диагноз гипертониянын баскычы биринчи дарылоо жетектейт
Көп адамдар гипертония белгилерин алып келбейт, анткени күнүмдүк дарыгердин дайындоо боюнча кокусунан таап эле кан басымы жогорку окуу үчүн чөгөт. Чынында, диагноз жалгыз жолу гипертония кан басымын өлчөө керек.
Америка жүрөк коомчулугу сунуш текшерүү кан басым нормалдуу алкакта болсо, кан басымы, жок эле дегенде, ар бир эки жыл сайын өлчөө менен.
Америка Кошмо Штаттары Алдын Services Task Force жоболор 18 жаштан баардык кишилер үчүн текшерүү сунуштайбыз.
Болбоду дегенде, 40 жаштан ашкан адамдарга кан басымы бир аз дегенде, бир жыл текшерип болушу керек. 130-139 мм рт.ст. систолдук жана / же 85-89 мм рт.ст. диастолдук ортосунда окуп мурунку кан басымы менен 18 жана 39 жашка чейинки адамдар , тобокел жагдайларды семирүү же тамеки колдонууну, анын ичинде жогорку кан басымы, үчүн, ошондой эле жыл сайын текшерилип турушу керек .
ДАЛИЛДӨӨ Сиздин Диагноз
Эгер жогорку окуу бар болсо, дарыгер, адатта, диагнозун кабыл алуу алдында кан басымы бир нече жолу бир сыйра болот. амбулаториялык кан басымы мониторинг күнүмдүк тандап текшерүү белгиленген жогорку кан басымы окуу ырастоо үчүн сунуш кылынат, бирок гипертония оорусу жана гипертония этаптары, жок эле дегенде, эки жолу эки же андан көп кан басым орточо таянган.
Негизги бет кан басымы мониторинг амбулатордук кийин ырастоо башка ыкмасы болуп кан басымы мониторинг жүргүзүү мүмкүн эмес. дарыгердин кабинетинде жогорку кан басымы окууда ырастоо кээ бир бейтаптар дуушар болушу мүмкүн, анткени, сунуш кылынган "Ак көйнөк гипертония."
Гипертония этаптары аныкталган
гипертония түрдүү этаптары алдын алуу боюнча биргелешкен улуттук комитети тарабынан аныкталган, аныктоо, баалоо, жана 2003-жылы Жогорку кан басым (JNC7) мамиле.
гипертония эки этаптарын аныктоо тышкары, JNC7 да prehypertension аныкталат. Prehypertension коронардык жүрөк оорусуна бир тобокелдиги, анын ичинде жүрөк-кан тамыр тобокелдик менен байланыштуу.
гипертониянын этаптары кан басымын-дармектер менен дарыланышат жатат жана азыркы учурда ооруп эмес, эмес, адамдарга карата айтылган. Алар төмөнкүлөр JNC7 менен аныкталат:
- Нормалдуу кан басымы: кандын 120 кем басым мм рт.ст. жана диастоликалык кан басымы <80 мм рт.ст..
- Prehypertension: систоликалык артериялык кан басымы 120 из 139 мм рт.ст. же 80 89 мм рт.ст. тартып диастоликалык кан басымынын.
- I-этап гипертония: систоликалык артериялык кан басымы 140 159 мм Hg ЖЕ диастоликалык кан басымы 90 99 мм рт.ст. келген.
- 2-этап гипертония: кандын 160 мм төмөн же барабар көбүрөөк басым HG ЖЕ 100 мм рт.ст. же андан диастоликалык кан басымы.
амбулаториялык кан басымы мониторинг же үй кан басымы окуу колдонуп жатканда, гипертония жалпысынан 130/80 мм рт.ст. же жогору бир 24 саат орточо катары аныкталат; 135/85 же жогору күндүз орточо; же 120/70 же жогору түнкү орточо.
Prehypertension
Кошмо Штаттарда адамдардын дээрлик 30 пайызы prehypertension бар. prehypertension адамдар ал гипертония менен эл болсо, ошондой эле жогору болбосо да, жүрөк-кан тамыр ооруларынын өсүшүнө коркунучу бар.
Дарылоонун, prehypertension, адатта, ийгилик болот гипертония 140/90 жана жогору турган кан басымынын билдирген.
Prehypertension жалпысынан жашоо өзгөртүүлөрдү менен дарыланат. Тамак-аш жана жүзөгө ашырууда тышкары, тамекини таштоо , спирт ичимдиктерин азыраак карап, жана ден-соолугу салмагын сактоо кан басымын контролдоо үчүн үчүн маанилүү кадам болуп саналат.
1-этап Гипертония
Кээде, этап Мен гипертония, тилекке каршы, түшүндүрө албайт "жумшак" гипертония, деп аталат тобокелдиктерди бул абалы менен байланышкан. prehypertension жана гипертония оорусу менен ооруган бейтаптар үчүн сунуш кылынган жашоо өзгөрүүлөргө Мындан тышкары, 1-этап гипертония кан басымы жана мээге жана жүрөк ооруларынын рискин төмөндөтүү гипертонияга каршы дары-дармектер ар кандай бири пайдаланууну камтыйт.
JNC 8 тарабынан сунушталган чечим Тиазид кирет айдама , НСТК ангиотензин сезгич блокаторлор, же кальций блокери. Америка бейтаптар үчүн мыкты тандоо Тиазид тобуна кирген заара айдама же кальций канал тыйыу болуп саналат.
JNC8 белгиленген Улуттук жоболор Hg же жогору турган систоликалык басымы 145 мм менен Америка бейтаптар дароо эки дары-дармектер менен дарылана баштайт сунуштайбыз. Сиздин кан басымы максаты гипертония үчүн дары-дармектер менен дарылоо демилгесин бир айдын ичинде жетишилген жок болсо, анда дарынын дозасын көбөйгөн же башка дары-дармек менен кошо берилиши керек.
2-этап Гипертония
2-этап гипертония менен ооруган бейтаптарга JNC сунуш киргизилген кан басымы дары беш ар башка класстарда тандалып жашоосу ар башка класстарда эки түрдүү дары өзгөртүүлөрдү жана козгоо менен мамиле кылуу зарыл. Сиздин кан басымы саны ар кандай стадияларында түшүп калса, жогорку номери этабына аныктоо үчүн колдонулат.
туруктуу Гипертония
Көп адамдар кан басымын контролдоо үчүн бир эмес, бир нече же эки дары талап кылынат. Туруктуу гипертония дагы дары үч түрдүү дегенде алуу карабай, кан басымы жогору адамдардын мөөнөттүү кан басымы жогору сүрөттөө үчүн колдонулат. Эгер туруктуу гипертония бар болсо, дарыгер бир негизги шарты же акыл издеп калат. Сиздин дары көзөмөл жетүү үчүн жүргүзүү керек болуп калышы мүмкүн.
дары-дармектер
JNC сунуштар киргизилген дары класстардын тышкары, жогорку кан басымын дарылоо үчүн дары-дармектер жана башка бир нече түрлөрү бар. Булар Бета-блокери жана заара айдама каражаттар ; келишим кан-тамырлардын айланасында кыймыл алдын vasodilators; кан тамырларына сигналдарды бөгөт Alpha блокаторлор,; жана борбордук-иш-агенттерди жана кан тамырлардын тарайышына себеп мээден келген тынчсызданып системасы сигналдардын таралышын алдын алуу. Көп адамдар кан басымын контролдоо үчүн бир эмес, бир нече дары талап кылынат.
Кан басымы максаттары
гипертониянын үчүн сунуш кылынган дарылоонун тамактануу жана көнүгүү сыяктуу эки дары-дармектерди жана маанилүү жашоо өзгөрүүлөрдү камтыйт. Сиздин кан басымы максаты жаш көз каранды жана же жокпу башка медициналык шарттар болот. жаштагы же улуураак 60 жыл дени сак адамдар 150/90 мм рт.ст. аз кан басымы жетүү үчүн аракет кылышы керек. диабет, коронардык тамыр ооруларына, же өнөкөт бөйрөк оорулары менен дени сак жаш адамдар жана жеке адамдар мм рт.ст. 140/90 кеминде бир кан басымы умтулууга тийиш.
Бул сандарды мониторинг жүргүзүү ишин улантат жана бардык сунуштар менен иш үчүн маанилүү гипертония дарылоо кескин кыйындап сиздин тобокелдигин азайтуу мүмкүн.
> Булак:
> Браун, М. М. (2003). Алдын алуу боюнча биргелешкен Улуттук комитетинин жетинчи отчет, аныктоо, баалоо, жогорку кан басымы менен дарылоо. JNC 7 отчету. Далилдүү Eye Care, 4 (3), 179-181. чтыкта: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, Б. М., Bandyopadhyay, D., Shaftman, S. R., Wagner, К. С., Жао, Y., & Ю-Айзенберг, К. С. (2012-ж.) Биринчи жыл Баштапкы терапия жана дарылоону жана гипертония Control. Гипертония, 59 (6), 1124-1131. чтыкта: 10,1161 / hypertensionaha.112.194167
> Джеймс, П. А., Oparil, С., Картер, B. L., Cushman, W. C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... Ортиз, E. (2014). 2014 Далилдүү Бойго жеткен жогорку артериялык кан басымдын башкаруу үчүн колдонмо. JAMA, 311 (5), 507. чтыкта: 10,1001 / jama.2013.284427
> Бойго жеткен жогорку кан басым боюнча экрандаштыруу: АКШ Алдын Services Task Force Recommendation отчет. (2015-жыл). Internal Medicine, 163 (10) жазуулары, I-32. чтыкта: 10,7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Мыйзам, M., Morris, Ж. К., Bestwick, Ж. П., & Wald, N. J. (2009). Аралашма, терапия монотерапия каршы кыскартуу Blood кысымына: 42 Сыноо 11000 катышуучулары боюнча Meta-талдоо. Америка Medicine журналы, 122 (3), 290-300. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038