Химиотерапия бир кезде metastatic эмчек рагы менен көпчүлүк адамдар үчүн бир мамиле катары колдонулат. биринчи колдонгон же жокпу, сиздин сезгич абалы, мурунку дарылоо, жана башка себептерге да байланыштуу.
Химиотерапия системалуу рак клеткаларын чабуул дарылоо дененин ичинде болушу үчүн эмне жерде. Бул бир нерсе болсо, мээ, кан-мээ тосмо катышуусу менен гана чектелип, бул дары-дармектерди көп өтүшү менен болот.
Бул кантип иштейт
Химиотерапия тез сыяктуу клеткаларын өстүрүү каршы иштейт рак клеткалары . химиотерапия дары көпчүлүгү бөлүү учурунда бир учурда рак клеткалары менен тоскоолдук, ал эми клетканын айлампасынын ар кайсы бөлүгү ар кандай дары менен үзгүлтүккө учурады.
Бул дарылоо ар кандай тездик менен өнүгүп клеткаларга таасир болгондуктан, алардын тамак-жылы ошол сыяктуу денеси менен да, көп учурда кадимки клеткаларга зыян ( окшуу ), теринин (чачтын түшүүсү) жана жилик чучугу (аз кандуулук аз ак кан клеткаларынын).
Ал турганда колдонулган
Дарылоо үчүн сунуш кылынган, кантип химиотерапия жаткан шишик же жокпу, бар болсо эмчек рагы өзгөчө түрүнө өкендигин алуучуга эстроген же АНЫН 2 кабылдагыч оң , жана же жокпу, гормон менен дарылоо сиздин шишиктин үчүн күчүнө кирет.
Химиотерапия, эреже катары, биринчи сызыгын сунушталат (metastatic рак биринчи дарылоо катары):
- Мисалы, гормоналдык дары туруштуу болуп калган эстроген кабылдагыч-оң шишиктер менен аялдар үчүн tamoxifen же aromatase Ингибиторы.
- HER2 оң шишиктер менен аялдар үчүн (максаттуу, мисалы, Herceptin сыяктуу дарылоо менен бирге) кабылдагыч терс эстроген жатат.
- эстроген кабылдагычтарды HER2 терс (үч терс көкүрөк рак) болуп саналат шишиктер менен аялдар үчүн.
- шишиктин кескин кыскартуу зарыл болсо, бул гормоналдык дары жооп эстроген кабылдагыч оң көк үчүн гормоналдык ыкмалар менен бирге колдонулушу мүмкүн.
Frequency
Химиотерапия, адатта, 21, 28 күн аралык менен болот айланмада берилет. Сиз айлануу саны дары же дарылардын үчүн жооп, анын ичинде, көп нерсе көз каранды болот.
Химиотерапия шишиктер дээрлик дайыма эле убакыттын өтүшү менен дары-дармек менен ар кандай дары же айкалышта туруштуу болуп да, metastatic эмчек рагы үчүн абдан жакшы иштей алат. адамдар дарылануу учурунда бери дегенде эле, үч башка химиотерапия режим өтүүгө үчүн да аз эмес.
Үчүн химиотерапия metastatic эмчек рагына берген же дайыма (бир тыныгуу жок биринин артынан дары айкалышы) же шоссеси жана ар бир ыкмасы үчүн жакшы жактары жана жаман жактары бар болушу мүмкүн. жалпы жашоо бир чоң айырма болбойт деп божомолдоого болот жок болсо да, ал дайыма химиотерапия, бир кыйла натыйжалуу үзүлмө терапия караганда рак өсүшүнө жолтоо болушу ыктымал деп табылган эле.
Ал эми, үзгүлтүктүү терапияны кабыл алгандар жашоонун жакшы жалпы сапатына ээ болушат. Бул, мисалы, бул сыяктуу көптөгөн себептерден улам болот онколог сиздин рак башкаруу боюнча сиздин жеке каалоолорун түшүнүү керек.
Максаттар
metastatic көкүрөк рагынын химиотерапия дарылоо максаттары алгачкы этаптагы оорусунун химиотерапия дарылоо максаттарга караганда көбүнчө ар түрдүү болуп, бул өтө түшүнүксүз болушу мүмкүн.
алгачкы этаптагы эмчек рагына үчүн, химиотерапия көбүнчө ооруну айыктыруу максатында берилет. Мисалы, химиотерапия эмчек рагы хирургия кийин берилет, ал дары калган рак клеткалары дененин ичинде (ошол иштетүүчү изилдөө боюнча көрүүгө мүмкүн эмес,) кол салат деп үмүт шишигин айыктырууга болот деген үмүттөбүз. Бул жол менен колдонулган, химиотерапия катары ракта деп аталат.
Химиотерапия Ошондой эле хирургия мүмкүн эмес, ошондуктан алгачкы этаптагы эмчек рагына үчүн шишик өлчөмүн төмөндөтүү үчүн гана пайдаланылышы мүмкүн. Бул жол менен колдонулган, химиотерапия катары neoadjuvant терапия деп аталат, жана максаты да бир дабаасы эмес.
metastatic көкүрөк рагынын химиотерапия, бирок, ар кандай максаттарга колдонулат. Бул максаттар болуп төмөнкүлөр саналат:
- Сиздин өмүрүн узартуу үчүн
- жашоого сапатын жакшыртуу үчүн
- Сиздин белгилерин басууга
Башка сөз менен айтканда, алгачкы этаптагы көкүрөк рагынын химиотерапия айырмаланып, metastatic көкүрөк рагынын химиотерапия ооруга даба ниети менен берген эмес, тескерисинче, ошондой эле мүмкүн болушунча көбүрөөк убакыт бөлүп оору кармоо үчүн өтө зарыл.
Эмне үчүн Cure максат эмеспи?
Сен эмне химиотерапия ортосундагы айырмачылыктарды алгачкы этаптагы көкүрөк рагынын бериши мүмкүн жана ал metastatic эмчек рагы үчүн эмнелерди кандай түшүнүүгө келгенде, абдан оор жана үрөй учурарлык болот.
Бул дарыгерлер химиотерапия өнүккөн эмчек рагы менен айыктырууга аракет келген жок деген эмес. Алар эмне. Бул ошол эле учурда биз да дары менен, убакыттын өтүшү менен иштеп каршы, өнүккөн рак айыктыруу химиотерапия ыктымалдыгы өтө төмөн болуп жатат. Мына ошондуктан сен ал дары бир нече өтө жогорку жана агрессивдүү дозалар менен мамиле кылышы керек эле да ушуну айтууга болот.
Тилекке каршы, изилдөөлөр боюнча, көптөгөн аялдар (эркектер менен) онкологдордун караганда ар кандай жооп күтүп жатабыз, химиотерапия алардын metastatic рак айыктырууга болот деп үмүттөнүп жатышат. Биз сиздин үмүт алып эмес, бөлүшө аласыз. жооп жана узак убакыт бою химиотерапия жооп мындан ары да бир нече адамдар бар. Бирок, биз учурда бар дары каражаттар менен кандай химиотерапия болот жана кыла албайт түшүнүү маанилүү.
Эгер дагы деле кайсы бир шыпаа үчүн үмүт бар болсо, дарыгер менен сүйлөшүп. Бул учурда жаңы дары-дармектер ар дайым клиникалык сыноолорго баа жатат да, metastatic эмчек рагы менен айыктыра турган дары-дармектер бекитилген жок. бир нече адамдар үчүн, мисалы, иммунотерапия дары катары башка дары-дармектер, кээ бир, (бирок, биз билген жана алар изилдеп жатат, ошондуктан жок) узак мөөнөттүү жашоо үчүн көбүрөөк мүмкүнчүлүк бериши мүмкүн.
Бирок ошол эле мезгилде, белгисиз бир жерде эмес, дары-дармек, биз, алар да жаман, ошондой эле бир нерсени жок деп, албетте, мүмкүн эмес бекитилет чейин.
химиотерапия Drugs
Сиздин рак кайталоо эмес, сен биринчи жолу химиотерапия болсо, ар кандай дары-дармек, эреже катары колдонулат. Бул алгачкы дарылоо ары уланып келген рак клеткалары дарыларга, кыязы, чыдамкай болгон деп ойлоп жатат. Башка сөз менен айтканда, химиотерапия көптөгөн рак клеткаларын жок болуп жатат, ал эми дары туруштуу болуп калган клеткалар артта калган.
Эгер кимдир бирөө, алардын рагын дарылоо үчүн колдонулат, жок эле дегенде, үч химиотерапия режимдери бар үчүн жат эмес. Бул дарылоо айырмалоо үчүн, онкологдорду адатта биринчи сапта катары химиотерапия киргизүүнүн сөз, экинчи, үчүнчү сапта, ж.б.у.с.. Химиотерапия дагы режим керек эле мезгил ичинде аз натыйжалуу болуп саналат.
Дары Categories
пайдаланылышы мүмкүн дары бир нече башка категориялар бар. салыштырмалуу категорияга талкаланды metastatic эмчек рагы үчүн колдонулган бул химиотерапия дары бир нече камтыйт:
- Anthracyclines - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
- Alkylating агенттери - Cytoxan (cyclophosphamide)
- Taxanes - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Mitotic ингибиторлору - Halaven (eribulin)
- Нуклеозиддик аналогдук дары - Gemzar (gemcitabine) жана ДНК синтез ингибиторлору Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolites - methotrexate
- Microtubule ингибиторлору - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- Platinum дары - Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- Топоизомераз дары - etoposide
Single vs. Аралашма Therapy
дары дээрлик дайыма айкалышынын жардамы менен алып алгачкы этаптагы көкүрөк рагынын ракта айырмаланып, бир-агент терапия көп metastatic эмчек рагы үчүн колдонулат. рак оорусу көзөмөлгө алыш үчүн тез прогрессивдүү болсо айкалышы химиотерапия пайдалануу адатта жолу менен гана чектелип келет.
адатта, бир нече сөз айкаштарын Xeloda (capecitabine) жана Taxotere (docetaxel) жана Gemzar (gemcitabine) жана Taxol (paclitaxel) кирет.
Brain Metastases
химиотерапия рак клеткаларын дээрлик бүт денеси менен мамиле кылууга жөндөмдүү болсо да, көптөгөн химиотерапия дармектер мээге жете алышпайт. Себеби, кан-мээ тоскоолдук катары белгилүү капиллярлардын адистештирилген кабыкчасы бар.
кан-мээ тоскоолдук мээ жана жүлүндө сезимтал кыртыштарга түшүүсүн токсиндерди алдын алуу максатында иштелип чыккан, бирок, тилекке каршы, ошондой эле жетүүсүн химиотерапия дары алдын алуу мүмкүн. Мындай бүт мээ аттанган сыяктуу башка дарылоо параметрлери, мээге жайылып эмчек рагы менен мамиле кылуу зарыл болушу мүмкүн.
Common Side Effects
Көпчүлүк адамдар химиотерапияда колдонулган дары-көп учурда терс таасирлери бар экенин билет болду экен. Эгер бул чын болсо, айрыкча, мисалы, жүрөк айлануу жана кусуу сыяктуу белгилери, акыркы жылдары химиотерапия сыяктуу терс таасирлерин башкаруу олуттуу ийгиликтер болду.
ар кандай дары-дармек менен белгилүү бир терс таасирлери ар кандай болот, жана ал мүмкүн болуучу терс көзкараштар тууралуу дарыгери менен сүйлөшүү үчүн маанилүү.
Чарчап-чаалыгуу - Fatigue таралган химиотерапия терс таасирин бири, жана майнапсыз болуп саналат. биз чарчоо үчүн эч кандай атайын дарылоонун кереги жок да, жүрөк айлануу үчүн сыяктуу эле, ал эрөөн үчүн сен кыла турган көп нерселер бар.
Бул жөнөкөй чаралар, мындай иш-артыкчылык күнү менен ойлонуп хирург катары менен тапшырып, окуп, абдан пайдалуу болушу мүмкүн. Сиз чарчоо башынан эле ошол эле убакта эстен чыгарбайлы, сүйүктүү бир туугандарым, балким алсыз бир сезим азап тартып жатышат. Үйрөнүү тапшырууга, ошондой эле сурап, бир гана сенин чарчоо менен жардам бере албашы мүмкүн жардамын кабыл алууга, бирок жакындарыбыз алсыздыгын, алардын сезимдери менен күрөшүүгө жол берет.
Hair жоготуу - Hair жоготуу химиотерапия дары көп кездешет. "Айланасында биринчи жолу" химиотерапия болгон адамдар үчүн ушул убакыт тегерегинде да кыйла оор болушу мүмкүн. Ал эми ракта химиотерапия айырмаланып, көз алдында так аягы көп учурда жок эмес.
Эгер бир жашырса мурда каражат жок, бул абдан жакшы убакыт болушу мүмкүн. Камсыздандыруу көп учурда бул бир бөлүгүн камтыйт, ошондой эле бир нече уюмдар гумжардам чачы эркин парик камсыз кылат. Сумки жана шляпа да мүмкүн, ошондой эле алда канча жакшы болот.
акыркы жылдары изилдөө чачтын түшүүсү, алдын алуу методдорун карап болду. мисалы, акчанын учурунда муз кийген бул кабыл алынат, ал эми, сиздин чачтын түшүүсү, таарынбайбыз, алар абдан ыңгайсыз болушу мүмкүн.
Жүрөк айлануу жана кусуу - metastatic эмчек рагынан окшууга жана кусууга алып келиши мүмкүн үчүн колдонулуучу дары көп болсо, бул маселени чечүү үчүн көптөгөн жолдору бар. Чынында, дарыланууга байланыштуу аз, ал тургай, эч кандай айланышы дуушар болгон көптөгөн кишилер бар.
Айланышы дарылоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн бир нече колдонулган дары-дармектер ар кандай категориялар, биринчи кезекте айланышы алдын алуу максатында иштелип чыккан кээ бир, жана башкалар бар. Эгер айланышы болгонубузга дарыгери менен сүйлөшүүгө били¾из.
напсибиз бар, ал эми кээ бир иш, башкаларга караганда, кээ бир адамдар үчүн жакшы, ал эми каршы айлануу дары-жеке адам үчүн мыкты иштей турган билүү үчүн кыйын болушу мүмкүн. Силер Acupressure топко, Рыжий, жана башка деп ушунчалык "атаандаштар" химиотерапия айынан айлануу үчүн дарылоо жөнүндө кеп болот.
Бул иш-чаралар бир таасир болушу мүмкүн, бирок алар бир гана каршы айлануу дары-дармектер үчүн кошумча катары, бир сабакка катары эмес, пайдаланылышы керек.
Ич да тарап күчүнө көрүнүп мүмкүн. Бул терс таасирин азайтууга, сиз эмне кыла аласыз карап дарыгери менен иштөө.
Жилик чучугу бөгөт коюу - жилик чучугунда боюнча химиотерапия дары таасири жилик чучугунда өндүрүлгөн кан клеткаларынын бардык түрлөрү боюнча көлөмүн кыскарган алып келиши мүмкүн. Бул кандын кызыл клеткалары да кирет (анемия), ак кан клеткалары (Лейкопения же neutropenia) жана бөлүкчөлөрүнөн thrombocytopenia.
жилик чучугу бөгөт байланыштуу зор коркунучу бир аз ак кан клеткаларынын саны болуп саналат. Бул да, адатта, эч кимге зыяны жок, эгерде бактериялар менен жугуштуу сени генди, анан ошондой болуп чыгат жолу жугузуп менен күрөшүү кыйын болушу мүмкүн. Сиз химиотерапия боюнча, ал эми эти ысыса, анда (100,5 катары да бир аз), ал дароо дарыгерге чакыруу маанилүү.
Бул жугуштуу көпчүлүгү абдан дарыласа болот, бирок, тез дарылоо зор таасир этиши мүмкүн. Догдур жугузуп азайтуу ыкмалары тууралуу сени менен сүйлөшөм, ал мындай кайра карап чыгуу маанилүү. көп адамдар химиотерапия-же жокпу, алардын ак кан клеткаларынын саны төмөн-жаткан эл чогулган жерлерден оолак үчүн (айрыкча кыш айларында жана сасык мезгилинде) жана катаал болуп жакындарыбыз менен контактты минималдаштыруу үчүн айтты. химиотерапия дары кээ менен, догдур сага ак кан клеткаларынын эсебин көбөйтүү үчүн дары-дармек жазып бериши мүмкүн.
Анемия сиздин чарчоо салым кошо алабыз. Сиздин гемоглобин жөнүндө дарыгер менен сүйлөшүп, ал начар мамиле карап турган. Бир аз, Таттыбүбү саны кан сенин тобокелдигин жогорулатат. Сиздин деңгээл төмөн болсо, анда кан же жаракат алып калбаш үчүн, жакшы ой.
Сырткы жабыркашы - химиотерапия дары кээ бир, чет-жакалардагы жабыркашы деп аталган оорунун бир ыңгайсыз айкалышын алып келиши мүмкүн. Белгилери күйүп, чочуйт жана колу-буту жөнүндө "жүгүртүүдөгү жана мээлей" бөлүштүрүүдө пайда болушу, нес болуп камтышы мүмкүн.
муз жана кар басып жатканда кыскарган бут сезимдин жүргөндө балансты жолтоо болушу мүмкүн, бул препараттарды пайдалануу менен адамдар бир кулаган алардын мүмкүнчүлүктөрүн азайтуу үчүн, алардын үй-чөйрө айланып карап, мындай бросок эрсары жана практикалык эскертүү болуп тоскоолдуктарды колдонуудан алыс болуусу керек, анткени . аралыкта жабыркашы убакыттын өтүшү мүмкүн, бирок бул кээ бир симптомдору дарылоону токтотуу кийин туруктуу болушу мүмкүн.
> Булак:
> DeVita, Vincent., Жана башкалар. Рак: Principles & онкология практикасы. Эмчек залалдуу шишиги. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C. жана H. Kolberg. Advanced / Metastatic Эмчек Рак-Учурдагы далилге жана келечекте түшүнүктөрү системалуу Therapy. Эмчек Care. 2016-жана 11 (4): 275-281.