Гипертонияда
Сен деген диагноз бар болсо гипертензия , же кан басымы жогору, сен да, сенин дарыгер дарылоо үчүн акылга сыярлык максат белгилөөгө, андан кийин бул максатка жетүү үчүн зарыл болгон чараларды көрүүгө үчүн маанилүү.
эстен чыгарбайлы, көбүнчө, адамдын кан басымынын максаттарга жетүү үчүн бир катар кадамдарды кийин гана ишке ашырылат - бир эле учурда бир эле кадам.
Ар бир кадам кийин, сен да, сенин дарыгер максаты жараша болот - сиздин "максаттуу" олуттуу терс таасирин жок кан басымын жеткен - ишке аша элек.
Жөндөө Дарылоо максаттарды
гипертонияны дарылоо үчүн дарылоо максаттары убакыттын өтүшү менен өзгөргөнүн, ал тургай, бир аз карама-каршы болуп келишкен. Бирок, 2017-жылы, негизги медициналык коомдор жамааттык гипертония диагноздоо жана дарылоо боюнча консенсус көрсөтмөлөрдү жарыялаган. басымдуу бөлүгү, дарыгерлер бирдей турат.
гипертонияны дарылоо максаты кандын аз 130 ашуун рт.ст. кысым, жана аз 80 мм чейин диастоликалык басымды азайтуу болуп саналат. максаты жаш курагына карабастан, гипертония менен адам үчүн ошол бойдон калат.
Бирок, дарылоо максаттары кээде жеке мамиле кылуу керек. Мисалы, биринчи кезекте систоликалык гипертония менен кээ бир улгайган адамдардын агрессивдүү гипертонияга терапия менен lightheaded болушу мүмкүн.
Чынында эле, андай адамдарды 2017 дарылоо максаты чейин 140 төмөндө бир систоликалык кысым максат болуп, ал тургай, 150, мм. клиникалык сыноолор дагы акыркы маалыматтар аз 130 ашуун рт.ст. бир максаты да, улгайган адамдардын жакшы натыйжа берет деп турат, ал эми 2017-усулдук ошол жаңы маалыматты чагылдыруу менен алмаштырган.
Ошентсе да, кээ бир улгайган адамдар үчүн төмөнкү максаты дагы деле өтө агрессивдүү болушу, ошондуктан, кээ бир адамдар ар кандай дарылоо максаттуу болушу мүмкүн.
Сиз негизги же орто гипертония барбы?
биринчи кезекте Сиздин гипертония дарылоо, бийик кан басымынын белгилүү бир негизги медициналык абалы менен шартталган жатат (башкача айтканда, экинчи гипертония болуп саналат), жокпу, негизинде, же маанилүү гипертония менен ооруган бейтаптарга басымдуу көпчүлүк жолунда жүргөн-жүрбөгөнүбүздү (кайсы эч кандай белгилүү бир негизги себеп) бар.
Сиз орто гипертония бар болсо, дарылоонун негизги ыкмасы, кыязы, тамырын жок кылыш керек.
Ошондуктан, бул талкуу калган биз алда канча көп маанилүү гипертония менен аркалайт.
Андай дарылоо Steps үчүн маанилүү Гипертония
Гипертониянын алгачкы дарылоо көп учурда сиздин тарабынан аныкталат сиздин гипертониялык "стадиясында", көз каранды ЖБ кан басымы .
• 1-этап гипертония: систоликалык 130 - 139 мм, ЖЕ диастоликалык 80 - 89 мм
• 2-этап гипертония: ашкан 140 мм Систоликалык ЖЕ диастоликалык көбүрөөк 89 рт.ст. жыйынтыктары
Мындан тышкары, 120 мм же жогору турган (бирок 130 ашуун мм) бир систоликалык артериялык кан басымы prehypertension деп эсептелет. Prehypertension кандайдыр бир жүрөк-кан тамыр коркунучу өсүп турат, бирок ошону менен препаратты кепилдиги шарт болуп саналбайт. Анын ордуна, жашоо өзгөрүүлөр коркунучун төмөндөтүү сунушталат.
Жашоо өзгөртүүлөр
Сиздин гипертония салыштырмалуу жумшак болуп саналат (1-этап гипертония), анда дарыгер жашоо өзгөрүүлөрдү Билим берүү менен башташы мүмкүн. Сиздин кан басымын азайтуу үчүн жардам берет Жашоо өзгөрүүлөрдү камтыйт:
• гипертониянын үчүн тамак-кабыл алуу
• үзгүлтүксүз көнүгүү программасын кабыл алуу
• Тамекини таштаганда
бул жашоо өзгөртүүлөрдү кабыл алуу боюнча ийгиликтүү болсо, ал эми кан басымы да өз максат (же бир кыйла мүнөздүү адам болсо, ошондой эле тамак-аш жана ишке ашыруу боюнча өз аракеттери дагы эле эксперттер сунуш кайсы бир аз айрылып) жеткен жок Догдур сунуш кылат гипертониялык оору боюнча наркологиялык.
Drug терапия
дары беш негизги класстары гипертония дарылоо үчүн колдонулат:
• НСТК
• Ангиотензин сезгич блокаторлор, ARBs
Бир нече дары-класстардын ар бир гипертониялык оору боюнча тёлёнъъчъ берилди, ошондой эле бир нече дары-дармектер, бул дары-турушу. Бул жерде көптөгөн жетишерлик толук тизмеси, атайын дары-дармектерди гипертонияны дарылоо үчүн азыр жеткиликтүү.
Эгер I-этап гипертония бар болсо, ыктымалдыгы кан басымы бир дары менен көлөмүн бутага алып мүмкүн экенин жакшы. Сиз 2-этап гипертония бар болсо, бир препаратты аз жетиштүү түрдө натыйжалуу болушу мүмкүн, жана доктор дароо дары бир даанасынын биригиши менен башталат керек болушу мүмкүн.
Бир препаратты (же терапия) тандап алган болсо, ал Тиазид заара же башталат жакшы көрүнөт (адатта chlorthalidone же hydrochlorothiazide), узун-милдетин кальций тыйыу, же ACE ингибиторун. (ARBs ACE ингибиторун начар жол болсо, бир ACE ингибиторун ордуна колдонсо болот). Жаш оорулуулар көп ACE Ингибиторы жакшы кабыл; кара оорулуу жана улгайып калган бейтаптар Тиазид тобуна кирген заара айдама же кальций блокери менен жакшыраак кыла алышат. Beta -блокери адатта монотерапия үчүн жарды тандоо болуп эсептелет.
монотерапия биринчи аракет жетишсиз натыйжалуу же начар дагы бир дары которулуп, жол болсо, жана зарыл болсо, үчүнчү, анан, көбүнчө кийинки кадам катары сунушталат.
Монотерапия боюнча үч же андан көп аракеттер жакшы иштеген жок болсо, анда кийинки кадам, эки же андан көп дары менен дарылоону аракет болуп саналат. көп күтсө болот, ал эми акыркы далилдер бир кальций бөгөттөгүчтү бир ACE ингибиторун же ARB менен бирге колдонуп кыйла натыйжалуу жана мыкты жол айкалышы болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Көпчүлүк доктурлар азыр терапия бир Тиазид заара менен болсо да, биринчи жолу бул айкалышын аракет кылат.
Бул этап-этабы машыгууларына менен, гипертония менен ооругандардын басымдуу бөлүгү аз терс таасирлер менен максаттуу кан басымы көлөмүн жетет. гипертониянын ийгиликтүү дарылоо табуу, адатта, бир нече апта же бир нече ай, бир нече дары сыноолорго талап кыларын эстен чыгарбайлы. Бирок, бул программа менен биригет үчүн маанилүү болуп саналат. Көлөмүн максатында сиздин кан басымын алуу, ошол жерде аны аткаргандар, силерге өз аракеттери үчүн өтө чоң төлөм берет - бир топ кыскарган жүрөк кризиси рискин жана мээге кан.
> Булак:
> Мыйзам MR, Morris, ЖК, Wald, NJ. Колдонуу кан басымын алдын жүрөк-кан тамыр ооруларынан ДК кылгыртып: Келечектүү эпидемиологиялык изилдөөлөр контексти талап-жылы 147 колдонуусу клиникалык сыноолорго Meta-талдоо. BMJ 2009; 338: B1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. тамыр алдын алуу жана кан басымы кыскартуу: A Сандык Обзор чейин UPDATED 1-март 2003-J Hypertens 2003; 21: 1055.