Эмне үчүн дарыгерлер кызматтык адамдын кан басымын өлчөө үчүн мыкты жер болушу мүмкүн эмес.
Алардын жогорку кан басымынын диагнозу акыры дарыгердин кабинетинде, чыгып үйүнө, Америка Кошмо Штаттары Алдын Services Task Force, жок эле дегенде, эгерде (USPSTF), анын жолун ээ чыгып түрткү болуп жатат окшойсуз.
-Декабрда, 2014-жылы USPSTF диагноздоо боюнча жаңы долбоорун сунуш-көрсөтмөлөр берилген гипертония күчтүү колдонуу үчүн доктурларга чакырабыз, амбулаториялык кан басымы мониторинг (ABPM) өмүр бою гипертонияга терапияга бейтаптарды жасаганга чейин.
Чындыгында, USPSTF коомдук бир кичинекей кир сыр жатат - дарыгерлердин кызмат алынган кан басымын өлчөө жетишерлик көп учурда эле так эмес экенин, тактап айтканда. ABPM бир кыйла так бир адам чынында эле бар же жок, же жокпу, аныктоо ыкмасы этап 1 гипертония , жана аны пайдалануу үстүнөн-дарылоо жана (аз, адатта,) менен мамиле көп жол бербөө керек.
Ал, жок эле дегенде, кээ бир дарыгерлер (балким төлөөчүлөр) ушул жаңы жетекчиликке каршы болот деп толук ыктымал окшойт, бул, жок дегенде, бир кысым алар аягына чейин сунушталган сунуштарды жатат өзгөртүү USPSTF алып кетиш үчүн алып келишет. дарыгерлер үчүн көйгөй ABPM камсыз кылуу салыштырмалуу эпсиз болуп, көп учурда жеткиликтүү эмес, талап ары дарыгерлердин ансыз да татаал кесиптик жашообузду кыйындаткан коркунуч пайдалануу. төлөөчүлөр үчүн көйгөй ABPM кымбат экенин, алар ABPM жыл сайын сынайт жүздөгөн төлөө үчүн ээ болгон үмүтүнө жаккан эмес.
Мындай пикири менен кыйынчылык USPSTF бул учурда таптакыр туура эмес болуп саналат. дарыгердин кабинетинде алынган кан басымын өлчөө чынында эле көп адаштырган, ошондой эле туура эмес медициналык жардам алып келиши мүмкүн.
Эмне үчүн Office кан басымы Ченөө көйгөйү
Эгер кан басымы дарыгердин кабинетинде өлчөнөт бар болсо, жазылган өлчөө дароо "расмий" кан басымын болуп - кан басымынын туруктуу балл болсо, салмагы же бийиктиги сыяктуу эле.
Ал эми кан басымы туруктуу бир мааниси жок. Бул мүнөткө минутадан бир аз өзгөрөт сиздин жүрөк-кан тамыр системасынын токтоосуз муктаждыктарына жараша. аны кылдаттык менен аныкталган шарттарда жүзөгө ашырылат каралбаса, бир кан басымын өлчөө, бул, адатта, үзүк-баалуулуктарды кокус тандоо караганда бир аз жакшыраак болушу мүмкүн.
Бул маселенин тегерегинде алуу үчүн аракет кылып, "стандарттык" кан басымын өлчөө шартта жүрүп катары аныкталат, "тынч эс алуу" жана диагностикалоо, дарылоо жана бул стандарттарга негизделген гипертонияны дарылоо пайдасын көрсөткөн изилдөөлөр.
Бул жерде "стандарттык" кан басымын өлчөө үчүн талаптар төмөнкүлөр болуп саналат:
- Оорулуу жайлуу, жылуу жана тынч чөйрөдө коюлушу керек.
- оорулуу, жок эле дегенде, 30 мүнөт кофеин же тамеки ээ болууга тийиш эмес.
- чыдамдуулук, алардын кайра колдоп, түз, кырманга колдоого эки бутунан менен тынч, отуруп турушу керек.
- оорулуу, бери дегенде, 5 минута убакыт ичинде бул чөйрөдө эс сакташыбыз керек.
- Бул шарттар аткарылса кийин, дарыгер же медайым акырын келсе окуулардын ортосунда 5 мүнөттүк тыныгуу менен кеминде эки жолу оорулуунун кан басымы керек.
- эки өлчөө жыйынтыктары 5 мм рт.ст. тарабынан ар кандай болсо, анда көп окулуп жазуулардын ортосунда аралыктар менен аткарылууга тийиш жаздыруулар макул чейин.
Биз иш жүзүндө эмне билебиз. бейтаптар анын / дайындалышы убак келет, бирок андан көп адамдуу жана үп күтүү бөлмөсүндө кургап жатат. Акыр-аягы, чыдамдуу кайрадан суук экспертиза палатага чуркап киришти, ал эми ылдый чечип буйрук жана сынган байланышы бар чирик экспертиза алжапкыч коюлат. Андан кийин, элементтердин баарын эмес, жылаңач үчүн, оорулуу эч кандай кайра колдоосу менен буту асылып менен музга толгон экспертиза үстөлдө көрсөтмө, ошондой эле отурат. А күнтартип дарыгер же медайым, акыры, тынчым кетет, кан басымын текшергич боюнча соттошуп, ал эми ошол эле учурда кан басымы менен бир С чыдамдуулук тартат & A, же алардын "аткаруу үчүн төлөө" тизмесинин эки же үч башка нерселерди жасап баштайт, ал эми .
5 мүнөттөн кийин окуп экинчи кан басымын алуунун эч кандай мүмкүнчүлүгү дээрлик жок.
Ошондуктан, көп (эгер көпчүлүк эмес) болгон учурларда, бир дарыгердин кызмат ёзгёръп кан басымынын мындан бир калпыс тандап алуу болуп саналат, алыс ар кандай шартта алып келгендерин, "тынч эс алуу". Эрежеге ылайык, мындай өлчөө колдонулбашы керек 1-этап гипертония диагноз.
Бул ката кетирсе да өлчөнгөн кан басымы нормалдуу спектрин (аз 120 мм рт.ст. систолдук жана 80 мм кем Hg ЖБ) ичинде, ошондой болсо, анда эч кандай зыяны тийбейт. кан басымы жогору (160 мм мм.рт.ст.) болсо, ал аман-эсен гипертония реалдуу жана дарылоо козголушу мүмкүн деп болжолдоого болот. кызмат кан басымы жумшарып, этап 1 гипертония диапазонунда жатканда маселе пайда болот. Бул чынында эле гипертония барбы? Же ал жөн гана оптималдуу тандап алуу бир буюм болуп саналат?
Дарыгерлер, албетте, өздөрүн күнөөлүү эмес. Кан басымы дарыгердин кабинетинде, үйдө кадимки бийик жаткан оорулуулар, бар деп эсептелет ", ак көйнөк гипертония ." Ал эми ак көйнөк гипертония чынында эле бар экенин, кыязы, ал эми, бул дарыгерлер үчүн текеберлерди жөн гана бир аз сезилет бир жаңы оору ойлоп, аны ченөө керек эле адамдын кан басымын өлчөө үчүн, алар жөн гана албай жаткан көптөгөн учурларда, алардын бейтаптарды дайындайт.
ABPM артыкчылыгы (Ошондо HBPM)
ABPM артыкчылыгы балким көзөмөлгө шарттарда бир же эки кан басым муктаж эмес болуп саналат. Анын ордуна, 24 саат ичинде тез-тез аралыкта ABPM үлгүлөрдү кан кысымы - адатта бир күнү бардык олку учурунда. Гипертония болушу же жок болушу бүт күн ичинде орточо кан басымы менен аныкталат. ABPM менен гипертония оорусу, ошондой эле жарактуу болуп келет, жана дарыгердин кабинетинде жүргүзүлөт этап 1 гипертония диагноз кыйла так болуп саналат.
ABPM ордуна үй кан басымы мониторинг (HBPM) болуп саналат. гипертония диагностикалоонун жана башкаруу ABPM караганда көбүрөөк жагам HBPM бир нече жакшы жактары бар, жана ал көпчүлүк дарыгерлер бул акылга сыярлык альтернатива деп эсептешет. USPSTF документтин долбоору ачык гипертония диагноздоо үчүн дарыгердин кабинетинде үстүнөн HBPM үчүн артыкчылык көрсөтүп турат.
Эмне баары Бул эмнени билдирет? Сизге
Бул дарыгерлер жана төлөөчүлөр этап 1 гипертония USPSTF менен макул ABPM (же HBPM) кийин гана диагноз керек диагноз тастыктайт алдында узак согуш болот деп божомолдоого болот. Сен керек, эмне, сен этап 1 гипертония менен (же айтып, эгерде prehypertension ), жана доктор өмүр бою дарыланууга сунуш кылынат, бул ырастаган тесттер бүгүн бар да, ал аларды сурап мааниси бар. Эгер, чынында, медициналык дарылоону баштагандан мурда гипертония бар экенин ырастай мындай текшерүүдөн колдонуу акылга сыярлык болмок ABPM жана HBPM жөнүндө жана дарыгерге сурап көргүлө.
булактар:
Долбоору сунуш билдирүүсү: чоъдорго жогорку кан басымы:. Экрандаштыруу "АКШ Алдын Services Task Force декабрь 2014 http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home-. мониторинг (Сайттан март, 2015-жыл).
Пикеринг TG Миллер NH, Ogedegbe G, .Удаалаш. Үй кан басымы мониторинг жүргүзүү үчүн пайдалануу жана ордун толтуруу боюнча иш-аракет кылууга чакыруу: КЫСКАЧА: Америка Жүрөк Биримдиги, Америка коому гипертонияга жана алдын алуу Жүрөк-кан тамыр дарыгерлери бирикмеси бир биргелешкен илимий билдирүүдө. Гипертония 2008; 52: 1.