерде. Аларга төмөнкүлөр кирет:
metastatic эмчек рагы үчүн, системалык дарылоо дарылоо ири ролду ойнойт. Бул, мисалы, кан жана оор тери же көкүрөк дубалга жаракалар же metastases коркунуч туудурган сөөк metastases катары алып белгилер, жатканда, мисалы хирургиялык же нурдануу деп жергиликтүү дарылоо, негизинен, metastases дарылоо үчүн колдонулат.
Көптөгөн адамдар, мисалы, бир эле төшү хирургдар эмне үчүн lumpectomy же кынтыгы учурда, жок эле дегенде, диагноз коюу учурунда metastatic рак адамдар беш жылдан он пайызга чейин, metastatic эмчек рагы менен адамдар кылган эмес. Бул ой metastases менен, рак буга чейин эле, төш ары жайылып турат.
Бул дарылоо мүмкүн жайылып бир рак айыктыра албайбыз. Анын ордуна, калыбына келтирүү убакта хирургиялык-улам жана иммундук система бөгөт-ыктымал акыры сиздин онкологиялык ооруларды дарылоодо ири ролду ойнойт системалуу ыкмалар кечигип, дегенди.
Мамилеси менен коюлган
ж.б. Балким, "алгачкы дарылоо" жөнүндө доктор баяндаманы угат "экинчи дарылоо" жана.
Бул мөөнөт жөн гана алгачкы дарылоо же дарылоо, экинчи жолу дарыландым, ошондуктан сиздин рагын дарылоо үчүн ырааттуу пайдаланылышы мүмкүн дегенди билдирет.
Бул дарылоо бир нече ар кандай "багыттар" бар metastatic эмчек рагы менен ºтº ке ¢ ири таралган. Биринчи линия дарылоо, адатта, аз терс таасирлер менен ийгиликке жете көбү кандай дарылоо мүмкүн негизинде тандалып алынган, бирок колдо бар көптөгөн жолдору бар.
Typical Биринчи-Line дарылоо
metastatic рак менен ар бир адам ар кандай болот, жана ал "мүнөздүү" ракты дарылоо тууралуу сөз кылууга да мүмкүн, ошондуктан ар бир рак айырмаланат. Башкача айтканда, metastatic рак үчүн тандап алган алгачкы дарылоо көп учурда байланыштуу мындай деди: гормону сезгич статусу сиздин рак.
Бул дарылоо ыкмалары сиздин сезгич абалы "кийин көз каранды болуп калат rebiopsy сиздин шишиктин же Метастазы жөнүндө" эмес, сезгич абалы кандай алгач шишик кайталоо болсо диагнозу коюлган эле. Баштапкы рак оң алуучуга эстроген болгон болсо, ал эми терс болушу мүмкүн, ошондой эле тескерисинче.
Дагы бул metastatic рак дарылоо максаты турукташтыруу жана ооруну көзөмөлдөө мүмкүн дарылоо дегенде суммасын пайдалануу адатта экенин белгилей кетүү маанилүү. Бул алгачкы этап эмчек рак менен пайдалануу "дарылоо" мамиле башкача.
кабылдагыч статусуна негизделген мүмкүн алгачкы дарылоо мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
Эстроген Receptor (ER) жакшы Metastatic Эмчек Cancer
эстроген кабылдагыч оң эмчек рагы биринчи дарылоо, адатта, гормон терапиясы, бул көп учурда гана колдонулат. ДК тандоо рак кайтып келгенде сиз гормоналдык дарылоону болгон жокпу, көз каранды болот.
premenopausal аялдар үчүн tamoxifen орган тарабынан өндүрүлгөн эстроген көпчүлүгү түйүндөрүнөн, анткени зарыл. Же болбосо, Zoladex же менен жумурткалардын бөгөт коюу (goserelin) же андан азыраак, адатта, энелик жоюу, tamoxifen же aromatase Ингибиторы бири менен да мамиле менен коштолушу мүмкүн.
аялда үчүн aromatase Ингибиторы бири кайталоо, бул дары-бири менен ката кетти каралбаса, адатта, бир гана колдонулат. Сиздин шишик бир күнү, ал эми кайра кайталанып, анда aromatase ингибиторун , башка тандоо каршы эстроген дары Faslodex (fulvesrant) аркылуу болушу мүмкүн.
Сиздин шишик оң алуучуга эстроген, бирок тез эле ийгиликтерди болсо, бир нече параметрлер бар. Сиздин шишик да 2 оң болсо, анда АНЫН 2 максаттуу терапия гормон терапиясы кошо алат. Химиотерапия да тездик менен өсүп жатат шишигин барлар үчүн гормон терапиясы кошумча пайдаланылышы мүмкүн.
Сиз metastases байланыштуу олуттуу белгилери бар болсо, башка дарылоо, ошондой эле менен кошо алат. сөөк metastases, нур менен дарыланды же сөөк-өзгөртүү дарынын бир сынык, жүлүн кысуу коркунучун төмөндөтүү үчүн колдонулушу мүмкүн, же катуу ооруга мамиле.
Ошо сыяктуу эле, олуттуу оорунун да, мисалы, нурлануусунун же хирургиялык жергиликтүү ыкмалар менен дарылоо мүмкүн жатышат өпкө кан алып, же аткарууга тоскоолдук кылуу, же мээ metastases үчүн metastases.
HER2 сүйлө Metastatic Эмчек Cancer
Эгер эстроген кабылдагыч турган шишик бар болсо оң жана 2-оң, биринчи катардагы дарылоо гормоналдык дарылоону жалгыз же гормоналдык дары айкалыштыруу жана АНЫН 2 оң дары менен башташы мүмкүн.
АНЫН 2 оң metastatic эмчек рагы үчүн алгачкы дарылоо, ошондой эле сиз кайра башынан бул дары-бири менен мамиле жасалган же жокпу, көз каранды. Сиздин рак кайталанып, анда Herceptin боюнча, ал эми башка АНЫН 2-дармектердин бири колдонулушу мүмкүн. Сиздин шишик тездик менен өсүп жатса, химиотерапия каралышы мүмкүн.
эстроген кабылдагыч оң шишик сыяктуу эле, симптомдук metastases ошондой эле жергиликтүү дарылоону талап кылат. Мисалы, сиз сөөктөрдүн сыныктарын мүмкүн тобокелдигин жогорулатат ооруткан сөөк metastases же metastases нур менен дарыланды же сөөк-өзгөртүү өкүлү менен мамиле болушу мүмкүн.
Үч Терс Эмчек Cancer
Үч терс metastatic эмчек рагы мамиле, көкүрөк рак караганда жалпы жатышат эстроген алуучуга же кыйын, ал 2-оң, бирок дагы деле жолдору бар.
Химиотерапия көп учурда бул рак биринчи колдонгон жана дары-катышуучунун чечими көп учурда химиотерапия мурда колдонулган көз каранды.
Эркектер үчүн
Metastatic эмчек адамдардын рак бир катар маанилүү айырмачылыктар бар, бирок, жалпысынан алганда, ошол эле ыкма алынат. Дарылоо кабылдагыч оң шишиктердин эстроген, же химиотерапия адамдар үчүн tamoxifen менен башташы ыктымал.
Best Дарылоо
Сиздин дарылануу жөнүндө туура чечим чыгарууга үчүн билүү үчүн эмне кылышым керек?
Биринчи кадам оору жөнүндө ойлонуп тарбиялап жатат. Бул жерде көрсөтүлгөн маалыматтардын аркылуу окуп, сен онкология борборуна алынган ар кандай маалымат.
Сиздин ордумда сурап суроолордун чуркап тизмесин болгула, жана ар бир дайындоого силер менен алып кел. Эгер дагы эле кыйын нерсени түшүнө албай жатса, кайра сурап.
убагынын аз өлчөмдө жыйнагы үчүн көптөгөн маалыматтар бар, а metastatic рак деген диагноз менен барып, оор сезимдер менен бирге, сиздин онколог Сиз кайра-кайра эле суроолорду сурашыбыз керек болсо, тынчы жок болот. Бул табигый нерсе.
Көп адамдар бул пайдалуу адамдар менен сүйлөшүү кыйын ", ошол жерде болчумун". Мындан тышкары коомчулуктун топторду колдоп , азыр биз онлайн көкүрөк рагы колдоо коомчулук тарабынан берилген 24/7 колдоо артыкчылыгы бар. Сиз бул чечим абдан пайдалуу болушу мүмкүн metastatic эмчек рагы менен гана адамдар, түзүлгөн жамааттар бар.
Достор жана үй-бүлө менен сүйлөшүп, алардын киргизүү сурап, бирок акыркы чечим кабыл сага чейин болгон. Бул сиздин үй-бүлө мүчөлөрү өз чечимдери менен макулдашуу боюнча эмес, өзгөчө, оор убак болушу мүмкүн.
жакындарыбызды жакшы угуп, аларды киргизүү үчүн ыраазычылык билдирип, бирок, зарыл болсо, анда жолду тандоо керек болгон мыкты сактабагандыгы, өз муктаждыктары жана сактоо үчүн каалоо, эске салып.
Тандоо таасир этерин
Сиздин рак туура мамиле, эки башында тандоодо каралышы мүмкүн көп нерселер бар, жана убакыттын өтүшү менен. Алардын айрымдары төмөнкүлөр:
- шишиктин кабылдагыч абалы
- Мурунку дарылоо (көкүрөк рак көп убакыттын өтүшү менен дарылоо туруштуу болуп)
- Туюк жүк (сиздин шишик канчалык кенен (лер) бар жана аларды кантип чоң)
- Белгилүү бир белгилер сен рак жана бул кандай казабыз байланыштуу сага үчүн
- рак жактан канчалык тез
- дарылоо жеӊилдетүү боюнча Сиздин жеке (оозеки, мисалы, IV и) жана терс таасирлерин сабырдуулук (кээ бир адамдар башкаларга караганда кээ бир терс таасирлери көп капаланбай)
- Болобу, же сиз катышып жатат клиникалык сыноо
Төмөнкүлөр тууралуу ойлонуп көргүлө
атайын дарылоо боюнча суроо көп суроолор пайда болот, бирок, сиз да, ар кандай ыкмаларды коноктордун алдында карап башташы керек болушу мүмкүн, кээ бир суроолор бар.
- Сен кайда жардам алып келет?
- Эгер зарыл болсо, клиникалык сыноо үчүн барууга даяр, же сиз үйүнүн жанында болууну артык эмне бар?
- Эгер саякат чечишет, анда кала турган ким менен досторунан же үй-бүлөсүндөгүлөрдөн жакын жайгашкан бир рак борбору бар?
- Сен кайда камсыздандыруу менен бара алабыз?
- тармак көрсөтүүчүлөрдүн чыгып карап турган болсо, анда бул акча сен үчүн эмнени билдирет?
- клиникалык териштирүүгө Эгер катышып деп эсептейт (metastatic көкүрөк рагынын клиникалык сыноолор кийинчерээк талкууланат.)
- мисалы, балдарды багууга жана башка маселелер менен жардам берүү үчүн эмне достору бар?
Божомолго / жок мамиле
Кээ бир адамдар алардын болжолун билгиси келет; эмне, "орточо" жыйынтыгы алардын оорусу менен бир адам үчүн эмес. Башка эл билгиси келген эмес, жана ошондой эле жакшы болот. чындык, чындап эле, биз ар бир адам алардын metastatic эмчек рагы менен оорурун кийин эмне болот, кантип айтып бере албайт.
Биз бизге бир адам тигил же бул дарылоо менен кантип тууралуу түшүнүк бере алат статистикасы жок, бирок статистикалык көрсөткүчтөрү менен бир нече көйгөйлөр бар. Бир статистика сандар эмес, эл болуп саналат. Биз бир жыл же metastatic эмчек рагы менен 10 жыл жашаган адамдардын саны, орто эсеп менен, тууралуу сөз болот, бирок биз адамдар боло турган алдын ала эч кандай жол жок.
статистика бизге сөзсүз дагы бир себеби, алар адамдар өтмүштө кылган кандай бир чара болуп саналат. metastatic көкүрөк рагынын дарылоо жакшыртуу, биз чынында эле бирөө жаңы дарылоо менен жок кылат кантип пайда болгонун так билбейбиз. Биз сот божомол колдонгон статистикалык көпчүлүгү жок дегенде беш жыл. Бирок metastatic эмчек рагы үчүн жеткиликтүү дары көптөгөн беш жыл мурун мүмкүн эмес эле.
Азыркы учурда (негизинде, албетте, статистика боюнча, дарылоо менен metastatic эмчек рагынын (бардык түрлөрү, анын ичинде) боюнча медианасы кетүү 18 айдан 24 айга чейин деп эсептелет. Бул диагноз коюлгандан кийин 24 ай, элдин жарымы болот деп билдирет каза болуп, жарым, тирүү болот. metastatic эмчек рагы үчүн 5 жыл жашап кетүү көрсөткүчү 22 пайызды түзөт. ошондой эле көптөр 10 же андан да көп жылдар бою metastatic эмчек рагы менен жашап келе жаткан адамдар бар.
эстен чыгарбоо үчүн акыркы ой биз metastatic эмчек рагынын дарылоодо, чынында эле, ийгилик жасап жатабыз. эмчек рагы үчүн рак эмдөө үчүн иммунотерапия чейин баарын изилдеп клиникалык сыноолор азыр жүрүп жатат. Бул дарылоо бул жаңы категориялар жакында эмчек рагы жөнүндө эски статистикасын өзгөртүү деп үмүттөнүп жатат.
Башкаларга жардам үчүн үгүт жүргүзүү
дарылоо жөнүндө сөз баштала турган мыкты жер сиздин саламаттыкты сактоо боюнча курама командасынын маанилүү мүчөсү катары ролу. Сиз, балким, буга чейин ал кам өз укуктарын коргоо үчүн маанилүү экенин уктум, бирок бул чынында эмнени билдирет?
Өз коргоочу болуу сиздин дарылоо менен бирге барып, чечимдерди кабыл алууда жигердүү ролду алуу дегенди билдирет. Бул бир нерсе түшүнүксүз болсо, суроо сураган, сен түшүнөбүз чейин сурап уланууда билдирет.
Биз рак менен өзүбүздүн коргоочубуз болуу жөнүндө кеп козгоп жатканда, биз сиз онколог жана башка мүчөлөрү менен атаандаштык мамиледе болобуз айткан эмес жатасыз сиздин саламаттыкты сактоо командасы . Ал эми, өз коргоочу болуп сиздин онколог адам катары сен үчүн баарынан маанилүү экенин түшүнүүгө жардам берүү үчүн сага жардам берет.
Мурда, metastatic рак деген диагноз адамдар үчүн көп учурда бир нече чечим бар болчу. Бул акыркы жылдары абдан өзгөрдү, эми бирдей мамиле максаттарга жооп алган бир нече ар кандай жолдор болушу мүмкүн.
Сиз бир нече кошумча натыйжалар жана иштешет, же жок, негизги терс таасири бар бири менен жакшы иштеп кетүүгө күтүлүүдө дарылоонун ортосундагы тандоо сунуш кылынбайт. чындык бул чечимдердин көбү өз жеке муктаждыктарына айырмачылыктардын түшүп берет.
Мисалы, сиз үйүнүн жанында же шаардан чыгып онкология борборунда дарыланып ортосунда тандоо керек болушу мүмкүн, же, балким, терс таасирлерин эки башка насос менен чечим чыгарууга.
Кээ бирөөлөр өздөрүнүн кызыкчылыктарын коргоосуна караганда кыйла кыйын. Сиз адатта, анда жумшак сүйлөп, тынч-тынчтык жаратуучусу, балким, сен ал сиздин саламаттыкты сактоо боюнча курама командасы үчүн, кыйын болушу мүмкүн сиз каалагандай бара албай калган учурлар да билишет. Бул инсан алдыруу болсо, анда көп учурда силер үчүн коргогон досу же үй-бүлө мүчөсү тандоо пайдалуу болот, сен кыйын суроо мүмкүн ар кандай оор суроолорду берсек болот *.
Сөзү
мүмкүн болушунча алгачкы дарылоо мисалдар жогоруда гана мисалдар бар, жана сиздин онколог сиздин уникалдуу шишик өзгөчөлүктөрүн таянышып, ар кандай ыкмаларды сунуш кылышы мүмкүн. Көптөгөн дары клиникалык сыноолорго баа жатат, бул ыкмалардын бири ар кандай ыкмаларды сунуш кылышы мүмкүн.
маанилүү нерсе кээ бир дары-дармек үчүн сунушталат жөнүндө дарыгер менен сүйлөшүп, бул чечим, ошондой эле мүмкүн болгон ыкмалар түшүнүү болуп саналат. Көп адамдар да пайдалуу бул дешчү алардын шишик башкарып турбаса, ал сунуш турган дарылоо тууралуу суроо болот.
ой менен алдыга бир кадам болуу алдында белгисиз байланыштуу тынчсыздануу менен бир аз болсо да күрөшүүгө жардам берет.
булактар:
Хейз, D. Чыдамдуу билим берүү: metastatic эмчек рагынын дарылоо (негиздери Beyond). UpToDate.
> DeVita, Vincent., Жана башкалар. Рак: Principles & онкология практикасы. Эмчек залалдуу шишиги. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C. жана H. Kolberg. Advanced / Metastatic Эмчек Рак-Учурдагы далилге жана келечекте түшүнүктөрү системалуу Therapy. Эмчек Care. 2016-жана 11 (4): 275-281.