Hypothyroidism бир thyroidectomy төмөнкү же уулуу йод (RAI) менен дарылоо кийин келгендер, же сиз менен ооруп жаткан болсо, анчалык жигердүүлүк калкан безинин улам аутоиммундук Хашимото анын Хурметли үчүн, доктур сурап көптөгөн маанилүү суроолор пайда болот. Бул жерде өтө жалпы жана маанилүү адамдардын алты болуп саналат.
1. лабораторияга нормалдуу калкан-стимулдаштыруучу гормон (TSH) диапазону деген эмне?
TSH сыноо диагностикасы жана башкаруу боюнча абдан көп колдонулган тест hypothyroidism Америка Кошмо Штаттарында.
Бирок, ар кандай лаборатория көп деп аталган иш боюнча бир аз ар түрдүү мааниге ээ: "TSH шилтеме аралыгы." Бул чара кадимки калкты чагылдырууга деп тест баалуулуктарды аралыгы саналат.
Көп лабораториясында учурда TSH маалымдама диапазону 0,5 пайыздан 4,5 барат. Аз 0.5 караганда бир TSH балл гипертиреоз (эсептелет .Башар калкан болуп, ал эми,) TSH балл жыйынтыктары 4.5 мүмкүн hypothyroid (анчалык жигердүүлүк калкан) болуп эсептелет. Ар кандай лаборатория 0,35 пайыздан 0,6 каалаган бир төмөнкү чектен тийиши мүмкүн, ал жерде 4,0 дан 6,0 үчүн жогорку чеги. Кандай болбосун, ал сиздин кан жөнөтүлөт лабораторияга боюнча маалымдама спектрин кабардар болушу үчүн абдан маанилүү болот, ошондуктан сиз диагноз жаткан менен нормаларын билип.
ЭСКЕРТҮҮ: кеч 2002-жылдан баштап, клиникалык Endocrinologists Америка бирикмеси (AACE) жана башка кесиптик топтору үчүн 0,3 3,0 үчүн TSH спектрин тар артка жана алдыга боюнча сунуштарды кеткен.
Ал эми дарыгерлер келишимге келе алган жок. Ошондуктан, кээ бир дарыгерлер .3 ылдый жактан жана 3,0 калкан бузулушуна далили катары жогоруда көрсөтүлгөн көлөмүн карап көрөлү. Башкалары болсо эски стандарттарды, көпчүлүк ийгиликтин боюнча өкүм ары адамдар колдоно берели.
2. Мен үчүн бута катары кандай TSH деңгээл колдонот?
Бул жүктөлгөн, бирок маанилүү маселе болуп саналат.
Сиздин дарыгерлерди жооп аны же "нормалдуу" TSH сиз үчүн эмнени билдирерин, анын көз карашын билүүгө жардам берет. Кээ бир дарыгерлер кадимки диапазону өтө жогору бир бейтапты алуу болуп саналат деп эсептейбиз hypothyroidism дарылоо максаты . Мисалы, 4,5 TSH стандартты пайдаланып, айрым дарыгерлер айтылган деп калкан алмаштыруучу гормоналдык дары төмөн түшүп оорулуунун TSH алуу үчүн 4,5 (ал тургай, балким, бир гана түшүп 4,4 чейин) толук мамиле болуп калмак. Кээ бир дарыгерлер иш жүзүндө 10,0 кемди этаптары "симптоматикалык hypothyroidism" жана дарылоо кепилдик жок, деп эсептешет.
Дарыгерлер идеалдуу бута, алардын пикиринде, кадимки чегинде кандай TSH көлөмү ар кандай. Кээ бир адистер, мисалы, оорулуу бул баскычтарында мыкты мүмкүн деген божомолдор өз тажрыйбасы 1,0 жана 2,0 негизинде ортосундагы TSH көлөмүн максаттуу болот.
Башка дарыгерлер менен тыгыз мурда талкууланган нускамасына ылайык, жана ишенем калкан гормон алмаштыруучу дарылоо бир максаттуу керек TSH көлөмүн 3,0 ашык эмес hypothyroid ооруган .
3. Кандай дары сен мага айтылган жатышат?
Сиз, балким, кол жазмаларын окуган жок, демек, сен суроо керек! Бул жерде суроо Догдур бренд атын же жалпы дары тандап кагабыз.
маркасы белгиленген болсо, анда сиздин доктор "эч кандай жалпы алмаштыруу" же көрсөтүлгөн бербегенин билгиси келет "жазылган (ААЖБ) катары зарылчылыгынан". Америка Кошмо Штаттарында, бренд аты калкан алмаштыруучу гормоналдык дары камтыйт:
- Levothyroxine (синтетикалык тироксин / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid, же жалпы
- Liothyronine (синтетикалык triiodothyronine / T3): Cytomel, же жалпы
- Балкаш табигый калкан: Armor, Nature-throid, Калкан WP, же жалпы NP Калкан
Бул илдетке чалдыккандардын көбү levothyroxine аныкталат. Калкан эксперттер салт тууралуу бейтаптарга эскертишти жалпы levothyroxine . Анткени бренд аты-дары жана генерик ортосундагы организмден көп түрдүүлүктүн үчүн шарттарды жана бейтаптар жазма куюп жатканда ар кандай жалпы брендине ала турган мүмкүнчүлүгүн, АТА жана AACE экенин дарыгерлер керек насаат -
1) Alert бейтаптар ошол levothyroxine даярдоо дарыканада болот
2) мүмкүн болсо, алардын учурдагы levothyroxine даярдоо боюнча калууну бейтаптарды үндө
3) бейтаптар алар мындан ары доза өзгөртүү керек болсо, калкан-стимулдаштыруучу гормон (TSH) кан анализи төрт алты жумадан кийин аныктоо үчүн кайталап керек деген жаңы levothyroxine даярдык алууга, анда түшүнөм камсыз кылуу
4. белгиленген дозасы берилген кантип тез, биз оорунун жардам күтсөк болот, менин калкан кан текшерилген оптималдаштыруу боюнча,?
Бул жерде негизги суроо догдур сага калкан алмаштыруу бир аз дозасын берип, абдан жай силердин көлөмүн өзгөртүүгө ниеттенүүдө, же жокпу, ал тез мүмкүн болушунча оптималдуу аралыгы сени алууга аракеттенип жатат деп эсептейби же жокпу. эки ыкмаларды үчүн жүйөлүү себептер бар, бирок оорулуунун деп күтүү эмне үчүн маанилүү.
Кээ бир дарыгерлер абдан аз дозасын сени коюп, андан кийин эки жуманын ичинде жакшы сезип, силерге чындыкты айтып коёюн, мүмкүн. андан кийин эки апта келип барып, жакшы сезип жок болсо, анда дары иштебей жатат деп ойлошу мүмкүн. Бирок, дарылоо күчүнө кирүүсү үчүн бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн.
Эгер жогорку бар болсо, же жүрөк дартына байланыштуу бир тарыхы бар болсо, дарыгерлер көбүнчө үчүн калкан гормон алмаштыруу өтө аз дозада сени башталат жообун аныктоо үчүн жана жүрөк ооруларынан оордотуучу качуу.
5. көбүнчө биз кайра шилтеме аралыгы жана оптималдуу Менин көлөмүн ала чейин калкан сыноолорду берет?
Идеалында, догдур нормалдуу аралыгы салып алып чокусуна калыш үчүн баратат. көпчүлүк учурларда, бул, балким, кан тестирлөө үчүн сага ар бир алты сегиз жума көрүп, андан кийин жакшы сезип жана сапаты оптималдуу чейин сенин дозасы үчүн жөнгө салуу менен төмөнкүдөй билдирет.
6. Мен оптималдуу алкакта жатам кийин, канчалык көп, сен менин дозалап муктаждыктары өзгөрүлгөн жок ынануу үчүн кан тестирлөө үчүн кайтып келген сунуш бар?
догдур сага жакшы, жок дегенде, жылына бир жолу келип, кереги жок десе, туура догдурга көрүнүп же жокпу, ойлонуп баштоо керек. Көпчүлүк эксперттер бейтаптар ар бир алты ай сайын жок дегенде бир жылдык же эки учурунда сыналган алуу, жылына бир жолу, андан кийин анын артынан сунуш кылат.
Сөзү
суроо үчүн кошумча бир суроо бар маанилүү: "Мен ортосунда суроо пайда болсо, анда сени менен байланышып, мен кантип алууга Сиз атаган кайтып келеби, же медайымдар силер үчүн чалууларды кайра сен тиешелүү үчүн электрондук почта дарегин барбы? бейтаптар менен? "
Бул маселе сиздин доктур болууну пландаштырууда канчалык жеткиликтүү канчалык өскөнүн аныктоого жардам берет. сиз башка дарыгер издеп, мүмкүнчүлүгү бар болсо, анда бул суроого үчүн дарыгердин жооп сен кандай маселелерге байланыштуу чечим чыгарууга жардам берет. Кээ бир дарыгерлер чакыруулардан өздөрүн кайтып келет, ал тургай, электрондук кат менен жооп берет. Башкалары медайымдар бардык суроолор (бирдей жакшы же андан да жакшы маалымат бериши мүмкүн) тиешелүү үчүн тандап алган. Эгерде, Сиз жекече келсе, колу боюнча кызмат, Догдур бул жерде эмне үчүн кунт коюп уккула. Сиз бизден эмне идеясы аласыз.
булактар:
Калп, L, Cooper D. Werner & Ingbar анын The Калкан, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012-ж.
Гарбер, J, Чубин, R, Gharib, H, ет. ал. "Бойго жеткен менен Hypothyroidism үчүн Колдонмолорду: Клиникалык Endocrinologists Америка бирикмеси тарабынан РЕFАнын берген америкалык Калкан бирикмеси." Эндокриндик Practice. 18-жылдын 6-ноябрында / декабрь 2012-ж.