Metastatic эмчек рагы Эмне үчүн жергиликтүү дарылоо чектелүү пайдалануу
Нурлануу жана жергиликтүү дарылоо болуп саналат, жана ушул сыяктуу metastatic эмчек рагы менен адамдар үчүн колдонууга чек койгон. Анын ордуна, системалык дарылоо-дарылоо сыяктуу гормоналдык дарылоо , химиотерапия , максаттуу Дарылоо -жылы болуп чыгат жерде дареги рак жана иммунотерапия, дарылоонун негизги таянычы болсо дене-саналат.
Эгерде metastases сөөктөрүн, боор, өпкө, же мээге белгилери пайда жок, же болбосо, мындай жарака катары татаалдануу тобокелге сени жок болсо, алар, адатта, системалык дарылоо эмчек рагы үчүн жалпы терапиянын бир бөлүгү катары каралат .
Жергиликтүү дарылоо колдонулат?
хирургия, нур менен дарылоо, же башка дарылоо менен metastases түз дарылоо пайдалуу болсо, бирок, жолу бар. Бул дарылоо колдонулушу мүмкүн себептери болуп төмөнкүлөр саналат:
- оору Control (айрыкча, сөөк metastases менен)
- Кан агуу же аба менен тоскоолдук кылуу, өпкө metastases менен шартталган
- жарака тобокелдигин жогорулатуу Bone metastases же жүлүн кысуу алып келиши мүмкүн
- Ошол себеп баш оору, жеке өзгөрүүлөргө, көрүү бузулууларынын, же талма сыяктуу мээ абдан белгиси metastases, (кан-мээ тоскоолдук мээни жана жүлүндү кирген мындай химиотерапия дары сыяктуу көптөгөн дары-дармектерди тоскоол)
- тери же көкүрөк дубалга оор metastases алып салуу
- Дарылоо жана Oligometastases - Oligometastases бир же metastatic оору бир нече багыттарын сүрөттөө үчүн колдонулган термин. Көбүнчө эмчек дененин бир эмес, бир нече аймакта кеңири таралган metastases рагына найдено. Айрым учурларда, дарылоо менен хирургия, нур менен дарылоо, радиожыштык ablasion (RFA), же microembolization бир (же бир нече) гана бар адамдар үчүн каралышы мүмкүн, бир гана орган менен metastases.
Бул бирок аялдар менен metastatic эмчек рагы менен эркектер үчүн сактап калууну жакшыртуу үчүн көрсөтүлчү эмес элек, бирок ал башка катуу шишиктерди байланыштуу metastases менен адамдардын өмүрүн сактап калууну жакшыртуу үчүн, сейрек учурларда, көрсөтүлгөн.
Митингчилер Metastases
Дарылоо сөөк metastases эмчек бези боюнча рак metastases даражасын, алар алып симптомдорун жана башка Берилип жаткан дарылоо көз каранды болот. Гормоналдык дарылоо, максаттуу дарылоо жана химиотерапия бардык сөөктөргө жайылып эмчек бези боюнча рак белгилерин колдонуу убактысын кыскартышы мүмкүн.
Бирок, кээде бул жалпы дарылоо жетиштүү эмес. Жергиликтүү дарылоо сыяктуу нур терапиясынын системалык дарылоо, ошондой эле көз каранды эмес, кыйналып үчүн пайдаланылышы мүмкүн болгон, же сөөк metastases үчүн сынган же жүлүн кысымын алдын алуу. ". Сөөк өзгөртүү агенттер" Сиздин дарыгер деп аталат нурлануунун же дары-дармектердин түрүн сунуш кылышы мүмкүн Options камтыйт:
- Нурлануу терапия - нурлануу терапиясы, адатта, сөөк жана жарака тобокелдигин жогорулатуу алсырап жаткан сөөктү көкүрөк рагы metastases дарылоо үчүн колдонулат.
- Radiopharmaceutics - Radiopharmaceutics сөөккө түздөн-түз ажыроо бөлүкчөлөрдү көтөрүп дары болуп саналат. Мисалы сап болуп саналат 89.
- Сөөк өзгөртүү Агенты - сөөк metastases үчүн пайдаланылышы мүмкүн сөөк-өзгөртүү агенттердин эки категориясы бар. Алардын айрымдары Остеопороз менен адамдар үчүн, ошондой эле колдонулат. нурлануу терапиясы менен, алар, сынган алдын алуу үчүн жүлүн кысымын алдын алуу, ошондой эле сөөк metastases (пайда болуулар менен ичинен hypocalcemia) менен сөөк буза канда жогорку кальций көлөмүн дарылоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн.
АПБ- мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Aredia (pamidronate)
- Zometa (zolendronic кислота)
- Boniva (ibandronate)
RANK (өзөктүк себеп KAPPA Б кабылдагыч козгогучту) ligand ингибиторлору:
- Xgeva (denosumab)
боор Metastases
Боор metastases ооруну, сен улам кан тестирлөө боюнча боордун иштешин сыноолорго өсүшүнө же сүрөт иштетүүчү сыноолордун бул табуу аркылуу гана байкай алат алып келиши мүмкүн эмес.
Алар белгиси болгондо, хирургиялык же нур терапиясынын жергиликтүү дарылоо metastatic эмчек рагы боюнча жалпы дарылоо кошумча каралышы мүмкүн.
Lung Metastases / көбөйө Effusions
metastases башка сайттар менен катар эле, өпкө metastases дарылоо жалпы metastatic эмчек рагына дарылоо кирет. Кээде, өпкө metastases дем алуу органдары же аба кирип, кан алып келиши мүмкүн.
Бул учурда, нур менен дарылоо, оорунун белгилери азайтуу натыйжалуу болушу мүмкүн.
Көбөйө effusions (өпкөнү көчкүсү кабыкчанын ортосунда суюктуктун Build-чейин), ошондой эле metastatic эмчек рагы менен кездешет. ийненин (thoracentesis) менен бул суюктук чыгаруу олуттуу белгилерин алат, бирок тилинсе көп кайталанат. Мындай болгон учурда, стент суюктук салсын берет дененин сыртына түтүк менен байланышкан көбөйө казылган (сиздин көкүрөккө аркылуу) коюлушу мүмкүн.
жайгаштырылган стент бар көп адамдар үйдө өздөрү суюктугу соолутат уруксат берилген (жакынынан жардамы менен) суюктуктун күнү симптомдору менен алардын жогорулайт эле.
Brain Metastases
Brain metastases көп химиотерапияда колдонулган дары-мээни жана жүлүндү кире алышпайт, ошондой metastatic эмчек рагы менен мамиле кылуу кыйын болушу мүмкүн. мээнин маалда катуу ынтымактуу капиллярлардын тармагы кан мээ тосмо борбордук толкунданып системасын кирүүгө токсиндерди алдын алуу максатында иштелип чыккан деп аталат. Тилекке каршы, бул да жакшы, көп учурда бул аймакты жетүүгө рак дары бербейт.
мээ metastases мамиле эсептелет нурлануу терапия же хирургиялык же кайсы эки орнотуулары бар болушу мүмкүн.
- Симптоматикалык metastases - мээбиз metastases олуттуу белгилери пайда болсо, анда жергиликтүү өз алдынча дарылоо жашоого сапатын жогорулатуу мүмкүн. Бул бүт мээ чачыранды жана бир нече metastases үчүн рентгендик радиотерапия жолдору, же көбүнчө белгилүү бир аймактарда жана жогорку каллориялуу азык бир, ал эми ири metastases үчүн нурланууну камтышы мүмкүн.
- Жалгыз metastases - белгилерин алып жаткан чоң бир metastases үчүн, же бир гана бир (же бир нече) бар мээ metastases, бирок башка денедеги metastases тууралуу эч кандай далил жок болсо, анда stereotactic орган аттанган (SBRT же Cyberknife) деген ат менен белгилүү болгон нурлануунун адистештирилген түрлөрү же жыштыктарынын спектрин кыскарышына (RFA) колдонулушу мүмкүн. Бул дарылоо мээдеги так аймакка нурлануунун жогорку дозасын багыт. Анын ордуна, хирургия бул metastases мамиле кылуу каралышы мүмкүн.
Башка дарылоо
эмчек рагы менен байланыштуу metastases конкреттүү дарылоо үчүн иштетилип жаткан башка дарылоо ыкмалары бар. Мындай microembolization жана башка техникасы келечекте жакшы дарылоо сунуш кылышы мүмкүн. metastases дарылоону изилдеп, азыркы учурда жүрүп жаткан бир катар клиникалык сыноолор бар.
Башкаруу Терс таасирлери
Нурлануу терапиясы, рак жана башка дарылоо менен бирге эле, терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Алар белгилүү бир терс таасирлери жана казабыз нурларды кабыл Дененин чөйрөсүндө, анын ичинде көптөгөн башка себептерге жараша болот. көп терс таасирлерин кээ бирлери төмөнкүлөр:
- Жогоруга азабы - Сиз рентгендик радиотерапия турган аянт күйгөндүгүнүн окшош канталап кызарган, кээде чыкса, мүмкүн. Сиз колдонуу үчүн Сиздин нурлануу онколог көрүүнү симптомдору тууралуу сени менен сүйлөшөм жана суюк крем каралышы мүмкүн.
- Чарчап-чаалыгуу - кээ бир даражада бул дары көбү элине таасир тийгизген Чарчоо, нур менен дарылоо көп кездешкен терс таасирлери болот. Бул жактан чогуу талап кылат жана убакыттын өтүшү менен да күчөйт.
химиотерапия байланыштуу чарчоо сыяктуу эле, бул белгилер да тескери маселелер (мисалы, аз кандуулук) менен шартталган жана ал чарчоо денгээлде тууралуу онколог менен сүйлөшүү үчүн маанилүү болот.
чарчап-чаалыгуу мыкты дарылоо чарчоо менен күрөшүү жолдорун табууга биринчи кезекте турат. жардам сура жана башкаларга жардам берет. Эгер керек болгондо эс. Сенин көп чарчабайбыз өз салымын кошуп жаткан ар кандай уйку кыйынчылыктар жөнүндө дарыгер менен сүйлөшүп. - Hair жоготуу - Hair жоготуу нур терапиясынын орто ал туруктуу болот деп, химиотерапия байланышкан чач жоготуу айырмаланат. Hair жоготуу Эгер нурлануу терапиясын алган турган дененин чөйрөсүндө көз каранды.
Мисалы, силердин бүт мээ нурлануу өпкө metastases, гана көкүрөгүнө чачын жоголушуна алып келиши үчүн, өз башына, көкүрөккө чейин нурлануунун ал эми чач зыян алып келиши мүмкүн. - Таанып-билүү коргой - мээге нурлануу терапиясы, айрыкча, бүт мээ нур, мисалы, эс проблемалар жана топтолуу кыйынчылыктар (таанып билүү этикасынын.) Сыяктуу белгилерин алып келиши мүмкүн, бул дарылоо бул терс таасиринен мээге кылдат нур терапиянын пайдасын таразага маанилүү .
мээге нурлануу терапиясы да нур өтөт аркылуу мээ кыртышына да кадимки структураларына бузулушунун тобокелдигин да тартат.
> Булак:
> DeVita, Vincent., Жана башкалар. Рак: Principles & онкология практикасы. Эмчек залалдуу шишиги. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C. жана H. Kolberg. Advanced / Metastatic Эмчек Рак-Учурдагы далилге жана келечекте түшүнүктөрү системалуу Therapy. Эмчек Care. 2016-жана 11 (4): 275-281.