Transplant алуучулар ташуу бир таризде болуп, кант диабети менен өнүгүшү мүмкүн
жалпы көрүнүш
Кант диабети өтө жалпы жана түшүнүктүү оору болуп саналат, ал эми бир нече адам кант диабети менен ооруган бир жаңы ак ниеттүү татаал болуп иштеп чыгуу мүмкүн экенин билген бир бөйрөктү алууга . бөйрөк оорулары дарылоо катары бөйрөк эске бар адасмдарга бөйрөктү жайгаштыруу менен Ким бул тобокелдик, жакшы көчүрүлүүсү (NODAT) кийин жаңы капилет диабет катары белгилүү кабардар болушу керек.
коркунучу бар, ал эми ар бир коркунуч жок экенин түшүнгөн маанилүү, жана дарылоо ыкмаларын диабети пост-бөйрөгүн иштеп чыгуу керек адамдар.
чалдыгуу
NODAT бир бөйрөктү алууга бейтаптардын бир топ боюнча таанылган көйгөй болуп саналат. Ошентсе да, бул саны жөнүндө так статистика жок. Бул 2003-жылга чейин, узак убакыт бою NODAT эч кандай стандартташтырылган аныктамасы жок болгондуктан эмес. Ошондуктан, сиз NODAT аныктоо жараша, калктын ар кандай болушу мүмкүн.
Айрым изилдөөлөрдөн айкын болгондой чейин бөйрөктү алардын бөйрөк алты ай өткөндөн кийин тарабынан NODAT айтылып кан шекеринин туруктуу өнүгүшүн иштеп чыгуу мүмкүн алууга диабет болгон эмес, адамдар дээрлик 30 пайызын сунуш окшойт. Бул NODAT жөнүндө кылууну бир бөйрөктү алууга кызыкдар бөйрөк аткарбоо, бейтаптарга кам көрүү боюнча ажыралгыс бөлүгү болуп калууга тийиш деп эсептейт, ачык-айкын олуттуу болуп саналат.
тийгизген таасири
бир бөйрөктү алгандан кийин кайрадан иштелип диабети кенен масштабдуу таасирин берди, кээ бирлери да кант диабети менен типтүү адамга көрүнүп турат. Ошондуктан, бул адамдар бир кыйынчылыктардын иштеп чыгуу болуп саналат. Бир нече мисалдар төмөнкүлөр:
- Ketoacidosis : күчтүү дене суусуздануу менен электролит башаламандыктарга жана кан шекерлер алып келиши мүмкүн инсулин жетишсиздиги менен ооруган көрүп, кан болуп жаткан кетондор кислотасын жогорулаган. Жабыр тарткан оорулуу, адатта, катуу ооруп жатат.
- Жабыркашы: "төөнөгүчтөр жана ийнелер" деп начар диабет көзөмөлгө чулгайт колу-бутунун сезими.
- бийик кандагы канттын бери жугузуу коркунучу жогору иммундук системанын бөгөт белгилүү себеп болуп саналат. Өз кезегинде бул заара чыгаруу жолдорунун жугуштуу жыштыгын көбөйтүү катары көрсөтө алабыз, тери ооруларына, өпкө ооруларынын, ж.б.
- Тактап айтканда, NODAT эле оорулуунун өмүрү жана өлүм коркунучуна эмес, терс таасирин тийгизет, бирок ошол эле учурда отургузулду бөйрөктүн жашоо. Башка сөз менен айтканда, аны айтканда, NODAT иштеп бир бөйрөктү алуучу кыска жана отургузулду бөйрөк-кечпи, ошондой эле, сөзсүз көрө алат.
Бул таасир канчалык чоң болот? Мисалы, бөйрөк кийин беш жылдын акырына карата абал боюнча кант диабети жок бейтаптар үчүн жашап 92 пайызды түзгөн, ал эми New York мамлекеттик институтун изилдөө, күнүнө, ал NODAT иштеп кылган алуучулардын саны 87 пайызга алда канча аз болду. Ошо сыяктуу эле, изилдөөнүн далил жок отургузулду бөйрөктүн жашап кыска экенин көрсөтүп турат, алуучу кандайдыр бир бөйрөк алгандан кийин кант диабети менен иштеп чыгуу керек.
Risk Factors
таасири маанилүү болсо да, ар бир бөйрөк менен отургузулду бөйрөк алган оорулуу кетириши пост-ачык таризде болуп, кант диабети менен иштеп эмес, деп белгилешет.
Кээ бир дары-дармектер жана башка тобокелдиктерди эске NODAT өнүгүп келе жаткан бир оорулууга ыктымалын күчтөндүрүүдө эмне. Алардын айрымдары төмөнкүлөр:
- Дары-дармектер: бул глюкокортикоиддер (мисалы, преднизалондун) жана отургузулду бөйрөктүн четке алдын алуу үчүн ачык алуучунун биз иммундук системасын басуу үчүн пайдалануу жана башка препараттарды (алуучунун иммундук система "чет өлкөлүк жак" деп бөйрөккө көрүп-жылдан бери) камтыйт . Бул дары мисалдары "calcineurin ингибиторлору" деп аталган дары тобуна кирет (мисалы Такролимус жана cyclosporine үчүн, мурдагы көбүрөөк диабет алып келиши мүмкүн болгон), жана sirolimus. Жок, баары ачык баш-дармектер сөзсүз NODAT тобокелдигин арттырат (бул камтыйт алдын кетчү башка жалпы пост көчүрүлүүсү immunosuppression дары-дармектерди mycophenolate mofetil, ошондой эле тузулушу катары белгилүү болгон сыяктуу).
- Оорулар белгилүү себеп болуп саналат. Бул гепатити канаттуулар кирет (С гепатити), cytomegalovirus (CMV) жуккан.
- Жогоруда белгилүү дары / ЖИКС менен байланышкан тобокелчиликтерди эске тышкары, африкалык-америкалык расасына, семирүү жана NODAT коркунучун диабет бир үй-бүлөнүн тарыхы жогорулатуу керек.
NODAT алуу тобокелдиги менен баш тартуу коркунучун салмакташтыруу
Жогоруда баяндалгандарды айкын болушу мүмкүн эле, кабыл алуучунун иммундук системанын бөгөт биз шайкеш болушу үчүн колдоно эле дары-дармектер (алар жаңы отургузулду бөйрөк четке какпа үчүн), ошондой эле кант диабети тобокелдигин жогорулатат. Башка сөз менен айтканда, сиз эмес орган четке тобокелге салууга туура келсе да, же, тескерисинче, кант диабети менен өнүгүп өмүрүн тобокелге салат беле? Кандай болсо да, сиз салба сен ачык бөйрөк, жашоого жаңы ижара ден соолугун коюп жатасыз сыяктуу сезилиши мүмкүн. бул эки атаандаш артыкчылыктарын эске алуу ачык-айкын болот, ошондуктан, аны менен мамиле кандай?
Бул жерде алып үйгө келе жаткан кабар бул: отургузулду бөйрөктүн баш тартуу мурдагыдай эле кайрадан иштелип диабет коркунучу да, чыдамдуулук, аман жана ишти анын жөндөмдүүлүгүн аныктайт ири себеби болуп саналат.
Демек, көпчүлүк жоболор ал NODAT өнүгүп ачык алуучунун тобокелдиктин жогорулоосуна келсе да, четке кагууга жол бербөө үчүн негизгилерин шайкеш immunosuppression сунуштайбыз.
диагноз
Биз жогорку тобокелдик менен ооругандарды мониторинг, NODAT тобокелдигин жогорулатат тобокелдиктин бирден-бир адилеттүү түшүнүк бар болгондуктан, жогорку сунушталат. бир маалымат чечим NODAT коркунучу жөнүндө жакшы ачык борбору эркин ой, алар бөйрөккө ала электе үчүн сиз жасай аласыз.
Бирок, сиз отургузулду бөйрөк алгандан кийин мониторинг болуп жаткан кезде, төмөнкүдөй түшүнүктөр ташуу кийин жаңы капилет диабет диагноздоо үчүн колдонулат. Бул түшүнүктөр эл аралык эксперттик комиссия тарабынан белгиленген алынган:
- кокустук плазма глюкоза деъгээлинин жогору 200 мг / дл кошумча оорусунун симптомдору
- Орозо плазма глюкоза көбүрөөк же 126 мг-дык барабар / дл
- 2-саат плазма төмөн же барабар көп глюкоза 200 мг / оозеки глюкоза сабырдуулук сыноо учурунда дл
- Ошондой эле аталган жалпы сыноо менен тааныш болушу мүмкүн glycosylated гемоглобин A1c биз жалпы калктын диабет аныктоо үчүн колдонуу. диагностикалык куралы катары колдонуу да пайдалануу деп бир бөйрөктү кийинки алгачкы үч айдын ичинде сунуш эмес. Бирок, кийин, жалпы элге колдонулган эле кант диабети аныктоо үчүн эле определение тиешелүү. Бул NODAT диагностикасы үчүн 6,5 пайызга чейин же ага барабар болсо бир гемоглобин A1c сапаты жогору болмок.
жетекчилик
Баштапкы Conservative башкаруу
Сиз NODAT (айрыкча, жогоруда белгиленген тобокелдиктин себеп жагдайда) иштеп чыгуу керек, коопсуз ыкма биринчи жолу кан шекерди мамиле үчүн негиздеген жатат. Бул жерде билген кээ бир нерселер бар:
- NODAT үчүн активдүү байкоо жүргүзүү, албетте, бөйрөктү алуучунун стандарттык жардамдын бир бөлүгү болуп саналат. сыноо жыштыгы кийин кыскартылышы мүмкүн, бирок кан кант, көп учурда биринчи айда бир жолу үчүн жок дегенде бир жума катары өлчөнөт.
- NODAT коркунучун азайтуу ыкмаларынын бири, ошондой эле буга чейин иштелип чыккан кезде анын катуу, стероиддерди дозада азайтуу (баш дары-дармектерди алдын linchpins бири) максаты болуп саналат. Бирок, стероиддер токтоп турган болсо отургузулду орган четке коркунучу кыйла өйдө тартып, толугу менен токтотууга, адатта, сунуш эмес.
- Ошо сыяктуу эле, Такролимус дозасы (дагы бир immunosuppression дары), баш тобокелдиктин жол катары, азайтуу үчүн каралышы мүмкүн. башка бардык болбой, чыдамдуу NODAT башка белгилери / белгилери бар болсо, cyclosporine деп ушундай дары-дармектер менен которуу керек болуп калышы мүмкүн.
Белгилүү дары-дармектердин терапиясы менен
Жогоруда эскичил башкаруу жардам жана кант диабети бөйрөк кийин иштеп чыгуу жана начарлатууга улантууда эмес, айтылган болсо, кайрадан иштелип чыккан кант диабети менен көчүрүлүүсү алуучу кант диабети менен дары-дармектер менен белгилүү башкарууну талап мүмкүн. Эле кант диабети менен ар кандай башка адам болуп, биз, адатта, оозеки дары-дармектер менен башталат.
орган бөйрөктүн иштеши өтө көп көз каранды эмес өз чыгаруу, анткени Common мисалдар глипизид (кээде артыкчылыктуу деп аталган дары камтыйт; андай эмес болсо, кант диабети менен дары-дармектер бөйрөк оорусу менен ооруган жогорку топтоло жана кооптуу аз алып келиши мүмкүн болсо, кан шекеринин). бир дары-дармек жетишсиз болсо, акыр-аягы чейин башка дары-дармектер кошулат, Жылкыда инсулин сайма кандагы кантты толук көзөмөлгө алуу зарыл болуп калышы мүмкүн.
болтурбоо
тобокелдиктерди билгендиктен, балким, ошондой эле аны азайтуу үчүн эмне кылсак болот? бар же ойлоп жатасыз. бир жагы кыска болуп, кээ бир мекемелер бези (Өндүрүлгөн инсулин гормону жана анын учурашы диабет алып келиши мүмкүн органга) отургузам эмне акырына-этап диабет бөйрөк оорусу бар бейтаптарды бөйрөк менен бир убакта. Алар жакшы мындай жол-жобосу натыйжасы экенин көрсөтүп, кээ бир изилдөөлөр жана узак өмүрү.
Бул (отургузулду безинин натыйжасында оору толук "дабасын" дээрлик чектешкен) түрү 1 диабет жакшыртуу контролдоо үчүн чоң жол менен байланыштуу, ал эми каралып калгандан кийин ушундай мамилени азырынча эч кандай учурлар бар бар аныктоосу менен алсак, бир NODAT сабырдуу кант диабети менен алдын-ала ачык эмес деп ачык себептен NODAT иши.
Сөзү
Жалпысынан, өнүгүп келе жаткан NODAT тобокелдиги кабыл үчүн кыйын болушу мүмкүн, жана, албетте, сиз тартипте керек же чачып мүмкүн. дарыгери менен тынчсызданып алып чыгып жана талкуулап, текшерип көр. Ал сен үчүн жакшы чечим кабыл алууга жардам берет. Көп учурда, кант диабети иштелип чыккан болсо, анда жашоо пост-трансплантолог жана сапаты NODAT тобокелдигин өлчөй алат башкаруу параметрлерин берген.
> Булак:
> Өрт кийин New-баштоосу кант диабети (NODAT): клиникалык сыноолорго аныктамалар баалоо. Биринчи MR, .Удаалаш. Көчүрүү. 2013-ж.
> Өрт кийин Болумушту баштоосу диабет (NODAT): обзор. Phuong-Thu T Pham. Диабет Metab Syndr Obes. 2011-ж.
> Бөйрөк кийин New-жетилүү Диабет: коркунуч болуп саналат. Эмилио Rodrigo. Америка маска коомунун журналы. 2006-ж.