Эгер диагноз иштеп эле, дарылоо менен алга жылууга ден соолукту жана калыбына оптималдаштыруу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Адамдын так табарсык рагы тазалоо планы бир катар себептерге, өзгөчө рак этап (ал жайылып канчалык алыс) жана рак класста (рак клеткалары карап кандай анормалдуу) көз каранды болот.
хирургия
анын табарсык ракты дарылоо үчүн жол-жоболук ыкмаларды талкуулап менен баштайлы.
Transurethral Resection Табарсыктын Туюк (TURBT)
эмес булчуң invasive табарсык рак-мааниси шишик дарылоодо биринчи кадам табарсык чагылдырылат жана анын коюу табияттан катмар жатат хирургия бир түрү transurethral resection табарсык шишик деп аталат, же TURBT жете элек. Бул жол-жобосу табарсык чейин шишик алып салат.
Бир TURBT жүрүшүндө, уролог катуу, жука аспапта аны (resectoscope) боюнча жарык жана камера менен адамдын уретра аркылуу өзүнүн торбо таратат. resectoscope дарыгер шишик алып салууга мүмкүндүк берет зым илмеги бар.
Бул жол-жобосу шишиктин бири да өткөрүлгөн эле, адатта, камсыз кылуу үчүн биринчи кийин иш бөлмөсүнө, кээде экинчи TURBT талап жума ичинде жүзөгө ашырылат. жакшы кабарды көп адамдар ошол эле күнү же эртеси күнү үйүнө бара албайт. Ошондой эле, терс таасирлери, заара кылганда кан же бир нерсе жакпай калса эле, адатта, кыска жана жумшак болуп саналат.
радикалдуу Cystectomy
булчуң-invasive табарсык рак-маанисин стандарт мамиле шишик камтылган табарсыгы менен анын коюу табияттан катмар-бир хирургиялык радикалдуу cystectomy деп кирген эмес. Бул жол-жобосу табарсык салуу жана органдар курчап алып жайнамаз жана көбүкчөлөрдөн адамдар менен; Жатындын, жатын моюнчасынын, бүтөлүп, энелик, жана кындын жогорку бөлүгү аялдар .
Гана кээде табарсык рак булчуң катмары али басып алынган эмес башка санаага, агрессивдүү өзгөчөлүктөргө ээ сунуш радикалдуу cystectomy болуп саналат. Ал ошондой эле жалпысынан intravesical иммунотерапия менен дарылагандан кийин туруктуу жана бир нече ирет эмес булчуң invasive табарсык рак бар (төмөндө кара) адамдар үчүн сунушталат.
Сийдик Diversion жана калыбына келтирүү
Табарсык жок болгондон кийин, бир хирург заара сакталышы үчүн жаңы орун ойлоп керек. карап чыгууга бир нече параметрлер бар:
- Алар мурдагыдай эле заара үчүн бир жаңы табарсык адамдын ичеги (neobladder) тарабынан түзүлүшү мүмкүн адамдын уретра байланыштуу.
- Бир баштык ашказан же ичегилерден кыртышын колдонуу дененин ичине түзүлүшү мүмкүн. Бир мезгилдин акырына карата Курсак тосмосу (стома) терисинин бир ачылыш т = т = к жана башка байланыштуу. Катетерди анда күндүз сүйрү аркылуу заара бошотуу колдонулушу мүмкүн, бирок, сумка, акыры бул заара, бир табарсык сыяктуу эле.
- Ордуна Каканак, ичеги бир кесим эт т = т = к менен байланыштуу. Хирургия бул түрү менен, заара чыгуучу т = т = бөйрөктөрдөн ичегисинен кесим аркылуу сүйрү агып. Акыр-аягы, ал дененин сыртында жайгашкан чакан чогултуу, баштыкка да салып тамган.
Хирургиясы мүмкүн болуучу тобокелдиктер
Радикалдуу cystectomy жана жаңы табарсык же тамеки салгычын түзүү татаал хирургиялык. Башка сөз менен айтканда, бул чоң иш болот. Ошондуктан, ал, мындайча айтканда, дээрлик бардык тобокелдиктерди жана пайдаларды катышкан-жакшылык менен жамандыкты түшүнүү маанилүү.
Ушуну менен бирге эле, хирургиялык кыйындыгы ыктымалдыгы бир катар себептерге жараша болот, хирург менен тажрыйбасы болуп, оорулуунун жашы, бейтаптын же жокпу, кандай болбосун негизги медициналык көйгөйлөр бар. Ошентсе да, мүмкүн болуучу хирургиялык кыйындыгы мисалдар төмөнкүлөр:
- Bleeding
- эпидемиологиялык
- Өпкөдө кандын уюшу
Дагы бир маселе Erectile Dysfunction же жыныстык каалоолор сыяктуу эле, хирург жыныстык терс таасирин мүмкүнчүлүгү менен чечүү үчүн жана аны менен күрөшүүгө жардам.
Химиотерапия хирургия чейин
Адам жетиштүү дени сак болсо, анда ал да алат химиотерапия чейин аман өзүнүн мүмкүнчүлүгүн жакшыртуу үчүн жасалган. химиотерапия максаты денеси бар, бирок көрө элек болуп рак клеткаларын өлтүрүп болуп саналат.
алдын ала urothelial табарсыктын рак хирургиялык үчүн колдонулган эки жалпы химиотерапия режим саналат:
- MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin жана cisplatin)
- GC (cisplatin жана gemcitabine)
Сиздин онколог, же рак дарыгер, айлануу бул химиотерапия жолу менен дарыланып жүргүзүшөт. Бул ар бир дарылоо кийин, сага тынчтык берип, кандайдыр бир жагымсыз терс таасирин үчүн көзөмөлдөнүп турат деп, билдирет. Жогоруда режимдери менен көрүүгө мүмкүн болгон терс таасирлерин мисалдары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- талыгуу
- жугузуу тобокелдиги жогорулатуу
- Кан агуу же жонокой жанчылышы
- Hair жоготуу
- ооздун ичине жаралар
- Жүрөк айлануу жана кусуу
- Укпай калуу
- Колу же буту уюп, кытыгылаган
- заарада кан
Ар бир цикл бир нече жумага созулат жана, негизинен, үч ирекет табарсык хирургия чейин сунушталат.
Intravesical Therapy
кетүү курстары эмес булчуң invasive табарсык рагы менен элге жагымдуу, күчтүү болсо да, эки негизги маселелер дарыгерлер шишик алынып кийин да ээ болушат:
- Кайра айлантуу (рак кайтып келгенде)
- Акылбек Жеменей (рак булчуъга же денесине мындан ары тарайт)
Ошондуктан, келгиле, азыр эмес хирургиялык дарылоо карап көрөлү.
Intravesical химиотерапия
Жогорудагы эки себептен улам көпчүлүк оорулуулар intravesical химиотерапия деп аталган кийлигишүүсү менен шишик кулатылгандан кийин кошумча терапиясын эмне болуп саналат. терапиянын бул түрү менен, дары Катетерди аркылуу торбо түздөн-түз жүргүзүлөт. химиотерапия максаты кандайдыр бир кара далы эмес көрүнгөн рак клеткаларын жок кылуу болуп саналат.
адамдын табарсык рагы кайтарымдуулугунун коркунучка жараша (дарыгер катары төмөнкү, орто, жогорку баа), ал, адатта, алты жума ичинде алгачкы TURBT же бир нече жолу ичүүгө учурда бир дозасын да кабыл алат intravesical химиотерапия.
Mitomycin көп башкарган тандоо химиотерапия болуп саналат. Бул табарсык, ошондой эле тез-тез жана / же заара бир зат алып келиши мүмкүн.
Intravesical иммунотерапия
Кээде, ордуна intravesical химиотерапия, бир адам Bacillus Calmette-Guerin (BCG) деп аталган intravesical иммунотерапия алат. терапиянын бул түрү рак клеткаларын өлтүрүп адамдын иммундук системасын баштайсыз.
Бул Bacillus Calmette-Guerin (BCG) алгач кургак учук үчүн дары катары иштелип чыккан белгилеп кетүү кызыктуу. Ал эми, 1970-жана 1980-жылдары, ал да, табарсык рак клеткаларын өлтүрүп табылган.
абдан натыйжалуу болсо да, intravesical BCG камтышы мүмкүн чейин эки күн бою терс таасирлерин алып келиши мүмкүн:
- Температура, дирилдөө жана урмат
- талыгуу
- ашыкча Бат-
- заарада кан
- заара Pain
- табарсык ичинде Күйүп
Кээде, BCG денеге жайылып болот. Бул жан-дене жараны, ысытма дагы эки күн болот га ишарат кылынып жатышы мүмкүн же дары-дармек менен жакшыртуу эмес, ысытма алып келиши мүмкүн. Бир жан-дене жугуштуу олуттуу медициналык тез жана кечиктирилгис медициналык бурууну талап кылат.
табарсыктын сактоо
булчуң-invasive табарсык рагы үчүн стандарттуу мамиле болуп радикалдуу cystectomy карабастан, invasive табарсык рагы менен кээде адам бүт табарсык жок болушу мүмкүн эмес. Тескерисинче, алар табарсык же көп TURBT жарым-жартылай алып салууну дуушар болушу мүмкүн. ар кандай дарылоо түрүндө сыяктуу эле, бул өзгөчө учурларда, тобокелдиктер жана пайдалар кылдат талдоо керек.
Радиациялык терапия
бир нур онколог тарабынан жеткирилет нурлануу терапиясы, аны дарылоо шайкеш содержание түрүн карап эмес, ошондой эле, адатта, табарсык-сактоо протоколдорду химиотерапия жана TURBT менен айкалышкан. Нурлануу рак клеткаларын жана дарылоо сессиялары, эреже катары, акыркы беш күн бир нече жума бою, жумасына өлтүрөт.
Мониторинг кийин мамиле
Арадан үч айга жакын убакыт intravesical терапия менен дарылагандан кийин (андан кийин белгилүү бир убакыт аралыктары менен), дарыгер бир аткара турган cystoscopy жок табарсык рак кайтарымдуулугу бар камсыз кылуу. жогорку тобокелдик менен ооруган аралык Анткени, заара cytology рак клеткалары менен жогорку заара чыгаруу жолдорунун жөнүндө элестетүүлөр издеп (б.а. КТ), ошондой эле көп учурда мониторинг дагы бир каражаты катары мезгил-мезгили менен өткөрүлүп турат.
табарсыгы шектүү аянты бар болсо, ал biopsied жана TURBT менен алынып салынат. рак, чынында эле, кайра кайталанып, анда бир адам кыйла intravesical терапиясын өтүүгө же табарсык cystectomy хирургиялык жол менен алып салуу керек.
кайтарымдуулугунун эч кандай далил жок болсо, адам ары кандайдыр бир рак кайталанышын алдын алуу үчүн, АКДС менен дарылоону дуушар болушу мүмкүн. дарылоо узактыгы (мисалы, үч жылга салыштырмалуу бир жыл) өзүнүн рак командасы менен баа берилет, адамдын коркунучу, көз каранды.
Metastatic Табарсыктын Cancer
Табарсык рак дененин башка жактарына да жайылып жатат, безимден же башка органдар сыяктуу (өпкө, боор, жана / же сөөк), химиотерапия рак өсүшү жай үчүн болушу мүмкүн. өнүккөн табарсык рак иммунотерапия салып Азыркы учурда иликтөө иштери жүрүп жатат.
Кээде, нур берген же хирургиялык (TURBT же cystectomy) турат да, metastatic табарсык рагы менен адам боюнча жүзөгө ашырылат. Бул дарылоо рак менен байланышкан казабыз белгилери алсыздануу Палатада-бир каражаты катары эмне экенин да түшүнүү маанилүү.
Ал мындай деди: metastatic табарсык рак учурда, ал дайыма ар кандай дарылоо жашоого сапатын жогорулатууга караганда начарлатуучу, жокпу чечүү үчүн маанилүү. Бул учурда, ал үй-бүлөсү менен өз ойлорун жеткирүүдөн OK экенин билем онколог .
Башка сөз менен айтканда, убакыт кыска мөөнөтү ыңгайсыз дарылоо узак мезгил көбүрөөк канааттануу алат. Бул, албетте, өтө жеке жана уникалдуу чечим болуп саналат.
> Булак:
> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Өнүккөн табарсык рагы менен кыйын гематурия үчүн дарылоо параметрлери. Int J Urol. 2013-жылдын июл; 20 (7): 651-60.
> Америкалык Рак коому. Май 2016 кадырлап Табарсыктын Рак.
> Babjuk .Удаалаш. EAU эмес булчуң-invasive urothelial табарсыгы .Учурунда боюнча колдонмо: Update 2016. Eur Urol. 2017 Mar, 71 (3): 447-61.
> Чанг ж.б.. Диагноз жана азык-булчуң invasive табарсык рак дарылоо: AUA / Suo нускамаларына. J Urol. 2016 Oct; 196 (4): 1021-9.
> Stephenson AJ. December 2016 urothelial табарсык рак баштапкы мамиле жана башкаруу боюнча баяндама. Жылы: UpToDate, Лернер СП, Росс МАГА (Медиада), UpToDate, Убалтам, М.А..