Ча, химиотерапия, Monoclonal антителолор, же CLL үчүн Cell сактоо Өзөктүү
өнөкөт lymphocytic лейкемия (CLL) үчүн мыкты дарылоо ыкмалары кайсылар?
Өнөкөт Lymphocytic лейкемия Review (CLL)
Сиз менен тааныш болсо, CLL үчүн белгилери жана тобокелдиктерди эске алып, аркылуу кеткен CLL диагностикалоо жана койгон оюнуна сиз, балким, кийинки кадам жасоого даяр. Анын үстүнө, сен рак үчүн ар кандай дарылоо жөнүндө көп уктум.
Тилекке каршы, бул жолу өнөкөт lymphocytic лейкемия (CLL) үчүн шыпаа булагы болуп эсептелет жок терапия жок. Бирок, бир шыпаа жок, кээ бир адамдар оорусу менен жыл, ал тургай, ондогон жылдар бою жашай алышат. Азыркы учурда, дарылоо жашоо жакшы сапатын жана узакка түшүүсүн камсыз кылуу үмүт менен, алардын белгилери бошотту бейтаптар менен камсыз кылууга багытталган.
Watch жана күт
Мисалы, түнкү терлер, температура, салмагын жоготуу, анемия (аз кызыл кан клеткаларынын саны) сыяктуу CLL ар кандай белгилери, өткөргөн эмес, оорулуулар thrombocytopenia (аз, Таттыбүбү эсеби) же тез-тез жугуштуу дарылоонун пайда болушу мүмкүн эмес. оорунун бул баскычында терапия өмүрдү узартат жок кылат да, ал силердин лейкемия жылган да төмөндөтөт. Ошондуктан, бир "сергек жана күтүп" ыкма , адатта, кабыл алынат. Көрүү жана күтүү абалда, сиз менен болот гематолог же онколог жана болушу керек кан ишин жана адистер тарабынан ар бир алты айдан 12 айга чейин көрүүгө болот.
иш сапарлары менен, сиздин рак жактан мүмкүн белгилерин кулак төлөө зарыл болот. Сиз байкаса болот
- Сиздин шишикти безимден
- Курсак ыңгайсыздык же оору
- Белгилери аз кандуулук , мисалы, кубарып, тери жана өтө чарчаган сезүү катары
- Тез-тез чалдыгып, же жөн эле кетип бара албай турган жара
- Кан агуу көйгөйлөр же жеңил жанчылган
Көптөгөн оорулуулар сергек бойдон калууга жана алардын CLL дарылоону талап-жылга чейин күтө берсек болот. Бул сиз муну мамиле мурун эле, сен рак бар экенин билүү үчүн кыйын болсо, анда: "Бул жаман алуу үчүн күтүп" болушу мүмкүн. Сиз эле лейкоз менен күрөшүү жана аны алуу үчүн каалаган сезимде болушубуз мүмкүн!
чыдамдуу болуу үчүн кыйын болушу мүмкүн, ал эми сен ошол саатка түшүнүү жана CLL эч кандай белгилерин көрсөтүү эмес, стандарттык эмес күтүп абдан маанилүү. Ушул убакка чейин изилдөө эрте дарылоону баштоо үчүн эч кандай пайда алып көрсөткөн эмес.
химиотерапия
Көп жылдар бою оозеки химиотерапия Leukeran (chlorambucil) менен рак ийгилик баштады CLL үчүн дарылоонун стандарттык эле. Көпчүлүк бейтаптар бул терапия боюнча абдан жакшы, ал эми бир камсыз кылган жок , толугу менен жооп (CR) абдан көп. Бул күн chlorambucil күчтүүрөөк, уулуу химиотерапия алып, аларды алдын алуу жана башка ден соолукка ээ ооруган колдонулат гана жатат.
Жакында, Fludara (fludarabine) химиотерапия тазаланбаган, ошондой эле дарылоо натыйжалуу болот көрсөтүлгөн адатым CLL. Бул CR жана жакшырды прогрессия-эркин жашап (PFS) chlorambucil салыштырмалуу чендерди, бирок дагы эле бир пайда болбой калды жалпы жашоо (OS) гана колдонгон.
ошол эле үй-бүлөдөн бир дары-дармек, Nipent (pentostatin,) да CLL терапиясы бөлүгү катары колдонулган.
CLL мамиле чыныгы жакшыртуу учурунда Cytoxan (cyclophosphamide) fludarabine терапиясы менен бирге кошулду. Бул режимин ( "FC" же "Сасык тумоо / Сай") колдонуу, дарылоо жооп ККМ, PFS жана OS далил катары көбөйтүлгөн. уулуулугун бул эки дары менен бирге айрым бир жогорулоосуна алып келет бириктирип, ал эми катуу ооруларынын жогорку курсун алып келбей калды.
Monoclonal Антителолор
CLL терапия боюнча натыйжалар мындан ары monoclonal антитело дарылоонун кошумча менен жакшыртылган.
Monoclonal антителолор негизинен бир рак кол жасалма антителолор. Сага болсо, иммундук системасы бир бактерия же илдет бетинде анормалдуу белокторду тааныйт, бул дары рак клеткаларынын бетинде демейдегиден эрте "деп табылсын". Monoclonal антитело толуктоо Rituxan (rituximab) киргизүүнүн үчүн ( "FCR" протокол) үммөтүнө CLL менен жооп 90% жана 96% чен менен 50% 70% жарнаманын бир CR берген.
Дагы бир monoclonal антитело, Campath (alemtuzumab) АКШнын азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) тарабынан кабыл алынды CLL дарылоодо колдонуу. Бул rituximab караганда башка клетканын бетиндеги антиген "бла" багытталган, ал эми өзүнөн-өзү же химиотерапия менен бирге колдонулушу мүмкүн.
Өзөктүү Cell көчүрүлүүсү
Кандын рак башка түрлөрү учурда, изилдөө көп каршы, химиотерапия алган бейтаптардын кетүү жыйынтыктарын салыштыруу жасалып жаткан Баштапкы клеткадан көчүрүлүүсү . кайрадан диагноз CLL бейтаптын орточо жаш курагы 65 жана 70 жашка чейинки жашта болгондуктан, адатта да ачык талапкер карала турган эски, изилдөөлөр бул түрлөрү ушул калктын кылган эмес.
, CLL менен ооругандардын 40% 60 жана 12% га чейинки куракта 50. Stem клетка көчүрүлүүсү жашка чейинки кедей божомолго жаш CLL бейтаптарга шыпаа үчүн мүмкүнчүлүк бериши мүмкүн деп билдирген.
Allogeneic Баштапкы клеткадан көчүрүлүүсү (ачык донордук клеткалар менен) рагы мамиле химиотерапия өтө жогорку дозада колдонот жана оорулуунун иммундук системасын калктан үчүн клеткалар берди. бир allogeneic Баштапкы клеткадан көчүрүлүүсү үчүн артыкчылыгы ал уулуу, ал, "пара алуу-каршы-лейкоз" натыйжа алып келиши мүмкүн болушу мүмкүн, ал эми болот. Башкача айтканда, белекке клеткалар алышабы лейкоз клеткаларды тааныган жана аларга каршы.
Бул техникалар кескин жакшыртуу болуп саналат да, ал жерде 15 бейтаптардын 25% га да кээ бир негизги кыйынчылыктар болуп, бири пара оору алуучу и донордук тканы турган бейтаптар өз клеткалар чет элдик жана бир чабуул баштады деп тааныйт.
Анткени allogeneic Баштапкы клеткадан көчүрүлүүсү уулуу терс таасирин, алар картан жыйынтыктарын жакшыртуу үчүн көрсөтүлгөн эмес.
Азыркы учурда изилдөө ролун аныктоо эмес myeloablative , же "мини" көчүрүү CLL менен жүрүп жатат. Келишимдик myeloablative сактоо рагын дарылоо үчүн, "пара алуу-каршы-лейкоз" таасир химиотерапия жана андан уулуулугун азыраак таянабыз. терапиянын бул түрү стандарттык allogeneic көчүрүлүүсү жол бере албай турган улгайган адамдар үчүн дарылоо параметри менен камсыз кылуу мүмкүн.
CLL дарылоодо Autologous Баштапкы клеткадан сактоо начар материалдар жана оорунун кайталануу жогорку чен, кээде ал тургай жыл көчүрүлүүсү кийин көрсөттү. Ал ууландыргычтыкка азайган болушу мүмкүн, ал эми autologous көчүрүлүүсү караганда CLL мамиле эч кандай натыйжалуу болгон эмес myeloablative терапия . Натыйжада, autologous көчүрүлүүсү адатта CLL бейтаптар үчүн сунушталбайт.
Радиациялык терапия
CLL менен ооруган бейтаптарды, пайдалануу нур терапиясынын белгиси жардам көрсөтүү менен чектелет. Бул кыйынчылыктан алып шишип, жүлүн бездери аймактарын мамиле же жакын органдарынын кыймылынын же иштөөсүнө тоскоол кылышы үчүн да колдонсо болот.
Splenectomy
Өкмөт дуушар болуп жаткан бейтаптар үчүн көк боорду CLL клеткалары, топтоо натыйжасында splenectomy , же боордун хирургиялык алынып, алгач кан эсептешкиси жакшыртуу жана кандайдыр бир кыйынчылыктан арылууга жардам бериши ыктымал. нурлануу терапиясы менен эле, splenectomy ооруларын контролдоо белгилерин жардам берүү үчүн колдонулган жана лейкоз үчүн дары менен камсыз кылбайт.
Чыгаруу, аны Up
Бул учурда, CLL дарылоо белгиси жардам жана лейкемия контролдоо менен бейтаптарды бере алышы мүмкүн, ал эми, бул дары берүүгө мүмкүн эмес, ошондой эле оорунун, албетте, ар кандай адамдар ортосундагы өтө өзгөрүлмөлүү болуп саналат. Бирок, лейкоз бул уникалдуу түрү жөнүндөгү түшүнүгү ар дайым өсүп жатат. колдонуу, мисалы, CLL менен адамдар үчүн Баштапкы клеткадан көчүрүү боюнча кескин 2006-жана 2016-изилдөө изилдөөнүн ортосундагы мезгилде ийгилик жана мүмкүн CLL узак мөөнөттүү көзөмөл же шыпаа менен терапиялык камсыз кылуу үчүн мындан ары да өркүндөтүлөт.
Булак
Chanan-Хан, A. "Өнөкөт Lymphocytic лейкоз боюнча Болумушту дарылоо" Учурдагы онкология 2007 отчеттор; 9: 353-360.
Дрегер, P. жогорку тобокелдиги өнөкөт Lymphocytic Leukemia Allogeneic Stem-Cell трансплантологиясы кийин жугузса үчүн кандай үмүт бар. Клиникалык онкология Journal. 2015-жылдын 2014.60.3282.
Lin, Т., Берд J. "Өнөкөт Lymphocytic Leukemia жана чектеш Өнөкөт Leukemias" Чанг, А, Хейз, D. ашуусу, H. ж.б.. Медиада. (2006) онкология: An далилдүү мамиле Springer: New York. бб. 1210- 1228.
Hillman, Р., Ault, K. (2002) Клиникалык практика 3 жөнөткөн Гематология. McGraw-Hill: New York.
Улуттук онкология институту. Өнөкөт Lymphocytic Leukemia дарылоо (PDQ) - саламаттык сактоо адистин үчүн. UPDATED 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R. жана Gribben, J., Current Гематология пайда болуулар менен отчеттор "Өнөкөт Lymphocytic лейкоз менен көчүрүү", 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "Өнөкөт Lymphocytic Leukemia: Биология жана Current дарылоо" Учурдагы онкология 2007 отчеттор; 9: 345-352.