Жыл сайын, борборлору Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу боюнча (CDC) маселе боюнча статистикалык Кошмо Штаттарда өлүмүнүн негизги себептери да, оору жана башка атайылап же атайылап актылардын натыйжасында. басымдуу бөлүгү, себептери акыркы ондогон жылдар бою аз айырмаланган, бул маалыматтар менен гана дарыгерлер тарабынан берилген өлүм күбөлүктөрүн тартып түзүлөт, coroners, жаназа жетекчилери, ошондой эле медициналык эксперттен.
Бирок, Джонс Хопкинс чейин 2016-изилдөө CDC модели гана чектелген эмес, сунуш, анын кулагын парадигманы ыргытылган, бирок олуттуу да, баалоо же өлүмгө алып-жылы медициналык ката ролун аныктоо үчүн, анын жөндөмдүүлүгүнө кемчиликтери жатат.
улуттук салыштыруу менен, амбулаториялык өлүм статистикасы оорукананын кабыл алуу курсу менен, тергөөчүлөр АКШда өлүмүнүн дээрлик 10 пайызы иштебей жүргөн медициналык жардамдын натыйжасында болгон деген жыйынтык чыгарууга жөндөмдүү болушкан.
Эгер туура, АКШ өлүмдүн негизги үчүнчү себеби катары медициналык ката боло турган, алыс supplanting шал оорусунун, кырсыктар, тосушту, атүгүл өпкө оорусу.
Изилдөө Death курсу түзүлдү Кандай кемчиликтерин сунуштоодо
Алардын изилдөө долбоорлоо-жылы, Джонс Хопкинс командасы өлүм статистикасын салттуу каражаттары алгач камсыздандыруу жана медициналык эсеп эмес, эпидемиологиялык изилдөө үчүн иштелип чыккан бир коддоо системасы таяна тургандыгын белгиледи.
Бул код деп аталган Оорулардын Эл аралык (МКБ) , АКШ менен 1949-жылы кабыл алынган жана кол менен Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун (ДСУ) тарабынан макулдашылган бүгүнкү күндө болуп саналат. МКБ системасы кошумча тамга коддоо, андан кийин, тиешелүү кодексине белгилүү бир саламаттык сактоо шарттарын карта үчүн иштелип чыккан белгилүү бир симптомдор түшүнүк бере алат, жагдай жана башка анормалдуу табылгалары себеп болот.
АКШ (Канада жана Армения сыяктуу), анын иштеп чыккан, ал эми аламан кодексинин өз байыр система глобалдык эпидемиологиялык изилдөө үчүн колдонулган сыяктуу эле бир аз эле бойдон калууда. Бул дарыгерлер бул коддору болуп CDC анда анын жылдык отчетун үчүн чагылдырууга болот өлүм себептерин, жашыруун үчүн колдоно берет.
МКБ жашырындуулуктун негизинде, 2014-жылдын CDC өлүм 10 негизги себеп болду, деп билдирди:
- Жүрөк оорусу: 614.348
- Рак: 591.699
- Өнөкөт төмөнкү дем алуу органдарынын оорулары: 147.101
- Кырсыгына (атайылап жаракат) : 136.053
- КАН КУЮЛУУ (мээ оорулары): 133.103
- Тосушту оорусу : 93.541
- Диабет: 76.488
- Грипп жана өпкөгө: 55.227
- Nephritis, nephrotic синдрому жана nephrosis (бөйрөк оорусу): 48.146
- Атайылап өзүн-өзү зыян (өзүн-өзү өлтүрүү): 42.773
кемчилик, изилдөөчүлөр, өлүм күбөлүк колдонулган аламан коддору өзүнчө жана / же өзгөчө себеп катары медициналык ката жашыруун албай жатат дешет. Бул негизинен аламан диагностикалык же клиникалык каталар кезде кабыл алынган медициналык тармагында таанылган-караштуу болгон жана анын натыйжасында, кокусунан улуттук отчет алынып жаткандыгы менен байланыштуу болгон.
медициналык ката таандык каза санын аныктоо, ал эми төмөндөтүү үчүн гана эмес, системасы статистикалык изилдөө-түз жөндөмдүүлүгүн кедергисин үчүн эсеп-кысап коддору саноо уланууда жана өзгөргөн жок деп.
Изилдөө жолдорунда-Patient өлүү
медициналык ката улам каза сандык кыйын болуп жаңы чыгарылган, жөн эле бир эмес. 1999-жылы, дары институтунун (МОМ) бир баяндама ал медициналык ката АКШда 44,000 жана 98,000 каза ортосунда жыл сайын жооптуу болгон деген тыянак кийин талаш-үндөгөн.
Бир нече талдоо иш жүзүндө бул көрсөткүч бери МОМ саны аз экендигин жана ал сунуш кылган 130,000 жана укмуштуудай 575.000 каза ортосунда турду. Бул сандар көп же "медициналык ката", же өтө эле тар, алардын аныктамасы өтө кенен деп талашып келишет.
жооп кылып, Джонс Хопкинс окумуштуулар төмөнкүдөй бир же бир нече болуп, "медициналык ката" аныктоо боюнча кошумча мамилени талап чечимин кабыл алды:
- An күтүлбөгөн акт (же аракетсиздиги же иш-аракеттердин натыйжасы)
- анын белгилүү бир натыйжаларга жетишүүгө эмес, акт
- Өткөрүлө турган иш-чаранын аткарбоо (аткаруу ката)
- туура эмес планын колдонуу натыйжаларга жетишүүгө (пландаштыруунун ката)
- же зыян алып келиши мүмкүн болгон жардамды бир жол чектөөлөрүн
Бул аныктама боюнча, изилдөөчүлөр таандык, амбулаториялык өлүмү менен 2000-жылдан 2008-Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө базасын АКШ департаментинин үчүн өзүнчө бөлүп алышты. Бул көрсөткүчтөр, андан кийин 2013-жылы жалпы АКШнын оорукананын кабыл алуу үчүн колдонулат, алардын саны жыл сайын амбулаториялык өлүмдүн, баа берүү үчүн колдонулган.
Ошол бисмиллах негизинде, изилдөөчүлөр 2013-жылы жазылган 35.416.020 ооруканага жаткыруулар деп жыйынтык алдык, 251.141 каза медициналык ката түздөн-түз натыйжасы болуп.
Бул өнөкөт төмөнкү дем алуу жолдорунун ооруларын караганда 100000ден ашуун эмес (№ 3 өлүмдүн себеби) жана дээрлик эки кырсык же курсу (# 4) же мээге кан куюлуу (# 5).
Изилдөө талкуулоосун саламаттык сактоо кызматкерлери чыгарат
изилдөөчүлөр медициналык каталар да чындыгында четтелген да, юридикалык маанилүү иш-аракеттерди көрсөтөт экенин көрсөтүш үчүн дароо эле учурда, алар өлүмгө алып системалык проблемаларды аныктоо үчүн гана көбүрөөк изилдөө кепилдик болот деп эсептешет. Бул клиникалык практикада айырмачылыктардын саламаттык сактоо кызматын көрсөтүүчүлөр, бөлүнүп камсыздандыруу түйүндөрүн, коопсуздук иштери жана протоколдорду жок же колдонуу, жана жоопкерчиликтин жоктугу арасында начар жетектелген кам кирет.
медициналык коомчулуктун көптөгөн макул абдан тез эмес. Кээ бир учурларда "медициналык ката" жөнүндөгү аныктама сот катаны жана күтүлбөгөн жыйынтыгы айырмалай албаса, ошондой эле талаш-түрткү болду. Бул, айрыкча, чыныгы ал келгенде ким хирургиясы кыйындап акырына-этап оорулары менен ооруган бейтаптарды кабыл алынган, же иш-аракеттер. да учурда медициналык ката өлүмдүн негизги себеби болуп эсептелет мүмкүн, көп айтышат.
Башкалары болсо, ошол эле учурда, МОМ отчетунда бир эле кемчилик себептер салмагы өлүм дарыгердин коркунучун геометриялык жашоо тандоо боюнча көбөйтүү эмес, (анын ичинде тамеки чегүү, ашыра тоюу, ичип өтө жайгаштырылган жиберсем Хопкинс изилдөө, оору деп эсептейт же Кыймылсыз жашоо).
Бирок, Хопкинс отчет күмөн үстүнөн жүрүп жаткан талаш карабай, көпчүлүк жакшыртуу жакшыраак аныктоо жана улуттук карап алкагында медициналык каталарды классификациялоо тийиш экендигине макул. Бул кемчиликтерди аныктоо, бул медициналык ката таандык каза болгондордун саны абдан жеке практиктердин жана системанын масштабдарында боюнча да төмөндөтүүгө болот деген ишеним бар.
> Булак:
> Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу (CDC) борборлору. " Ден-соолук, Америка Кошмо Штаттары, 2015 : Мазмуну 19." 2015; Атланта, Грузия; Басылма Конгрессинин 76-641496 китепканасы; 107-110.
> Макары, М. жана Даниел, M., "Дары-ката-үчүнчү АКШ менен өлүмдүн негизги себептеринен болуп эсептелет." British Medical Journal. 3-май, 2016; 353: i2139.
> Landrigan К .; Пэрри, G .; Сөөктөр, C; жана башкалар. "Медициналык жардамдын натыйжасында оорулуу зыян чендердин убактылуу багыттар." New England Medicine журналы. 2010-жыл; 363: 2124-2134.