тамеки чегүү менен байланышкан Urothelial CARCINOMA, табарсык рак кеъири тараган,
табарсык рагы, биз рагынын бир түрү эмес, ошондой эле, көп сүйлөп, ал эми айт, өпкө рагы, эмчек рагынан же меланома, ал, чынында, төртүнчү америкалык адамдар жалпы рак жана тогузунчу америкалык аялдарда кездешет. Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору алынган маалыматтарга ылайык, 55,000 ашуун эркек жана аял 17,000 АКШ табарсык рак болуп ооругум жыл сайын.
Алардын ичинен дээрлик 16,000-бир төрт-турган пайда болуулар менен бир болуп өлөт.
Көп таралган түрү табарсык рак өткөөл клетка CARCINOMA (бойдон) деп аталат. Ошондой эле urothelial .Учурунда (УКК) деген ат менен белгилүү болгон, бойдон калат деп заара жолдорунун ички подкладка келип, таамай, өткөөл urothelium.
Бойдон, анын ичинде бойлой каалаган жерден кыртышында иштеп чыгуу мүмкүн:
- бөйрөк синус (бөйрөк ичинде боштук)
- ureter (табарсык үчүн бөйрөктөрдү туташтырган түтүктөр)
- табарсык ички каптама
- уретра (бул түтүк алынган заараны денеден чыгарылган)
- urachus (табарсык жана аскер арасында түйүлдүктүн каналдын калдыгы)
Бойдон экинчи көбүнчө себеп болуп эсептелет бөйрөк рак бөйрөк синус катышуусу менен болот.
Белгилери жана симптомдору
Бойдон оорууну шишик жайгашуу жерине жараша өзгөрүп турат. Алар көп жолу адам заара ээ жана / бөйрөк бели төмөндөтүү калышат катуу бөйрөк оору белгилери окшош.
Оору опокшош көп башка мүмкүн болуучу себептери (анын ичинде, анткени cystitis , простатит оорусу менен .Башар табарсык), диагноздор рак кийин жүргүзүлөт жакын өнүккөн эмес.
Ошол эле учурда, бойдон каалаган 14,5 жылга чейинки күтүү мезгил менен жай-өнүгүп рак болуп, Улуттук онкология институтунун ылайык.
мурда, precancer этапта, белгилер, адатта, жок да бүдөмүк болот. Бул пайда болуулар менен адатта гана эмес айтып-жомоктор, көп пайда болот деп эсептелет.
Бул диагностикасынын 89 пайызы эркектер 50 жана андан жасалган деп ушул себептерден болуп саналат. Алардын ичинен 20 пайызы төрт жакын болот, ал эми этап III рак менен ооруй турган metastatic оору (рак дененин башка жактарына да жайылып жатат).
оорунун этаптарына жараша, бойдон белгилери камтылышы мүмкүн:
- Заара-жылы көрүнүктүү кан ( жалпы гематурия )
- Оор же өтө оор заара ( dysuria )
- тез-тез заара
- Күчтүү каалоонун заара, бирок жөндөмсүздүгү эмне үчүн
- Капталында, оору да кабыргасынан төмөнкү арткы бир тарапка
- талыгуу
- Салмагы жоготуу
- табиттин жоголушу
- жетпес терчилдик менен Жогорку ысытма
- Шишиген төмөнкү бурчуна ( шишик ), эреже катары, кийин-этап оорулары боюнча
Себептери жана Risk Factors
Адамдар, адатта, табарсыгы рактын өзүнө же бөйрөк биздин тамак-аш, суу, же химиялык булганган болобу, денеге кирген токсиндердин таасири менен шартталган. көпчүлүк бөлүгү үчүн, бул андай эмес. токсиндер, албетте, бойдон өнүктүрүү менен байланышкан, алар көбүнчө биз узак убакыт бою дем түрлөрү болуп саналат.
Булардын арасында кол башчысы болуп саналат , тамеки түтүнү .
Чынында, адам бүт бойдон диагноздоонун жарымынан көбү аялдар жана үчүнчү катуу тамеки чегүү менен байланышкан. Мындан тышкары, оорунун коркунучу жана этап түздөн-түз адам ышталган элек жылдардын санына жана тамеки күнүмдүк жыштыгы менен тыгыз байланышта болуп саналат.
New York жылы Эскерүү кечесине Слоун-Кеттеринг онкология борборунун изилдөөлөрүнө ылайык, тамеки менен табарсык рагы гана жайылган эмес, бирок, адатта, тамеки караганда invasive.
Бул бирикменин себеби толугу менен ачык-айкын эмес, ал эми кээ бир тамеки түтүнүнүн узак мөөнөттүү таасир Лапаротомия жана рак пайда эпителий кыртыштарда хромосомалык өзгөрүүлөргө себеп болот деп ойлоп жатабыз.
тобокелдик 15 тамеки күнүнө тамеки адамдарга бийик болуп көрүнүп турат.
Бойдон башка коркунуч болуп төмөнкүлөр кирет:
- ашуун адам болгон учурда болжол менен 90 пайыз менен улгайган курагы, 55
- улам көбүнчө андроген активдүү үчүн, эркек болуу (эркек гормон) бойдон өнүктүрүүдө негизги ролду ойной кабылдагыч
- Африкалык америкалыктар жана испан салыштырмалуу эки эсе көп тобокелге сени коё алган болуу ак,
- Үй-бүлө, генетикасы, өзгөчө байланыштуу пайда тартуу Кауден оорусу (PTEN ген), Линч синдрому (HPNCC ген) же ретинобластома (RB1 ген)
- Семирүү, 10 пайыздан 20 пайызга чейин жогорулатуу коркунучу
- боёк жана басып чыгаруу тармактарында колдонулган жыпар жыттуу аминдер менен Жумуш орундарындагы таасири, ошондой эле резина өндүрүлүшүнө, булгаарыдан, боек, жана токулган буюмдар
- Химиотерапия дары алдын ала колдонуу Cytoxan (cyclophosphamide)
- Диабет менен дары-дармек колдонуу Actos (pioglitazone) бир жылдан ашык убакыт бою
- Камтыган чөп кошулмаларды колдонуу aristolochic кислотасы (ошондой эле, салттуу кытай дары-жылы Pin Yin катары белгилүү)
диагноз
Жалпылап айтканда, бойдон биринчи диагностикалык көрсөткүчү заарада кан болот. Кээде ал көрүнбөй калат, бирок тез эле билүүгө болот отпуск убагында (заара сыноо) .
А заара cytology Бул диагноз менен бир аз ишенимдүү түрдө да, ошондой эле, заара менен рак клеткаларынын издеп үчүн колдонсо болот. Ал эми, акыркы технологиялар бойдон менен байланышкан заарада белок жана башка заттарды аныктоо мүмкүн. Бул эл Urovysion жана Immunocyt деп аталган белгилүү сыноолорду камтыйт. NMP22 деп аталган бир белок, адатта, табарсык рагы менен элдин жогорку денгээлде ашык аныктоо мүмкүн Bladderchek деп аталган бир бет сыноо бар.
Учурдагы дарт табуу үчүн алтын стандарты cystoscopy тарабынан алынган биопсиядан болуп саналат. cystoscope табарсык көрүү үчүн уретра киргизилген бир микро камералар менен жабдылган көп ийкемдүү түтүк. Биопсиядан бир патологнат тарабынан экспертиза жүргүзүү үчүн шектүү ткандардын казып кирет.
колдонулган cystoscope түрүнө жараша, жол-жобосу жергиликтүү же Жалпы анестезиядан ылайык ишке ашырылышы мүмкүн. тартиби эркек уретрасы узак жана тар аялдарга караганда эмес экендигин эске алып, өтө оор болот, эркектер-жылы жалпы наркоз колдонуу үчүн өөн деле нерсе эмес.
Рак коюлган
рак диагнозу болсо, онколог этап-этабы менен пайда болуулар менен жашыруун болот. Дарыгер ошондой баштапкы шишик өлчөмүн сүрөттөлөт TNM коюлган системасын колдонуп кылат ( "T"), анын рак кирип жакын бездери бездери ( "Н"), жана канчалык Метастазы ( "М").
жашыруун максаты undertreating да, рак overtreating да максатында иш тийиштүү багытын аныктоо болуп саналат. Бул жыйынтыгы боюнча, дарыгер ооруну төмөнкүлөр көрсөтүлөт:
- Precancer, бирок, жүлүн түйүнү тартуу же Метастазы менен далилдер бар болсо этап 0.
- I-этап эле төмөндө бириктиргич кыртыш эпителий ичтен чейин рак жайылышы менен, бирок эч кандай бездери түйүн тартуу же Метастазы менен аныкталат.
- II-этап рак төмөнкү булчуң катмары да, андан ары жайылып, ал эми орган дубал аркылуу өткөн жок кезде болуп саналат. Ошентсе да, эч кандай бездери түйүн тартуу же Метастаз аныкталды.
- Рак орган дубалдын ары өсүп жатат, бирок жакын безимден жайылып да, III-этап болуп саналат.
- Этап IV рак жакын жүлүн бездери, же эки тарап алыскы органдар, анын жайылышына да ээ болгондо болот.
коюлган эле жашап жолу дарыгер жана жеке жакшы сезимин камсыз кылат. Бул сандар ташка чегерилген эмес, өнүккөн рак менен кээ бир адамдар жетише алышат толук түшүүсүн карабастан, диагноз коюу.
Анткен менен, мурда диагноз дээрлик дайыма жакшы натыйжалар менен байланыштуу. 0 менен ооруп, I-этап, же болбосо, сахнадан II бойдон адамдар дарылануунун 90 пайыз болушу мүмкүн болгон. Ал III этап менен 50 пайыз мүмкүнчүлүгү бар. Ал тургай, этап IV рак менен Улуттук онкология коомунун ылайык, туруктуу ремиссия 10 пайыз жана 15 пайыз мүмкүнчүлүгү бар.
Дарылоо ыкмалары
Бойдон оорунун баскычында көз каранды эмес дарылоо, рак жайылып турган көлөмдө, ошондой эле тартылган органдардын түрү. дарылоонун кээ бир жогорку дарысы курсу менен, негизинен, жөнөкөй келет. Башкалары көп болуп саналат жана негизги жана талап кылышы мүмкүн adjunctive (орто) терапиялык. Алардын ичинен:
- Этап 0 Мен дагы бир булчуң бир катмарга жетти жок, шишиктер көп cystoscope-жылдын аягына чейин бекитилип бир electrocautery аппарат менен "кырып" болот. тартиби химиотерапия кыска албетте менен коштолушу мүмкүн. Иммунотерапия дарылоо Bacillus Calmette-Guerin (АКДС) деп аталган бир эмдөө менен, ошондой эле, эки жерден үч учурларда кайтарымдуулугунун коркунучун азайтышы мүмкүн.
- II-этап менен III стадиядагы онкологиялык оорулар бар мамиле бир кыйла татаал . Алар эч кандай жабыр тарткан ткандардын көп алып салууну талап кылат. табарсык учурда, ал толугу менен табарсык алынып жаткан радикалдуу cystectomy деп аталган хирургиялык жол талап кылышы мүмкүн. Бир жарым-жартылай cystectomy этап II учурларда кичинекей бир ууч жүргүзүлүшү мүмкүн, бирок эч качан сахнага III. Химиотерапия шишиктин өлчөмүнө негизинен жараша чейин же хирургиялык кийин да берилиши мүмкүн. Нурлануу да ракта катары пайдаланылат, бирок дээрлик өз алдынча эч качан колдонулбайт мүмкүн.
- Этап IV стадиядагы онкологиялык оорулар арылуу абдан кыйын. же нур жок химиотерапия адатта шишиктер өлчөмүн азайганынан максатында биринчи катардагы дарылоо болуп саналат. Көпчүлүк учурларда, хирургия рак баарын алып салуу мүмкүн эмес, бирок бир адамдын өмүрүн, ошондой эле узартуу алса колдонулушу мүмкүн турган жашоо сапатын .
Drug Дарылоонун
Сыяктуу салттуу химиотерапияда колдонулган дары- methotrexate , vinblastine, doxorubicin жана cisplatin жалпы айкалышы дарылоо колдонулат. Алар cytotoxic (тирүү клеткаларга уулуу дегенди билдирет) жана рак сыяктуу тез-өзү өндүрө клеткаларды максат менен иш. Бул иш-аракеттердин натыйжасында, ошондой эле жилик чучугун, чачы жана ичке ичегилердин мындай адамдар тез-өзү өндүрө турган дени сак клеткаларын өлтүрүп алат.
Newer муундар сыяктуу дары Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), жана Tecentriq (atezolizumab) рак оорусу менен күрөшүү үчүн иммундук системаны дем менен башкача иштешет. Булар деп аталган monoclonal антителолор денеге сайма жана ошол замат аларга милдеттүү, рак клеткаларын издеп таап, кол салууга башка коргонуу клеткаларына кабар бергенсийт.
Бул максаттуу түрдө иммунотерапия шишигин кичирейтүү жана өсүүгө рак сыяктуу оорулардын алдын ала алат. Алар, негизинен, адамдардын өмүрүн өнүккөн узартуу үчүн колдонулат, жараксыз, же metastatic бойдон. бул иммундук-дем дары көбүнчө терс таасирлери төмөнкүлөр кирет:
- талыгуу
- дем алуу оорлойт
- Биргелешкен же булчуң оору
- кемиген табит
- денеге чыгуучу кызамык
- Ич өтүү
- жөтөл
- бекиткичже ич катуу
- Темирөткү, же кычыштырган тери
- жүрөк айлануу
Opdivo жана Yervoy айкалышуусу өнүккөн бойдон учурларда акыркы жылдары абдан популярдуу болуп жатат. Дарылоо кан тамырга 60 мүнөт ичинде, адатта, ар бир эки апта берилет. дозасы жана жыштык рак терапия жана терс таасирлерин катуу жооп кантип негизинен көз каранды.
болтурбоо
Бойдон алдын сиз көзөмөлдөй аласыз себептер менен башталат. Алардын ичинен, тамеки негизги максат бойдон калууда. чындыктар жөнөкөй: табарсык рагы өпкө рагына экинчи көбүнчө тамеки байланыштуу пайда болуулар менен бүгүн. гана олуттуу эмес, таштоо бойдон бир адамдын коркунучун азайтат, бирок ийгиликтүү мамиле кылган рак кагылышууларга бөгөт болот.
Таштоо кыйын жана көп учурда бир нече жолу аракет талап болушу мүмкүн, бирок бүгүнкү күндө камсыздандыруу пландары наркынын айрым бөлүгүн же бардык жаап тамеки чегүүгө каршы дарылоо.
Башка Өзгөрүлбөс Ошондой эле тобокелдиктердин азайышына салым кошо алабыз. 48000 киши катышкан дагы бир 10 жыл изилдөө суу 1.44 литр ичип (болжол менен сегиз айнек) адамдар күн сайын аз ичкен адамдарга салыштырмалуу табарсык рак бир азыраак чалдыгаарын көрсөткөн болгон. бар жыйынтыктары (мисалы, тамеки тартуу жана жашы башка жагдайлар экенин эске алганда, кирген эмес) катары кыйла чектелүү бойдон калууда, ал эми 2012-жылдын мета-анализ, айрыкча жаш адамдар суюктук ичүү, коргоочу пайда сунуш деп сунуш кылды.
тамеки кесепеттерин ичүүчү суу гана тазалоо мүмкүн эмес, ал эми, эгерде семиз туура СУУНУН жана структуралык салмагын жоготуп программасын камтыйт дени сак жашоо тандоо пайдасын жашоосунда көп айтылбайт.
> Булак:
> Америкалык Рак коому. "Табарсыктын рагын дарылоо, сахнасында менен." Атланта, Грузия; тактоо 18-май, 2017.
> Бургер, М .; Catto Ж .; Dalbagni, G .; жана башкалар. "Urothelial табарсык рак Эпидемиология жана коркунуч болуп саналат." Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору. "" Табарсыктын Рак. " Атланта, Грузия; такташты жылдын 6-июнунда, 2017.
> Баркли, X .; Castaleo Ж .; Yuan, J. жана башкалар. "Тамеки чегүү жана Табарсыктын залалдуу чакан". Int J Рак. 2012, 130 (4): 896-901. DOI: 10,1002 / ijc.26068.
> Улуттук онкология институту: Саламаттыкты сактоо боюнча улуттук институт. "Табарсык жана башка Urothelial Рак скрининг (PDQ) Киндер Professional делет." Вашингтон, Колумбия аймагы; 22 айы, 2017.