An курч Confusional мамлекеттик
Ичеги-confusional мамлекеттик, ошондой эле чала же encephalopathy катары белгилүү, ал дээрлик көп оорукана кызматкерлери тарабынан күнүмдүк көрүнүш катары каралууда ооруканалардын абдан таралган. Бардык ооруканага жаткан бейтаптардын 14-жылдары 56 пайызга чейин аралашып иштеп чыгуу. Класстар үчүн оорулуулар интенсивдүү терапия бөлүмүндө 82 пайызды түзгөн бир да жогорку курсу бар.
Анекдоты ооруканадагы жумушчуларга да жакшы тааныш болуп саналат, ал эми достор жана үй-бүлө мүчөлөрү үчүн аябай, грипп жана оор.
Алардын жакшы көрчү, сабырдуу, аларды тааныган эмес. Башка учурларда, чыдамдуу да түрмөгө же аны, же аны өлтүрүүгө аракет сыяктуу ойдон чыгарылган иш жакындарын же досторун айыптоо мүмкүн. Бул Гага чоочун оорулуунун денеси бар сыяктуу сезилиши мүмкүн.
Анекдоты адатта убактылуу болуп саналат жана алардын ооруга сабыр айыктырган да жакшырат. Бирок, ал = йт пайдалуу болот дегенди билдирбейт. Анекдоты 12 айлык өлүмүнүн эки эсе көбөйтүү чейин, ал тургай, оорунун олуттуулугун эске алуу менен байланыштуу болгон. Ошондой эле, оорукана койкасында узак жатууга жана өнүгүп өсүшү тобокелдиги менен байланышкан кем акылдыгы алдын-ала .
Ал чала симптомдору
Ал чала жапа чеккен бейтаптар алардын кайдан келгенин билген эмес, же болбосо да, ал кайсы жыл билебиз. Алар иш сапар менен келип, адатта, белгилүү адамдардын аты-жөнүн чаташтырып алат. Hallucinations , ошондой эле кадыресе көрүнүш болуп саналат. курч confusional мамлекеттин күчтүү айырмалап турган өзгөчөлүктөрдүн бири убакыттын узак убакыт бою эч нерсени кунт коюп угуу кыйын болуп саналат.
Кээде кимдир бирөө йт титиресин калышына алып келиши мүмкүн, мында алар керебеттен туруп, кыйкырып же күрөшүп жүрүшү мүмкүн. Мындай толкундануу менен ооругандар, ошондой эле жашоо-үнөмдөө-дармек менен камсыз болушат салууда же IV линиясын өчүрүш үчүн аракет кылышы мүмкүн. Бактыга жараша, Delirious бейтаптардын болгону 10 пайызы мындай деп аталган "тентек" типчесинин болуп саналат.
Көпчүлүк учурда, йт аз көрүнүп турат жана оорулуу жөн гана төшөктө тынч жата бериши мүмкүн, бирок алардын айрымдары айланада эмне болуп жатканын эч кандай реалдуу идея жок. Бул адамдар, шалдырап, же жооп болушу мүмкүн. Бул "hypoactive" чала жана жөөлүй бейтаптардын 40 пайызы бул түрүн ээ болот деп аталат. Ал чала менен ооругандардын калган 50 пайызы "аралаш" болуп чырмалыша бурбагандык жана hypoactive белгилери жабыркап келет.
катаалдыгы боюнча къндък четтёёсъ чала бир айырмалоочу өзгөчөлүгү болуп саналат. ал бир мүнөт да чыдамдуулук, алардын кадимки өзүн сыяктуу сезилиши мүмкүн, жана кийинки мүнөт башка толугу менен бирөө сыяктуу иш-аракет болушу мүмкүн. Бул толкундар да көп саатка созулушу мүмкүн. Анекдоты көп учурда оорулуу, адатта, төшөккө барып турган абалга, ошондой эле ооруканаларда аталган кубулуш "sundowning."
Ал чала себептери
Ал чала жөнүндө ойлонуп учурдагы жолу бир адам белгилүү бир шарттарда толук кандуу жүрө DELiRiUM бөлүнүп тобокелдиктерди башаламандык үчүн себеп болушу мүмкүн эмес. Мисалы, улгайып калган оорулуу болушу мүмкүн жумшак билүү начарлашы , ал эми андан кийин иштеп чыгуу супермикроб жуккан курч confusional абалына алып келет. Ичимдикти пайдалануу, депрессия, начар, бир дары-дармектер менен көрүү жана угуу баанын да чала болгон адамды генди болот.
курч confusional мамлекеттик ачык жөөлүй болуу үчүн негизги тобокелдиктерди эске алуу менен адамды алып келиши мүмкүн нерселерди өтө узун тизмеси бар. Ал мүмкүн айрым себептерин эстей мнемоникалык "чала" таянууга пайдалуу болушу мүмкүн:
D - Drugs: Бул акылнес таралган, негизги себеби болуп саналат. бир ооруканада болуунун үч жаңы препараттарды кошуу картан йт үч эсе коркунучун көбөйтөт. Таралган укук бузгандар anticholinergic дармектер заара заарасын дарылоо үчүн колдонулган көп эле. Benzodiazepines жана апийим да тез-тез күнөөлүүлөр болуп саналат. Бирок, DELiRiUM алып келиши мүмкүн болгон башка дары-дармектердин тизмеси да кирет Антигистаминдерди , antiepileptics , стероиддерди, кээ бир антибиотиктерди, жана көптөгөн башкалар.
E - Эпилепсия: талма салттуу психикалык Статусунда өзгөрүүлөр бир аз себеп деп ойлогон бар болсо да, акыркы изилдөөлөр өзгөчө ICUs бейтаптардын жогорку пайыздык, көрсөткөндөй, иш жүзүндө nonconvulsive азап тартып жаткан эпилептикалык абал дээрлик дайыма жетип жатат дегенди билдирет, стереотипке калтырак тишелүү кыймылдар жок.
L - Өпкөнүн: улам кыйналып дем алуу үчүн өтө эле аз кычкылтек же өтө эле көп көмүр кычкыл газы кескин confusional мамлекеттердин өз салымын кошо алат. Тоскоолдуктарды апноэ коркунуч болуп саналат.
I - эпидемиологиялык: жумшак ээледи ооруларынын, анын ичинде ар кандай жугуштуу чала салып четине аларды түртүп болот эле тууралуу кимдир бирөө, курч confusional мамлекет үчүн бат кантип жараша. Дагы, адатта, заара жолдорунун өнөкөт оорулары, өпкөсүнө суук тийип, же тери жарасы себеп болуп саналат.
R - Кечигүү: Бул заара же жыгып же сактоону билдирет. Ич чала үчүн көп салым болуп саналат.
I - Сезгенүү: Бул абдан денеси дагы да көптөгөн нерселер азгыруучу таасир этиши мүмкүн болгон атайын кенен категория болуп саналат. Аллергия бир мүмкүнчүлүк болуп саналат. Хирургиялык чала бирдиктүү салым болуп саналат. Bowel такалбайт же Басмалар, ошондой эле муну кыла алат.
U - туруксуз: катуу кармаган confusional мамлекеттер бир оорулуу катуу ооруп болуп эскертүү катары кызмат кылат. өтө төмөн же өтө бийик кан басымынын миокарддын миокарда (жүрөк пристубу) мүмкүн болушунча, encephalopathy алып келиши мүмкүн. Strokes сейрек башка жок DELiRiUM алып оорутуп белгиси мындай колу же буту алсыздык катары, бирок сейрек гана аралашып алып келиши мүмкүн.
M - Metabolic: Бул өтө эле төмөн (кан шекеринин алып келиши мүмкүн калкан проблемаларды, ошондой эле кант диабети, камтыйт гипогликемия ) же өтө эле жогору (hyperglycemia). картизол сыяктуу башка Гормондор, ошондой эле ой жүгүртүү да өзгөрүүсүнө алып келиши мүмкүн. Malnutrition жана кемтиги да бул категорияга кирет мүмкүн.
Көрүнүп тургандай, бир оорулуу үчүн себептерден улам көп сандаган ооруканада чаташтырбоо керек болуп турат. Көпчүлүк түшүнбөй бейтаптар чала үчүн бир эмес, бир нече мындай тобокел жагдай бар. Жогоруда да тизме ооруканалардын кадимки уйку ажыратууга, catheterizations жана бир нече жол сыяктуу чала башка жалпы precipitants камтыбайт. Кээде дарыгерлер жүрөбүз йт башкарууда жакшы сабы бар. Мисалы, оору-DELiRiUM себеп болушу мүмкүн, ал эми да көп оору дары болот. физикалык чектөөлөрү кээде линияларын жана кч чыгарып кетүү бир түшүнбөй бейтапты токтотуу зарыл, ал эми физикалык чектөөлөрдөн да confusional абалдары начарлап.
Бактыга жараша, негизги көйгөйлөр туура жатат, ал эми медициналык кызматкерлер жана үй-бүлө мүчөлөрү колунан алып келген DELiRiUM жол бербөө үчүн талап кылынышы мүмкүн болгон кошумча кадамдар бар. Анекдоты коркунучтуу, бирок дээрлик эч качан туруктуу болот. оорулуунун туура сактоо ар бир адам мүмкүн болушунча аз таасири менен тажрыйба аркылуу чечип камсыздоого жардам берет.
булактар:
Дю MJ ж.б.. Delerium бир ICU менен, тобокелдик-изилдөө реаниматологдору дары себептери. 2001 27 1297-1304
Эли EW, Shintani A, Труман Б. ж.б.. Интенсивдүү терапия бөлүмүндө желдетилүүчү бейтаптардын өлүмүнүн бир божомолдоолордун катары йт. JAMA 2004; 291 (14): 1753-1762.
Петерсон Ж., Delerium жана спорттук чакан тибиндеги, J Жоопсуздарды. Geriat. Soc 54 (3) 479-484, 2006-ж.
Vanja C. Дуглас, A. Эндрю Josephson, = йт. Континуум: Өмүр бою үйрөнүү Neurol, 2010-жыл; 16 (2) 120-134