Zometa же Bonefos остеопороз кантип дары жардам берет?
остеопороз дармектер сөөк metastases менен metastatic эмчек рагы менен адамдар үчүн колдонулган болсо, клиникалык онкология Америка коомунун келген жаңы 2017-усулдук алгачкы этаптагы эмчек рагы менен кээ бир аялдар үчүн пайдалануу bisphosphonate дары Zometa, ошондой эле сунуш. так АПБ- эмне жана алар кандай иштеп жатасыздар? Алар чынында эле сенин эмчек рагы сөөктөрү жайылып жана сактап калууну жакшыртуу деп азайтат алабы?
Бул дары-дармектер үчүн туура болушу мүмкүн, эгер сиз кантип билүүгө болот?
Эмчек Рак жана Кайра тобокелдиги
Алгачкы этабы көкүрөк рагы абдан дарыласа болот, жана жашап кетүү чендер тиешелүү дарылоо үчүн талапкер адамдардын ракта химиотерапия жана гормоналдык терапия тышкары менен жакшырды. Бирок алгачкы этаптагы эмчек рагы (менен этап I , II-этап менен баскычында III ), кайталоо да кездешет.
кайталануу коркунучу сиздин рак, жаш, сиз алып жаткан дарылоо, жана башка себептерден улам этабын кошо алганда бир катар себептерге көз каранды. Биз да, рак кээде кийин көп жыл же ондогон жылдар кайталанат эмне үчүн экенин билбейм , көкүрөк рагы эмне кайталанат жөнүндө теориялар рак клеткалары бир иерархиясы бар деген ойду, ал рак клеткалар (генерал) камтыйт жилик чучугунда өнбөй жата бериши мүмкүн шарты кайра өсүп баштоого туура чейин.
Эмчек рагы кайталоолорго үч түрлүү болот:
- Жергиликтүү кайталанма, шишик баштапкы шишик сайтына жакын көкүрөгүндө кайталанат болгон.
- Рак безимден же жакын структураларында жакын кайталанат турган аймактык кайталоо.
- Distant кайталоо, дененин алыскы аймакта рак кайтарып турган, мисалы, сөөктөр, боор, өпкө же мээ сыяктуу. Алардын ичинен, сөөктөр metastases көбүнчө сайт болуп саналат.
Ал эмчек рагы менен байланышкан каза 90 пайызын үчүн жоопкерчиликтүү болушат, башкача айтканда, алыскы кайталоолорго-metastatic эмчек безинин рак оорусу (этап 4 эмчек рагы) болуп саналат.
Ким эмчек бездеринин Bone Metastases коркунучу алдында турат?
эмчек рагы менен жакын адам сөөгү metastases иштеп тобокелге болушу мүмкүн, бирок болуу ыктымалдыгы жогору болгон орнотуулар бар.
Сөөк metastases адамдар көп кездешет эстроген кабылдагыч-оң эмчек рагына. Эстроген кабылдагыч оң баш шишигине окшош да, бир жылдын аягында кайрадан менен бирге, кыязы, мисалы, баштапкы рак таап, мамиле кийин көп жылдар бою. Деп көкүрөк рагы кайталанат тобокелдигин жогорулатат башка жагдайлар кирет бездери түйүн-оң оору.
metastatic эмчек рагы (этап 4 эмчек рагы) менен аялдардын 70 пайызы сөөк metastases болот.
Эмчек рагы менен АПБ- ролу
Алар дарылоо үчүн кабыл алынган учурда АПБ- биринчи жолу 1990-жылы колдонулган Остеопороз . Ошол убакыттан баштап, алар ошондой эле рак менен байланышкан эмчек рагынан (жана башка рактын) тартып сөөк metastases дарылоо, ошондой эле hypercalcemia үчүн бекитилген.
эмчек рагы менен адамдар үчүн АПБ- пайдалуу болушу мүмкүн болгон бир нече болуучу жолдору төмөнкүлөр кирет:
- Сөөктөргө жайылып эмчек рагы (менен аялдар сөөк metastases менен эмчек рагы ), мисалы, Zometa катары АПБ- сөөктүн жаракалар эле күчөп тобокелдигин азайтуу максатында жүргүзүлөт. сөөк жаракалар ооруп калганда жана эмгекке жарамдуулугун олуттуу себеп болгондуктан, бул дары-дармектер бир топ этап 4 оорусу менен аялдар үчүн жашоо сапатын жакшыртууга жумшалышы мүмкүн.
- Aromatase ингибиторлору, көкүрөк рагынын гормоналдык дарылоону учурда аялда колдонулган, * Остеопороз алып баруучу сөөк жоготууга алып келиши мүмкүн. Бул сөөк жоготуу өз алдынча жаракалар алып келиши мүмкүн, бирок, андан ары сөөк metastases да бар эле учурда татаал жогорулатууга мүмкүндүк берет.
- изилдөөлөрдө, metastatic эмчек рагы менен Zometa пайдалануу аман жакшырган.
- Жакында, эстроген кабылдагыч-оң алгачкы этабы эмчек рагы менен АПБ- пайдалануу, биринчи кезекте, ошондой эле жогорку жашап кетүү (төмөндө кара) сөөк metastases иштеп чыгуунун төмөнкү тобокелдик менен байланыштуу болгон.
Эрте-этап эмчек бездерин АПБ- боюнча ракта мамиле катары пайдасы
сөөктү көкүрөк рагы metastatic карап изилдөө, ал АПБ- гана metastases улам жаракалар тобокелдигин төмөндөтүп, бирок биринчи кезекте сөөккө рак жайылышын алдын алуу үчүн пайда болгон эмес деп табылган.
биз алардын кантип толук бир эмес, ал эми, бул дары-көкүрөк рак клеткалары жашап алууга аз болгон жол менен сөөктөн турган микро таасир пайда болот.
сөөк metastases эмчек рагы менен өлүмүнүн олуттуу себеп болгондуктан, бул metastases тобокелдигинин төмөндөшү мүмкүн алгачкы этаптагы оорусу менен аялдардын өмүрүн сактап калууну жакшыртуу мүмкүн.
Кийинки изилдөөлөр бул теориялар туура экендигин тастыктады. хирургия жана химиотерапия кийин жана гормоналдык терапия менен бирге берилген учурда аялда аялдардын алгачкы этаптагы көкүрөк рагынын АПБ- колдонуу үчтөн бири сөөк metastases өөрчүү коркунучун азайтуу үчүн табылган, ошондой эле бири өлүм коркунучун азайтуу -алтынчы. Бул сандар таасирдүү карап жатканда, жалпы коркунуч реалдуу кыскартуу АПБ- дарынын талапкер аялдардын өлүм коркунучу менен болжол менен 1 2 пайызга чейин жалпы кыскартууну камсыз кылуу менен бирге, чоң сүрөттү карап жатканда кичине.
metastases коркунучун азайтуу жана аман жакшыртуу тышкары, АПБ- дагы бир ролду кызмат кыла албайт. Aromatase ингибиторлору, ракта гормоналдык дарылоону менопаузасы бар аялдар үчүн сунуш түрү (же жумурткалардын бөгөт терапия кийин premenopausal аялдар) сөөк жоготуу жана Остеопороз алып келиши мүмкүн. Бул дары-дармектер бир узактыгы же tamoxifen дарылоо сунуш кылынат, азыр ого бетер тынчсыздандырган. Zometa aromatase Ингибиторы менен байланышкан Остеопороз коркунучун азайтуу табылган. aromatase Ингибиторы катары жиктелет Drugs Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), жана Femara (letrozole) кирет.
Эрте этап эмчек рагы менен Bisphosphonate колдонмо
Учурдагы жоболор Ушул жагдайда эки түрдүү дары бири пайдалануу сунуш кылынат:
- Zometa (zoledronic кислота): Zometa bisphosphonate бир ийне түрү болуп саналат. алгачкы этаптагы көкүрөк рагынын ракта катары сунушталган өлчөм 4 мг-IV үч жылдан беш жылга чейин ар бир алты ай болду.
- Bonefos (clodronate): Bonefos зарыл болсо Zometa ордуна колдонулушу мүмкүн оозеки bisphosphonate болуп саналат. ракта үчүн дозасын эки-үч жыл ичинде бир жолу күн сайын 1600 мг-дык таблеткадан кабыл алынган болуп саналат. Bonefos FDA Кошмо Штаттарда кабыл алынган эмес.
алгачкы этаптагы эмчек рагына үчүн пайдаланылган Zometa дозасы metastatic эмчек рагы үчүн колдонгон эмес, ар түрдүү (аз кездешет) болуп саналат.
Эмчек ракты дарылоо үчүн Zometa же Bonefos колдонсо болобу?
Zometa (же Bonefos) эстроген кабылдагыч-оң intraductal эмчек рагынын ракта дарылоо үчүн сунуш кылынган. Ал гана диагноз коюу учурунда аялда аялдардын колдонулушу мүмкүн же premenopausal ким, бирок алган керек жумурткалардын бөгөт терапия .
Бул сунуш чейин алгачкы этаптагы көкүрөк рагынын мамиле аялдар көп болгон, алар дары баштоо керекпи же жокпу деген суроо туулушу мүмкүн. жооп, ал көз каранды экенин, ал эми эске алууга көптөгөн себептер бар. изилдөөлөр дарылоого жана химиотерапия аяктагандан кийин АПБ- баштаган аялдар менен кылган, биз кийинчерээк бул препараттарды башталат адамдарга metastases же эптеп пайда келтирүү боюнча эч кандай жакшы маалымат жок.
Биз АПБ- менен адамдардын сөөгү жоготууларды азайтуу мүмкүн экенин кайдан билебиз Osteopenia жана остеопороз, жана aromatase ингибиторлору кээ бир адамдар олуттуу сөөк жоготуу менен байланышкан. Кээ бир дарыгерлер сунуш үчүн Osteopenia АПБ- (ар кандай дозада колдонулушу мүмкүн болсо да) андан ары сөөк жоготуу күтүлүүдө болсо же адам сынык үчүн олуттуу коркунуч болуп бар болсо. Бир иш тууралуу Сиз онколог менен сүйлөшүүгө болот сөөк тыгыздыгы тест сиздин чечим чыгарардын алдында. Сиз буга чейин эле бар же Остеопороз чалдыгуу тобокели жогору турган адамдар болсо, бул дары-дармектерди колдонуу менен так пайда болушу мүмкүн.
Коркунучтар жана АПБ- терс таасирлери
Zometa көп кездешкен терс таасирлери акчанын кийин бир нече күн бою сасык тумоо сыяктуу синдром болуп эсептелет.
оозеки Bonefos тийгизген терс таасирлери да зарна, зарнаны жана тамак шишиктери сезгенүүнү камтышы мүмкүн. Оозеки дары суу менен кабыл алынат жана адамдар керек 30 60 мүнөт тамак түтүгү менен кыжырдантышы коркунучун азайтуу үчүн, адилеттүү болууга буйрук берилет.
Less жалпы АПБ- терс таасирлери оозеки же кан тамырга колдонулган бир аз кан кальций даражасын (hypocalcemia) кирет, тарамышын биргелешкен, жана / же сөөк кайгы (бул дарыны колдонуу учурунда каалаган убакта болушу мүмкүн), ошондой эле начар бөйрөктүн ишин. Алардын диагноз алдында бөйрөктүн ишин начар адамдар дары колдоно албай калышы мүмкүн. Башка сейрек болуучу терс таасирлери типтүү узара жаракалар жана бүлбүлдөгөн аритмиясын кирет.
bisphosphates боюнча сейрек, бирок олуттуу жана татаал терс таасир жаак osteonecrosis болуп саналат. Osteonecrosis сөөк жок сөз менен жаактын же maxilla да пайда болушу мүмкүн. Оорунун көп учурда жаак кыйналып же тиш жоготуу менен башталат. көкүрөк рагынын Zometa карата ракта пайдалануу карап изилдөөлөрдө, жаак osteonecrosis жылы Zometa алуу аялдардын болжол менен 2 пайыз болду.
osteonecrosis иштеп чыгуу тобокелдигин эске алуу оорулары, начар гигиенасын, же тиш техникасын пайдаланууну камтыйт. Изилдөөлөр коркунучун азайтуу жолдорун издеп жатат. Бир сурамжылоого ылайык, ар үч ай тиш экспертизаларды негиздеп жана стоматологиялык жол-жоболорун алдын ала шарты бир аз тобокелдик менен байланыштуу болгон антибиотик алдын алуу менен. жаак osteonecrosis пайда болгондо, аны дарылоо үчүн кыйын болушу мүмкүн. Көбүнчө антибиотиктер менен айкалышы, хирургия, оозу-заарасын жууп +, жана оксибаротерапиядан кычкылтек терапиясын колдонулат.
жаак osteonecrosis кандай bisphosphonate менен пайда болушу мүмкүн, ал эми көп таралган көргөн (учурда 94 пайыз) кан тамырга АПБ- менен.
Zometa же Bonefos алуу алдында
Zometa же Bonefos баштап мурда аны кылдат тиш экспертиза атайын оорулары далил издеп бар деп сунушталат. Эгер, мисалы, тиш казып кандайдыр бир тиш иш кылган, керек болсо, ал да силер АПБ- баштоодон мурда бул стоматологиялык жол-жоболорун аяктоо үчүн сунушталат.
АПБ- жана Metastatic Эмчек Cancer
АПБ- жана дары-дармектер дагы бир түрү, denosumab (Xgeva же Prolia) сөөк-өзгөртүү дары деп аталат. Бул дары-дармектер эмчек бези боюнча рак сөөк metastases байланыштуу жаракалар ооруларынын рискин төмөндөтүү үчүн абдан натыйжалуу. Ал эми сөөк metastases биринчи диагноз кийин да АПБ- же denosumab башталды деп сунушталат. Сөөк metastases үчүн колдоно билсек, Zometa дозасы жогорку жана 4 мг акчанын же ар бир 12-жума же ар бир үч-төрт жумага берилген болуп саналат.
Эрте этап эмчек бездерин ракта АПБ- боюнча Жыйынтык
АПБ- (Zometa) аялда эрте-этап эстроген кабылдагыч-оң эмчек рагынын ракта дарылоо үчүн 2017 клиникалык колдонмолорду кошулган. Гана эмес, бул дары-дарылоо-байланыштуу Остеопороз тобокелдигин азайтуу мүмкүн, бирок өнүгүп келе жаткан сөөк Метастазы коркунучун азайтуу үчүн пайда жана сактап калууну жакшыртуу мүмкүн.
Бул дары-дармектер дарылоого жана химиотерапия бүткөндөн кийин жана гормоналдык терапия демилгеси менен ошол эле убакта башталган жатат.
эмчек рагы менен Bone metastases гана рак мындан ары айыктырса болот дегенди билдирбейт, бирок олуттуу кайгы жана майыптыктын пайда жок. сөөк metastases оорулары сынган, жүлүн кысуу жана артериялык кан кальций даражасын, жашоо сапатын төмөндөтүү жана аман азайтат баары кирет.
АПБ-, бардык дары сыяктуу эле, терс таасирлери болушу ыктымал. Zometa көп учурда акчанын артынан бир же эки күндүн ичинде сасык тумоо сыяктуу синдрому себеп жана Bonefos -Ушул кыжырдантышы алып келиши мүмкүн. Кээ бир адамдар, ошондой эле начар бөйрөктүн ишин же бир аз кан кальций билим. An сейрек, бирок олуттуу терс таасирлери жумуш, ушундай жол менен дары колдонгон 50 аял бир таасир этет деп ойлогон бир абалын osteonecrosis болуп саналат. Жакшы тиш гигиенасын жана башталган дарылоо коркунучун азайтууга мүмкүн чейин тиш баалоо.
Мурда алгачкы этаптагы эмчек рагына дарыланган аялдар, бирок, эгерде ракта дарылоо үчүн талапкер болуп калмак, анткени жерде эч кандай сунуштар жок. анын ойлору менен ал дарылоонун пайда менен зыяндарын деп эсептейт эмне жөнүндө онколог менен сүйлөшкүлө. Сиздин тыгыздыгын билүү жана тобокелдиктерди карап, же кайрадан же мамиледен терс таасирин чечим кылганга жардам берет. Сиздин сактоонун бардык, ошондой эле сиздин рак кам өз коргоочулар болуп айырмачылык бар.
> Булак:
> Бет-Tasdogan, Н., Майер, Б., Хусейн, H., жана O. Zolk. Жаак Дары-Тектеш Osteonecrosis башкаруу боюнча иш-чаралар. Системалык баяндама Cochrane базасы. 2017-жылдын 10-: CD012432.
> Коулман, R. эмчек рагы менен сөөк дарыланбай Skeletal чалдыгуунун жана куткарылуу тийгизген таасири. Онкология (Багдад Park). 2016-жылдын 30-(8): 695-702.
> Dhesy-Thind, С., Fletcher, G., Blanchette, P. ж.б.. Эмчек рагы менен ракта АПБ- жана башка сөөк кошту каражаттарын пайдалануу: Клиникалык онкология Клиникалык практика колдонмонун бир CancerCare Онтарио жана Америка коому. Клиникалык онкология Journal. 2017-35 (18): 2062-2081.
> Hadii, П., Коулман, R., Уилсон, C. ж.б.. Эрте эмчек рагы менен ракта АПБ-: Американын панелинен клиникалык практика үчүн консенсус жетекчилик. Онкология летописи. 2016-жылдын 27-(3): 379-90.