Hyperkalemia сиздин кан калий деъгээли 5.0 mEq / L же андан көп чараларды жатканда дарты аныкталган. Бул жетиштүү калий, же клетканын сыртка чыгышына калий менен = рд эмес, өтө көп калий ичкенден да себеп болушу мүмкүн.
Testing бийик калий башталган бул механизмдерди аныктоо үчүн жардам берет. Сиз hyperkalemia бар эмне үчүн гана туура, аны менен мамиле үмүт кайталоолорго тоскоолдук кыла албайт.
кан анализи
Эгер расмий баалоо жолуна түшүп мурун, догдур сага чыныгы hyperkalemia бар сак болушу керек. Көп учурда, калий аздыгы, себеби, жалган бийик, pseudohyperkalemia деп аталган бир жагдайды жаткан кан бурулган кандай .
өтө катуу же өтө көп колдонулат бууш кызыл кан клеткалары жүрүүчү салып калий агып, hemolyze же жарылып кетиши да себеп болушу мүмкүн. Кайталап venipuncture учурунда муштумдай ызырынып, ошондой эле калий клетка да, лабораториялык материалдар менен көп 1 2 үчүн mEq өсүп чыгышы / L алып келиши мүмкүн.
Сиздин доктурдун биринчи милдети сиздин калий көлөмүн текшериш керек. Сиздин сапаты жогору бойдон калса, анда дарыгер төмөнкү сыноолорду заказ катары бере алат.
алгачкы тесттер
Кемтиги , бул курч жана өнөкөт болобу, hyperkalemia негизги себептеринин бири болуп саналат. Бөйрөктөр ишке жарабай, алар туура калий деп өзүнчө албай жатабыз. Бул кандагы калий куруу-жарылышына алып келиши мүмкүн.
Blood карбамид азот (БУН) жана креатинин бөйрөктөрү иштеп жатат, ошондой эле кантип жана негизги зат алмашуу комиссия бир бөлүгү катары киргизилет чара. тактасынан башка сыноолорго натрий, хлорид, бикарбонаты жана глюкозанын кирет. Бул лабораториялык баалуулуктар жогору болсо, анион ажырымды эсептөө үчүн пайдаланылат, метаболизм acidosis турат.
Acidosis клеткалардын чыгып, канга калий алабыз. Жогорку глюкоза аздыгы, көрүүгө болот эле көзөмөлсүз диабет , ошол эле кыла алат. жогорку калий баскычтарында алдында төмөн натрий көлөмүнүн hypoaldosteronism деп аталган бир гормон абалын сунуштай алат.
Толук кан саны да пайдалуу тандап сыноо болушу мүмкүн. ак кан саны денедеги оору же сезгенген белгиси болушу мүмкүн. Төмөн гемоглобин жана hematocrit өлчөмү аз кандуулук чагылдырат. Катары да белгилүү болгон кызыл кан клеткалары, ажырашынан улам анемия гемолетическая анемия , канга калий көп санда бошото аласыз.
- БУН
- креатинин
- метаболизм панели
- Complete кан саны
өзгөчө тесттер
Сиздин белгилери жана медициналык тарыхына жараша Догдур төмөнкү тест айрым умтулууга чечиши мүмкүн.
- Aldosterone: Aldosterone кан басымын жөнгө бездери тарабынан өндүрүлгөн бир гормон. калий сапаты бийик жана натрий көлөмүнүн абдан аз болсо да, бир aldosterone деңгээл hypoaldosteronism бир диагнозду ырастоо үчүн зарыл. Hypotension ошондой эле шарт менен кездешет.
- Креатинин phosphokinase (ККП): ККПдан жогорку өлчөмү эрктен жаракат жок болуп калды деп ойлойм. Булчундардын бул энзим эле эмес, агып, бирок аны эмне үчүн белгилүү бир адасмдарга бөйрөктү алып, бөйрөктөргө суу болот рабдомиолиз . Калий, ошондой эле булчуң эт өсүп жетилет.
- Дигоксинди этаптары: дигоксинди hyperkalemia бир тарап таасир этиши мүмкүн көптөгөн дары-дармектер болуп саналат. Ошондой эле кан калий көбөйтүүгө болот Бета-блокаторлор айырмаланып, кетоконазол Кан канчалык көп дары текшерүү үчүн анализ тапшырып бар.
- Заара кислотасы жана Phosphorus сыноолор: клеткалары талкалайм, алар калий тышкары заара кислотасынын жана канал бошотуу. Бул гемолетическая аз кандуулук пайда же орок сымал клетка оорусу менен чыкмаларды кайнайт. Ал ошондой эле болушу мүмкүн шишик lysis синдрому химиотерапия кийин бир клетка массалык бузулушу бар болсо.
Заара тесттер
Жөнөкөй отпуск убагында заарада кан, глюкоза, белок, же жугуштуу оорулар издейт.
Ши- ачылыштар glomerulonephritis, бөйрөктүн сезгениши, же glomerulonephrosis, бөйрөк белок жетилет эмес сезгенүүгө абалын айгинелейт. Ошондой эле, өжөр, кант диабети менен көрсөтө алмак.
Дагы бир Заарада бөйрөк аткарып жатканын, ошондой эле текшерүү үчүн кууп мүмкүн. калий жана натрий заара заттын күтүлүүдө чегинде болсо, бөйрөк күнөөлүү эмес. Бир эмес бөйрөк себеби иликтөөгө алынышы керек. заара миоглобин үчүн сыноо рабдомиолиз диагнозун ырастай аласыз.
- негизги отпуск убагында
- Заара калий жана натрий
- Заара миоглобин
Жүрөк тесттер
Hyperkalemia сиздин калий өлчөмү өтө эле жогору болсо, өмүргө коркунуч туудурган аритмияны себеп болот. An электрокардиограмма (ЭКГ) hyperkalemia дагы оор учурларды аныктоо үчүн гана эмес, ошондой эле Arrhythmia түрү бар экенин аныктоо үчүн, маанилүү диагностикалык куралы болуп саналат.
An ЭКГ жүрөк аркылуу электр өткөрүү боюнча чараларды иштеп чыгуу, жүрөктүн жогорку бөлмөлөрүнөн, дүлөйчө менен төмөнкү бөлмөлөргө, карынча. PQRST бир ЭКГ ар бир сызык жүрөк башка бөлмөгө жанданганын же калыбына келтирүү болуп саналат.
кан калий өскөн сайын, ЭКГ өзгөрүшү оор болуп калат. 5.5 meq / L жана жогору денгээлде тартып, насос калыбына кыйынга турушу мүмкүн. Бул ЭКГ катары бут- Т-толкундарды көрө алат. Бүлбүлдөгөн жандандыруу б-толкундары мындан ары айкын болушу үчүн 6,5 mEq / L боюнча таасир тийгизет. 7,0 mEq / L учурда QRS толкун карынча кечигүү менен кошулуу менен тиешелүү, ачтык жатат.
Жүрөк үстүндөгү аритмияны 8,0 mEq / L иштеп калышат. Бул синус bradycardia чейин баарын камтышы мүмкүн тахикардия карынчанын . жаман жагдайда, asystole, баары электрдик сигналдар жоготуу болушу мүмкүн. бир ЭКГ hyperkalemia себебин аныктап бербесе да, анын абалын катуу чагылдырат. Жүрөк үстүндөгү аритмияны Пайда болгон мамилени талап кылат.
Ар түрдүү
Адамдар кара сарык, декомпенсир- жүрөк оорусунан жана кант диабетинен hyperkalemia өнүктүрүү үчүн жогорку коркунучу бар. Бир нерсе болушу мүмкүн, башка өнөкөт шарттар amyloidosis жана кирет орок сымал клетка оорусу .
Сиз ACE Ингибиторы сыяктуу белгиленген дары-дармектерди, анда ангиотензин сезгич блокаторлор, Бета-блокаторлор , cyclosporine, дигоксинди, minoxidil, spironolactone жана Такролимус, сенин калий жогорулашына алып келиши мүмкүн экенин эске алыныз. Догдур жогоруда белгиленгендей, бөйрөк оорусуна жана hypoaldosteronism сыяктуу hyperkalemia башка себептери, издеп мүмкүн.
> Булак:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Патогенези, Hyperkalemia диагностикалоо жана башкаруу. Pediatr Nephrol. 2011-Mar; 26 (3): 377-384. чтыкта: 10,1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. ЭКГ Диагноз: Hyperkalemia. Екатеринбург J. 2013 кышкы; 17 (1): 69.doi: 10,7812 / ЖЭБин / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Merck Manual: Кесиптик котормосу. UPDATED апрель 2016 https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Тоосуна DB. Себептери жана алардын ата-энелери менен Hyperkalemia баалоо. Жылы: Жоржетт JP (ред), UpToDate [Интернетке], Убалтам, М.А.. UPDATED February 2018.
> Симон LV, Farrell MW. Hyperkalemia. Жылы: StatPearls [Интернетке]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.