Arimidex, Femara жана Aromasin салыштыруу Side Effects
Сиз мурда-этапта, эстроген кабылдагыч-оң негизги дарыланып бүткөндөн кийин, анда эмчек рагынан , догдур, сыягы, 5 жылдан 10 жылга чейинки мөөнөткө гормоналдык дарылоону сунуш кылат. ДК тандоо менопаузасы абалы, aromatase Ингибиторы адатта биринчи тандоо кийинки менопаузасы аялдар үчүн, ошондой эле энелик безинде бөгөт терапиясы менен бирге кээ бир premenopausal аялдар менен көз каранды болот.
Femara ортосундагы айырма эмне, Arimidex жана Aromasin, сиз ойлогондун терс таасирлери бар экенин, бул дары-дармектер tamoxifen эмнеси менен айырмаланат кандай? алар эмчек рагынын кайталануусун алдын алуу канчалык натыйжалуу?
Aromatase ингибитор аныктоо
Aromatase ингибиторлору денеде эстроген гормонунун өндүрүшүн бөгөт дары-дармектер болуп саналат. Ошентүү менен алар коркунучун азайтуу , көкүрөк рагы өнөкөт алышын алгачкы этаптагы эстроген сезгич оң эмчек рагы бар аялдарга (жана аман жогорулатуу) жана аялда болуп саналат. Алар ошондой эле tamoxifen караганда premenopausal эмчек рагы менен кээ бир аялдар үчүн кайтарымдуулугунун рискин төмөндөтүшү мүмкүн. дары-класстын үч түрдүү дары-дармектер бар.
Aromatase ингибиторун дарылоо бир эмчек рагынын баштапкы дарылоо аяктагандан кийин башталган. Бул камтыйт көкүрөк рагы дарылоого жана, балким, химиотерапия жана / же рентгендик радиотерапия жолдору . Дарылоо терс таасирлерин алышын жана толеранттуулук адамдын тобокелдикке жараша 5 жылдан 10 жылга созулган болот.
Эмчек бездери боюнча гормоналдык терапия
Төш рак оң алуучуга эстроген негизинен эстроген менен багылат. Эмчек рак клеткалары, кадимки төш клеткалары сыяктуу, бетиндеги кабылдагычтарды эстроген жатышат. эстроген жана прогестерон кабылдагыч үчүн "оң" деп эсептелет рак бул эстроген кабылдагычтар рак өсүшү үчүн, биринчи кезекте, жооптуу болгон адамдар.
Эстроген ролу Бул шишиктер клеткалар өсүшүнө жана бөлүштүрүү стимулдаштыруу эстроген кабылдагыч жалгашуу болуп саналат.
жайлатып же эмчек рагы клеткаларынын өсүшүн токтотуу максатында, биз дененин эстроген азайтуу же байлап албайт, бар экенин эстроген да эстроген кабылдагычтарга бөгөт же бир жол керек.
Гормоналдык терапия механизмдери: Tamoxifen жана Aromatase ингибитор
менопауза чейин, энелик денеде эстроген өндүрүштүн негизги объектиси. Ошол эстроген байлап албайт, ошондуктан дары-дармек, көкүрөк рагы клеткаларынын боюнча эстроген кабылдагычтарга бөгөт коюу боюнча иштерди tamoxifen (жана башка клеткалар). Tamoxifen чындыгында мындай төш, дененин кээ бир бөлүктөрү каршы эстроген таасири бар, бирок, мисалы, сөөк сыяктуу башкалар боюнча жактаган эстроген таасир (ал сөөк чыгашасын кыскартууга болот). Биринчи жолу 1998-жылы кабыл алынган, tamoxifen жыйырма жылдан бери көкүрөк рагынын гормоналдык терапия негизги таянычы болуп келген.
Менопаузадан кийин, эстроген негизги булагы .Респонденттер жылдын аралыкта кайра келген (май клеткалары табылган эркек түрү гормондор) эстроген салып. Бул мамиле aromatase аттуу энзим тарабынан шарт түзөт. Aromatase ингибиторлору андроген денеде эстроген которуу мүмкүн эмес, ошондуктан aromatase бөгөт коюу менен иштешет.
менопауза алдында эстроген негизги булагы .Респонденттер боюнча тышкы өзгөртүү эмес, энелик болгондуктан, aromatase ингибиторлору жалгыз premenopausal бойдон аялдардын натыйжасыз болмок (бир аял да, анын мөөнөтү химиотерапия тартып кетет да менопаузасы болушу мүмкүн).
Understanding Aromatase ингибиторлору: Arimidex, Femara жана Aromasin
эрте-этапта, эстроген кабылдагыч-оң эмчек рагы менен аялдар үчүн кайтарымдуулугунун тобокелдигин төмөндөтүү үчүн бекитилет үч aromatase ингибиторлору жок. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
Бул дары-дармектер кайталанышын алдын алуу боюнча болжол менен натыйжалуу болуп көрүнөт, бирок кээ бир айырмачылыктар бар. Aromasin Arimidex жана Femara эмес, ал эми бир стероид болот. Бул үч дары менен уулануу, ошондой эле окшош болуп көрүнөт.
Tamoxifen жана жакында эле эмчек рагына айлантуу
Биз пайдалануу карап ушул убакта көптөгөн маалыматтарды бар tamoxifen жана эмчек рагы кайтарымдуулугунун коркунучун . Жалпысынан, алгачкы этабында, эстроген кабылдагыч-оң шишиктер үчүн пайдаланылган, дары болжол менен 50 пайызга кайтарымдуулугунун рискин азайтат. Tamoxifen Сен да өз көкүрөгүндө дагы бир шишик өнүгөт мелдешүүдөн төмөндөтөт (сиз lumpectomy бар болсо) же башка көкүрөгүндө экинчи эмчек рагы менен иштеп турган.
Aromatase ингибитор жана жакында эле эмчек рагына айлантуу
Aromatase ингибиторлору tamoxifen да кайтарымдуулугунун коркунучун азайтуу жана premenopausal бар аялда же адамдар үчүн тандоо дары болуп эсептелет жана жумурткалардын бөгөт терапияны өткөн жатат көрүнөт.
Гормоналдык терапия үчүн керектүү колдонмо
бир aromatase ингибиторун алуу аялда үчүн, 2017-усулдук азыр aromatase ингибиторун менен бирге bisphosphonate Zometa (zoledronic кислота) колдонуу сунуш кылабыз. эки дары-айкалышы бирге жалгыз aromatase ингибиторун караганда сөөккө жаюу эмчек рагынын өөрчүү коркунучун азайтуу үчүн пайда болот. Колдонуу тууралуу көбүрөөк билүү үчүн АПБ- алгачкы этаптагы эмчек рагына .
Premenopausal Аялдар Ovarian бербөө менен Aromatase ингибитор
tamoxifen үчүн жумурткалардын бөгөт терапияны кошуп же (медпункт менопауза алып gonadotropins колдонуу) суроо кээ бир талаш-тартыш туудурган маселелерден болуп калды. 2015-жылы дары-New England журналында жарык көргөн изилдөө, бирок, алар aromatase ингибиторун ордуна tamoxifen жакшы жашап кетүү мүмкүн колдоно алышы үчүн, жумурткалардын бөгөт терапия менен мамиле жасалат деп premenopausal аялдарды көрсөтүп турат окшойт.
2014-жылы ошол эле журналда жарыяланган дагы бир изилдөө Aromasin (exemestane) деп табылган tamoxifen плюс безинде бөгөт терапия салыштырмалуу жумурткалардын бөгөт терапия кыйла жакшырды жашоо менен бирге.
Aromatase ингибиторлору кыйла таяныч-терс таасирлери болушу жана сөөк жоготууга алып келиши мүмкүн болгондуктан, көп онкологдорду premenopausal бар аялдар үчүн бул ыкма калтырып сунуштайбыз 2-этап менен 3-этап дагы кайталанып мүмкүн көкүрөк рак.
Aromatase ингибиторлору каптал Effects
ар кандай дары-дармектер менен эле, терс таасирлери жана терс кабыл aromatase Ингибиторы кээ бир аялдар үчүн пайда болушу мүмкүн.
көп терс таасирлерин кээ бир органдын (менопаузасы белгилери) эстроген кыскартууга байланыштуу жана ысык чартылдап, түнкү тердөө, кын кургактануусун жана кын аткарууну камтыйт. Бул белгилер тажатма болушу мүмкүн, ал эми изилдөө деп ойлойм ысык-журк этип, жакшы жышаан бар эмчек рагы менен аялдар, жана бул терс таасирлерин сезе адамдар жакшы натыйжалары бар.
Биргелешкен жана булчуң, оору да aromatase Ингибиторы абдан кездешкен терс таасирлери болот. Бул дары токтотуу аялдар үчүн зор себептеринин бири болуп саналат, бул орган оору болуп саналат.
Бул дары мүмкүн Остеопороз жана жаракалар алып колдонуу менен aromatase Ингибиторы олуттуу маселелердин бири, сөөк жоготуу болуп саналат. Көптөгөн онкологдорду тест сунуш тыгыздыгын баштапкы бул дары-дармектерди башталганга чейин, бул баштапкы сыноо жыйынтыгы боюнча жараша аткарышы.
aromatase ингибиторун дарылоосун АПБ- (Zometa) менен бирге бир кыйла бул тобокелдигин азайтуу мүмкүн. АПБ- биринчи Остеопороз дарылоонун бекитилген жана Zometa эки омурткасы жана жамбаш сынганда (жана көп учурда бул жаракалар менен барат майыптыктын) коркунучун азайтуу табылган жок. Zometa ал сөөк кайгы жана сөөк metastases байланыштуу жаракалар коркунучун төмөндөтүү мүмкүн эле, анда metastatic рак менен ооруган адамдар үчүн сунуш кылынган. Андан ары изилдөө Zometa көкүрөк рак клеткалары катары жонокой "биригет" мүмкүн эмес экенин, ошондуктан сөөктөрүнүн микро өзгөртөт деп ойлойм. Клиникалык пайдалануу, ал адамдын көкүрөк рагы өздөрүнүн сөөктөрүнүн тарайт деп азайтуу үчүн пайда болот.
Aromatase ингибиторлору да жүрөк дартына байланыштуу жогору тобокелдиги менен байланышкан. Эгер бул чын болсо, анда, мисалы, жүрөк кризиси, сызыкчалар сыяктуу олуттуу жана өмүргө коркунуч туудурган жүрөк-кан тамыр оорулары, бул дары-дармектерди алып болбогон адамдар караганда aromatase ингибиторлору алып, аялдардын ар кандай көп эмес деп табылган эле. Бул дары-дармектер көбүрөөк, адатта, Heart шарттарга төмөнкүлөр кирет жүрөк ритминин бузулушуна , жүрөк клапан көйгөйлөрдү жана кабы (жүрөктү курчап челинин сезгениши).
Side Effects берүү Сиз болсо Сиздин дары токтотуу келеби
aromatase Ингибиторы терс таасирлери, өзгөчө урмат, кээде кыйын болушу мүмкүн. Тилекке каршы, бул терс таасирлери да мурда, алардын дарылоо токтоткон көптөгөн аялдар менен кайталанышын алдын алуу боюнча ишке жоготуп (жана жакшыртылган жашоо) алып, алар сунуш.
Эгер терс таасирлери жапа чегип жатсак, силердин онколог менен сүйлөшүп. Бул класста үч дары коопсуздук жана уулуу окшош болсо да, аялдардын болжол менен үчтөн бир бөлүгү ушул класста башка дары жол алат.
Которулууда From бир Aromatase ингибиторун үчүн Tamoxifen
tamoxifen менен premenopausal жана мамиле бар кээ бир адамдар менен дарылоо убагында аялда болуп калышы мүмкүн. Бул менопауза учурунда тегерегинде эмчек рагы менен иштеп аялдардын, айрыкча, чыныгы болуп саналат. химиотерапия көп Аменореянын жыйынтыгы (мезгилдерде жоктугу) болгондуктан, кан тесттер сиз менопауза чынында эле бар экендигин аныктоо үчүн эмне кылуу керек болушу мүмкүн. Изилдөөлөр tamoxifen уланып караганда жакшыраак жашоо-жылы tamoxifen терапия жыйынтыгы 2 3 жылдан кийин aromatase ингибиторун өтүү байкашкан.
Дарылоо менен Aromatase ингибиторлору узактыгы
Эгер адамдар өтмүштө 5 жылга tamoxifen же aromatase ингибиторун мындан ары да сунуш кылынган, ал эми акыркы маалыматтар 10 жылдан бери бул дары-дармектерди алуу мындан ары кайтарымдуулугунун рискин азайтат деп ырасташат. Бул баштапкы шишик мамиле кийин жакшы, көкүрөк рагы көп жыл, атүгүл ондогон жылдар кайталанат деп аталат жана бул тобокелдиктерди эстроген кабылдагыч-оң шишиктерди бар аялдар өзгөчө көп болот. Биз билген жана билбеген кээ бир көкүрөк рагы кайтып келип, эмне үчүн жыл же ондогон жылдар өткөндөн кийин, бирок, бул өтө эле көп болот билебиз.
Кээ бир изилдөөчүлөр ары гормон терапиясы, атүгүл келечекте 10 жылдан ашпаган мөөнөткө өзгөчө укук берет узартылышы мүмкүн деп эсептешет да tamoxifen жана aromatase ингибиторлору да, алар токтотулган кийин иш мындан ары да пайда болот. Башкача айтканда, пайда алып тобокелдиктер менен да таразаланышы керек деди.
Aromatase ингибиторлору наркы
бир нече ондогон жылдардан бери жана жалпы бланктары бар tamoxifen айырмаланып, aromatase ингибиторлору кымбат болушу мүмкүн. Камсыздандыруу пландар көп учурда гана ушул класстагы дары бирине карата бериши мүмкүн да, наркынын бир бөлүгүн камтыйт. Эгер сиз канаттуулар тумоосун камсыз кылуу кыйын болсо, бул көрүүгү текшерип гормоналдык терапия наркын башкаруу .
Сөзү
Aromatase ингибиторлору семиз клеткалар эстроген өндүрүүнү, аялда эстроген негизги булагы алдын алуу менен иштешет. Биз tamoxifen кыйла көкүрөк рагы кайтарымдуулугунун коркунучун жана бул сандар да aromatase ингибиторлорунун жардамы менен жакшы болуп көрүнгөн азайтышы мүмкүн деп бир нече ондогон жылдар бою жане.
Тилекке каршы, ар кандай дары-дармектер менен эле, терс таасирлери жалпы кабыл алынган болуп саналат, ал эми дене-урмат жана көпчүлүк уялышыбыз ыктымал. Эгер ушул болуп жатса, сиздин онколог менен иштөө. Кээде бул класстагы башка дары өтүү үчүн пайдалуу болот. ой жүгүртүүгө массаж чейинки комплекстуу дарылоо да пайдалуу болушу мүмкүн. Бул дары алуу эмне үчүн эстеш үчүн да маанилүү. Терс таасирлери тажатма болушу мүмкүн, бирок кайра алууга артыкчылык болуп саналат. Азыр АПБ- aromatase Ингибиторы менен бирге сунуш деп, сөөк жыштыгын жана Остеопороз кыскартуу тынчсыздануусун буга чейин бир көйгөй азыраак болушу мүмкүн.
ар бир аял ар түрдүү жана бир "сыйкырдуу" үчүн убакыттын узактыгы эмес, жок, бул дары-дармектерди алууга тийиш эстен чыгарбайлы. ар бир адамга, ал тажрыйбалуу кошумча натыйжалар жана мүмкүн болуучу тобокелдиктер каршы болуучу пайдасын таразага маанилүү. көп суроолор сурап жана кам өз укуктарын коргоо үчүн сөзсүз керек. Эч ким, сен рак акысыз сиздин жашоо экенине түрткү болот.
> Булак:
> Francis, П., Риган, M., Fleming, G. ж.б.. Premenopausal эмчек рагы менен ракта Ovarian бөгөт коюу. New England Medicine журналы. 2015. 372 (5): 436-446.
> Гаага, R. Ши, J., Schottinger, J. жана башкалар. Жүрөк-кан тамыр оорулары Aromatase ингибиторун пайдалануу кийин. JAMA онкология. 2016-2 (12): 1590.
> Pagani, O., Риган, M., Walley, Б. ж.б.. Premenopausal эмчек рагы менен Ovarian Тыюу салуу менен же ракта Exemestane. New England Medicine журналы. 2014. 371 (2): 107-118.
> Ле-> Hejinen>, V., Hellemond, I., Peer, P. ж.б.. Спутник ракта Aromatase Inhibition Удаалаш Эндокриндик терапия (DATA) кийин: A клиникалык изилдөөлөр, этап 3 сыноо. Lancet онкология. 2017-18 (11): 1502-1511.