Аныктамасы, диагностика, дарылоо, жана божомол
Эмчек рагынын кайсы гана баскычында болбосун диагнозу, коркуу жана паника алып келиши мүмкүн. Эгер эмчек рагынын алгачкы баскычы деп ынандырган болушу мүмкүн да, сен коркуп жана чөгүшү мүмкүн. Биз диагноз биздин жан сезимге эч нерсеге алдын окшош экенин түшүндүм. этап 1 шишик аныктамасы кандай, кандай дарылоо жолдору бар, жана болжолдоо жөнүндө эмне айтууга болот?
Биз да билим сиздин коркунучтардан бардык бейпилдик берем деп убада бере албайт, ал эми сен айдоочунун отургучун айланып жана кам көбүрөөк ыйгарым укуктуу экенин сезүүгө жардам берет.
аныктоо
1-этап көкүрөк рагы "invasive" Эмчек залалдуу шишигинин алгачкы этабы болуп саналат. сөз invasive көргөн коркунучтуу, бирок сахнага эске алуу менен invasive мөөнөттүү рак дененин башка жерлерди басып жатат дегенди билдирбейт. Invasive жөн гана агым шишиктин ичиндеги клеткалар төлөдөгү кабыкчасы деп аталган нерсе, акыркы кол салды дегенди билдирет. Бул рак сыяктуу нерсени аныктайт төлөдөгү кабыкчасынын өткөн бул басып турат.
эмчек рагы биринчи баштаганда, ал бул кабыкча өткөн эч качан болгон эмес. Бул этапта Tumors рак, тескерисинче болуп эсептелбейт CARCINOMA-жылы каралды . Алар ошондой эле этап болуп 0 шишиктер кирет. клеткалар толук камтылган бери CARCINOMA-жагынан кыдырып шишигим хирургиялык жол менен айыктырылуучу 100 пайызды түзөт. ал жайылып турган эч кандай мүмкүнчүлүк жок.
1-этап шишиктер чыныгы эмчек рагынын алгачкы этабы болуп саналат. Ал шишиктер кичинекей, алар бездери чейин жайылган болсо жайылып гана микроскопиялык болуп чыкса.
Этап менен TNM Classification
Догдур сиздин рак этабын аныктайт кантип түшүнүү үчүн, сен бир этап 1A же этап 1B шишик бар болсо, анда ал жашыруун "TNM" системасы жөнүндө бир аз билип пайдалуу болот.
Бул жагдайда:
- T шишик өлчөмү чечмеленет: T1 бир упай силердин шишик 2 см (болжол менен бир дюйм) же диаметри азыраак дегенди билдирет. Жалпысынан алганда, T2 баш шишигине окшош шишиктер T3 5 сантиметрден көп болуу менен ири 2 см жана аз 5 см эмес, бар.
- N түйүндөрдү турат: N0 рак кандай безимден жайылып жок дегенди билдирет. N1 рак жакын безимден чейин жетти деп билдирет, N2, ал бир аз алыс безимден чейин жетти деп билдирет. этап 1 шишиктер менен, дагы бир мөөнөт үчүн маанилүү болуп саналат. Мөөнөттүү micrometastases рак бездеринин бездери жайылып жатат, бирок бир гана микроскоп менен көрүүгө болот дегенди билдирет. Micrometastases рак клеткалары түйүн жана диаметри диаметри ашкан 0,2 мм кем эмес 2 мм (0,2 см) болуп табылган кезде бар. Жакынкы түйүн ичинде micrometastases бар рак T1mi деп атоого болот. Macrometastases, тескерисинче, диаметри ири караганда 2 мм безимден рак сөз (жана теория боюнча, куралсыз көз менен көрүүгө болот).
- M metastases чечмеленет: М0 рак тушта жок деп билдирет (мисалы, сөөк, мээ, же боорго). M1 ал has.spread билдирет.
Бул сиздин патологиясы отчетун окуп, рак деп айтылат кетүү болсо, аралаштырып, (жана өтө коркунучтуу) болушу мүмкүн "безимден үчүн ого бетер". Бул metastatic эмчек рагы менен (этап 4 эмчек рагы) бар дегенди билдирбейт.
Ал тургай, алгачкы этаптагы оорусу менен жүлүн түйүнү metastases болушу мүмкүн.
TNM системасын колдонуп, 1-этап рак дагы экиге бөлүнөт:
- Этап 1А: T1N0M0. шишик безимден эч кандай жайылып көлөмү кеминде 20 мм (2 см) жана бар
- Этап 1B: T1N1miM0 же T0N1miM0. Биринчи айкалыштыруу менен, шишик өлчөмү кеминде 20 мм (2 см) жана жакын жердеги түйүн ичинде micrometastases бар. көкүрөгүндө биринчи шишиктин эч кандай далил жок, ал эми түйүн (колтукта, адатта менен) micrometastases бар болсо, анда башка жагдай азыраак кездешет жана азыркы болуп саналат.
Жалпысынан, этап 1 шишиктердин диаметри миллиметрдин (2 см) аз болгон адамдар менен же жүлүн түйүнү тартуу же жакын жүлүн бездери, бирок бир микроскопиялык боюнча турдум жок.
Эгер көкүрөк рак баскычы билген мыкты дарылоо ыкмаларын тандоо алдында билиши керек, бир нерсе бар.
түрлөрү
Эмчек залалдуу шишигинин бир нече ар кандай түрлөрү бар. Invasive ductal carcinomas invasive lobular carcinomas менен кездешет. Эмчек рагынын башка, азыраак таралган түрлөрү сезгенүү эмчек рагы менен, гана .Тамак CARCINOMA, түтүктүү CARCINOMA, жана башкалар кирет.
шишик баасы
Туюк-класстын бир шишиктин каардануудан сүрөттөгөн бир сан болуп саналат. Патологоанатомдор нерселерди аныктоо үчүн микроскоп биопсиядан жана / же хирургиялык чейин рак клеткалары мындай клеткалар бөлүнүп жатышат жигердүү кантип ишенебиз. Tumors анда 1 бир классты эске алганда, 2 же 3, 1, жок дегенде агрессивдүү болуп, 3 абдан агрессивдүү баш шишигине окшош болуп жатат. Сиздин шишик баа сөзсүз эле сиздин прогноз кандай болот деп, силерге чындыкты айтып коёюн, бирок, тескерисинче, сен жана сенин дарыгер мыкты дарылоо тандоого жардам бербейт.
MultigeneTesting
Акыркы он жылдын ичинде же болбосо, биз ар бир шишик молекулярдык денгээлде ар кандай үйрөндүм. Башка сөз менен айтканда, 1-этап ductal carcinomas жана шишик 2-класс башкача мамиле болот, эки баш шишигине окшош эле. Эгер оң бездери жана кичинекей шишик жок болсо, химиотерапия сыяктуу ракта дарылоо зарыл болсо, көрүү үчүн сиздин онколог бул сыноо карап сунушташы мүмкүн. Мындай Oncotype Dx жана MammaPrint катары Multigene тесттер химиотерапия түйүн-терс эмчек рагы үчүн зарыл болсо, аныктоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн.
кабылдагыч Status
сенин эмчек рагы үчүн мыкты дарылоо тандоодо да, дарыгер сиздин рак кабылдагыч статусун текшерүү үчүн келет. Кабылдагычтар рак клеткаларынын бетинде табылган белоктор жана клеткалар өсүшүнө маанилүү болуп саналат.
эстроген кабылдагычтар
Эстроген кабылдагычтар рак клеткаларынын бетинде табылган белоктор (кабылдагычтар) бар. эстроген бул кабылдагычтар менен биригип өсө стимулданганда эстроген сезгич оң болуп көкүрөк рак.
прогестерон кабылдагычтар
Прогестерон кабылдагычтар учурда эстроген кабылдагычтар менен тыгыз байланышта.
HER2 жакшы Рак
Кээ бир көкүрөк рак HER2 оң деп аталат. HER2 рак клеткаларынын бетинде бир белок болуп саналат. Ёсъшъ өсүүгө өбөлгө түзүү үчүн бул кабылдагыч менен байлап. Бардык кадимки төш клеткалары HER2 кабылдагычтарга, бирок HER2 оң рак менен өсүшү таянуу менен, бул кабылдагыч көп болуп болжол менен 100 эсе көп (мисалы HER2 зайым сыяктуу терминдер протеин же HER2 overexpression үчүн код кошумча ген сөз көрсүн бар рак клеткаларынын боюнча кабылдагыч).
кайтарымдуулугунун рискин төмөндөтүшү мүмкүн, бул кабылдагычтарга да бутага алат атайын дарылоо ыкмалары бар. Сиздин кабылдагычтардын ар сыноо боюнча "терс" болсо, анда шишик "үч терс", көкүрөк рагы эсептелет.
дарылоо
Дарылоо үчүн адегенде эки негизги топко бөлүнөт:
- Жергиликтүү дарылоо: Жергиликтүү дарылоо жергиликтүү рак мамиле жана дарылоого жана рентгендик радиотерапия кирет
- Системдик дарылоо: системалуу дарылоо системалуу же дене бою рак мамиле. Бул химиотерапия, гормон терапиясы, максаттуу терапияны жана иммунотерапия кирет.
шишик өтө аз болсо, анда жергиликтүү өз алдынча дарылоо, адатта, талап кылынган бардык саналат. шишик көп болуп, кыйла агрессивдүү (жогорку шишик классты бар) болсо, жүлүн бездери, же рак таратууга көбүрөөк болорун көрсөтүп турган молекулярдык друга бар, системалуу Демейде дарылоо сунуш кылынат жайылып кетти. этап 1 көкүрөк рак менен системалуу түрдө дарылоо ракта пайдалануу деп эсептелет (дарылоонун-кошуу) жана максаты төш тышкары турдум, бирок биз азыркы учурда бар сыноолорду сү менен аныкталат абдан кичинекей бир рак клеткаларын жок кылуу болуп саналат.
Өзгөчө дарылоо параметрлери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
хирургия
Хирургиялык этап 1 рак көпчүлүгү үчүн сунуш кылынат. Жолдор да камтыйт lumpectomy же кынтыгы . башка бир тандап алган бир катар себептер бар, бул абдан жеке тандоосу болушу мүмкүн. бир lumpectomy тандап алган болсо, калган эмчек кыртышка нурлануу терапиясы адатта сунушталат. Эгер, кынтыгы жок болсо, дарыгер эмчек кайра тандоосу тууралуу сени менен сүйлөшөм. Жогоруга аяп, хирургия көп болуп жатат, жана бул жол-жобо, бир протезди жайгаштыруу же жок эле дегенде, бир көбөйтүүчү препараттар менен тез-тез, кынтыгы катары, ошол эле учурда жайгаштырылат.
Хирургиялык жол менен, бир сентиналдык биопсиясы жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Буга чейин бир нече бездери адатта алынып, андан кийин микроскоп менен изилденген, бирок, биз азыр, бездери рак биринчи жайылат бездери кайсы гана ошол бездеринин татып болот. Сиздин бездери оң болсо, анда рак олуттуу жайылып, анын ниети тууралуу жарыялашкан дегенди билдирет.
химиотерапия
Көкүрөк рагынын химиотерапия бул салт пайда тургандыгын аныктоо үчүн кыйын болду, бирок, кээде 1 оору, этап менен ракта мамиле катары колдонулат. бездеринин жүлүн үчүн micrometastases бар адамдар үчүн, химиотерапия көп сунушталат. химиотерапия максаты алар metastases айланып кетет мурун көкүрөгүнөн тартып адашып мүмкүн болгон кандайдыр бир рак клеткаларын мамиле болуп саналат. безимден үчүн (ал тургай, бир аз өлчөмдө) жайылып, рак олуттуу андан ары жаюу үчүн өз ниетин жарыялаган.
түйүн-терс эмчек диаметри же андан аз (1-этап) 2 см болгон рак менен ал анча билинбейт. Oncotype Dx айлантуу Баалыгы же MammaPrint пайдалуу болушу мүмкүн multigene геномдук сыноо болуп саналат. сыноо боюнча жогорку балл алгандар химиотерапия берилген учурда жашап чендер жогорулаган. аз баллы менен ал химиотерапия пайда болушу мүмкүн эмес. химиотерапия мүмкүн болгон терс таасирлери (сейрек болсо да, мисалы, жүрөктүн жана орто кан рагы) оорусу бар болгондуктан, аны ар бир адам менен мүмкүн болгон тобокелдиктерди жана пайдаларды таразалап маанилүү.
Радиациялык терапия
Эгер lumpectomy бар болсо, нур менен дарылоо , адатта, Калган эмчек кыртышын дарылоо үчүн колдонулат. этап 1 эмчек рагы менен, нур менен дарылоо, адатта, кынтыгы кийин кереги жок.
Гормондордун Дарылоонун
Сиздин шишик кабылдагыч оң эстроген болсо, гормоналдык дарылоону , адатта, хирургия жана химиотерапия / нурлануу терапиясы негизги дарылоо төмөнкүлөр сунуш кылынат. максаты рак кайтып келе турган коркунучту азайтуу болуп саналат. Эстроген кабылдагыч оң баш шишигине окшош дагы бир кеч кайра ээ болуу мүмкүн (5 жылдан кийин жана анын чегинен сырткары) болуп саналат. premenopausal аялдар үчүн tamoxifen көп колдонулат. аялда үчүн, дарылоо, адатта, Aromasin катары aromatase ингибиторун (exemestane), Arimidex (anastrozole), же Femara (letrozole) болуп саналат.
HER2 максаттуу Дарылоонун
Сиздин шишик HER2 оң болсо, анда бир HER2 дарыларды максаттуу мындай Herceptin (trastuzumab) деп, адатта, негизги дарылоо кийин башталды.
Клиникалык сыноолор
бир гана жолу прогресс эмчек рагына дарылоо жүргүзүлөт клиникалык сыноолорго жаңы препараттарды жана жол-жоболорду изилдеп аркылуу. Жөнүндө көптөгөн уламыштар бар клиникалык сыноолор , бирок, чындык, азыр колдонуп жаткан ар бир дарылоо бир жолу клиникалык соттук изилдөө болуп саналат.
Best дарылоо ыкмасын тандоодо
этап 1 эмчек рагы менен ири чечимдердин бири да хирургиясы кайсы бир түрү болуп саналат. Сиздин шишик эмчектеги жайгашкан бар ар бир жасалган жакшы жактары жана жаман жактары бар, жана башка көптөгөн себептерден улам үй-бүлөлүк тарыхы сыяктуу (башка эмчек рагы менен өнүгөт кокустан) каралышы керек, жана тармактагы ар бир тартипте күтүүгө болот. Бул кандай гана тандай алат, эмне башка бирөө, силер үчүн жакшы болуп дарылоо тандоо маанилүү болуп саналат. Ошондой эле ал үчүн өтө маанилүү , сенин рак кам өз коргогон . Бейтаптар жана дарыгерлер менен бирге өткөн жылы кыйла тыгыз деп иштеп жатабыз, сен рак командасынын маанилүү мүчөсү болуп саналат.
Күрөшүү жана колдоо
Эгер оору аныкталгандан кийин сен үчүн эмне кыла алат жакшы нерселердин бири колдоо көрсөтүү тармагын чогултуу болуп саналат. Сиз да колдоо көрсөтө алабыз достор тизмесин жазып турса болот. Эгер дарылоо аркылуу жакшы сезип жатышат да, биздин ар-даяр бош күн тартибине бул дарылоо кошуу үчүн түгөнүп болот. жардам берүү жана эл жардам берет.
Сиз CaringBridge сайтка коюп, же кимдир бирөө үчүн бул каалашы мүмкүн. Бул аппараттын боюнча күн сайын канчалаган саат бою жок жагдайды чечүү үчүн үй-бүлөсү жана достору баары үчүн сонун жолу болуп саналат. Сиздин досторубуз Комментарий эс бузат бөлбөстөн, силерге жазып мүмкүнчүлүгүнө ыраазы болот. Ошондой эле, эл тамак-аш алып кирүү үчүн уруксат сайттар, нур менен жолугушуулар, жана башка, мисалы, аларды нан жана шлактар Hands жардам алып эле жардам сени кууп бар.
Emotionally сен кээде талкаланып жатат сыяктуу сезилиши мүмкүн. Изилдөөлөр адам рак деген диагноз кийин ушундай жол менен жооп экенин айтып, бул алгачкы баскычында же өнүккөн болсо, анда эч кандай мааниге ээ эмес. Эгер мындай тамаша сезиши жол бербе ", ал гана этап 1. болот" Бул рак жана рак коркунучтуу болуп жатат! Сиздин сезимдер кээде-чууга башаламандык үчүн тынчсызданууга коркунучтан спектрин мүнөттөн бир тартипте созулган мүмкүн. Сиз ар дайым жакшы боло бербейт, ал, ошондой эле терс ой-сезимдерин айтуу маанилүү.
Колдоо топтун же онлайн колдоо коомчулук катышкан алуу баа жеткис боло алат. Сен да ушундай кыйынчылыктарга туш болуп, башкалар менен сүйлөшүп абдан өзгөчө бир нерсе бар. Бул жамааттар, ошондой эле оору менен жашаган адамдар катары түрткү болуп, эч ким жок эле, көкүрөк рагы боюнча акыркы изилдөөлөр жөнүндө билүүгө мүмкүнчүлүк беришет.
алдын ала айтуу
этап 1 көкүрөк рагынын алдын жакшы. хирургия жана химиотерапия же нур терапиясынын менен мамиле кылгандар үчүн сунуш кылынган болсо, анда 5 жыл жашап кетүү көрсөткүчү жакын 100 пайызга чейин болот. Ал мындай деди: этап 1 эмчек рагы дарылоо аркылуу өтүп жаткан жеңил эмес. Терс таасирлери өзгөчө, химиотерапия, жалпы кабыл алынган болуп саналат, жана чарчоо дээрлик ааламдык экенин көрсөтүшү керек.
Сөзү
этап 1 эмчек рагы диагнозу коркунучтуу болуп саналат. кетүү курстары абдан жакшы болгон күндө да, сен дагы ошол жакка жетүү үчүн зарыл болгон бардык кадамдар тууралуу ойлонуп көрүүгө кыйын болушу мүмкүн. башкаларга ишеним артып, аларды сага жардам берет. Көптөгөн рак борборлор аныкталган үчүн колдоо топторун же устаттары. дарылоо аркылуу кеткен адамдар менен жолугуп, ошондой эле тирүү эмес, чыгып убакыт алуу менен, бирок, гүлдөгөн, рак чарчоо сүзөт ошол күндөрү бир туугандарды кандайча бекемдейт.
> Булак
> McVeigh, Т. жана М. Kerin. Invasive эмчек рагы менен бейтаптары үчүн Oncotype DX заттеги сыноо дарылоо туура чечимдерди Клиникалык колдонуу. Эмчек Cancer (Dove Med Press). 2017-9: 393-400.
> Улуттук онкология институту. Эмчек Ракты дарылоо Treatment (PDQ) Киндер Professional котормосу.