An жогорулатуу камсыздандыруу компаниялары жана башкарылган-сактоо уюмдарынын саны кошумча жана башка дары-жаап жатат, керектёё суроо-талабынын жана пайда жана чыгымдардын натыйжалуулугун көрсөткөн бир дагы илимий далил өсүп ойногон.
анын ичинде акыркы 18 негизги HMOs жана камсыздандыруу көрсөтүүчүлөрдүн иликтөө, Aetna, дарылануу, экономикалык, жана Kaiser Туруктуу, алардын ичинен 14 34 башка дарылоо, жок эле дегенде, 11 камтылган деп табылган.
Хиропрактика, массаж терапия жана ийне саюу натуропатия кийин үч-жаап дарылоо болуп саналат. улам киргизилген жаткан башка дарылоо-чардан дары бар, гомеопатия, акыл-денеси стрессти башкаруу жана ой жүгүртүү.
Бирок камтуу масштабы өтө эле чектелген; Адамдар, адатта, бир дисконттолгон акы үчүн кызматы боюнча кызмат көрсөтүү үчүн төлөөгө же жыйындарынын бир арзыбаган аз сандагы гана жол берилет.
натыйжасы реалдуу көйгөй чектелген камтуу адам сунуш кылынган дарылоонун планын аягына чейин жол берген эмес, ошол учурда дарылоо туура эмес натыйжасыз деп өкүм болуп саналат.
Бул жерде кошумча жана башка дары камсыздандыруу камтуу 12 көбүнчө суроолорго жооп болуп саналат.
1. Эл кошумча жана башка дарылоо үчүн төлөө керек?
Көпчүлүк адамдар кошумча жана башка дары кызматтарды төлөөгө жана продукттар.
ден соолугун сактоо пландарын саны көбөйүүдө Бирок, ал чектелген жана ар бир мамлекет ар кандай каралып, кошумча жана башка дары-бир орун сунуш.
2. Мен кызыгып жатам терапиясы камсыздандырууга камтууну жөнүндө мамлекеттин кандайдыр бир мыйзам бар-жогун аныктап табууга болот?
Сиз, мисалы, терапиянын бул түрү боюнча улуттук кесиптик пикир менен байланышып, acupuncturists үчүн бирикмелерди аракет болот.
Бул бирикмелер көбү өз адистиги боюнча камсыздандыруу менен камтууну ордун көзөмөлдөп турушат.
3. Саламаттык сактоо камсыздандырууга ээ эмес. Мен практи- дарыланышкан алууга кызыкдар болсом, мен кандай каржылык суроолорду берип көрүшүбүз керек?
Биринчиден, Ден соолук камсыздандыруу планы жөнүндө маалымат болушу керек. ал кошумча жана башка дары-дармектерди бир чагылдыруу сунуш кылат? Эгер ошондой болсо, талаптар жана чектөөлөр бар? Мисалы, бул план medically деп аныктайт, эгер план шарттарды аны жаап, кошумча жана башка дары-дармек кызматын талап кылган атайын практиктер тарабынан жеткирилип берилет (мисалы, компаниянын тармагында, биздеги медициналык дарыгер же Иштеп сыяктуу), же бир гана кызматтарды камтыйт барбы? керек? чектеринде жана алып салуу, анын ичинде, жакшылап планын оку. Бул дарыгерге кайрылыъыз алдында камсыздандыруу компаниясы менен текшерүү үчүн жакшы болот.
Бул жерде сиз камсыздандыруучуга сурап кээ бир суроолор:
- Бул сактоо алдын-ала уруксат же алдын-ала макулдашууну талап кылат?
- Мен БМСЖ камсыздоочу бир жолдомо керекпи?
- Кандай кызматтарды, тесттер, же башка чыгымдар менен ондоого болот?
- Канча сегодня жаап жана жатабыз кайсы убакта (мисалы, 6-10 акупунктура жылы барат)?
- кошумча төлөө барбы?
- терапия кандай гана шартта болбосун же белгилүү бир шарттарда гана жол менен ондоого болот?
- кошумча чыгымдар, эгерде мындай лабораториялык катары өтүлө турган, тамак-аш кошулмаларын, жабдууларды, же берүүлөрдүн?
- Мен сенин тармагында бир практик Эмне көрүүгү болот? Эгер ошондой болсо, анда менин аймакта Иштеп бир тизме менен мага жардам берет?
- Мен сенин тармактын бир бөлүгү эмес, бир практик колдонгон болсо, анда эч кандай камтууну камсыз кылуу керек? кошумча чыккан чөнтөккө чыгымдар барбы?
- Менин камтуу Доллар же календарлык чеги барбы?
Бул сиздин камсыздандыруу компаниясы менен өз ара байланыштуу уюшкан жазууларды сактоого жардам берет. каттар, мыйзам долбоорлорун жана дооматтар көчүрмөсүн болгула.
датасы, анын ичинде чалуулар тууралуу жазып бер, убакыт, кардарларды тейлөө өкүлү атынан жана сиз айткан эмне. Эгер өкүлүнүн түшүндүрмөлөрдү берүү менен жакпай калса, башка бирөө менен сүйлөшүп көр.
камсыздандыруу компаниясы бир жолдомо үчүн силерге керек болсо, аны алуу жана камсыз кылуу менен, аны алыш үчүн шектенбесек болот. Бул өз-өзүнчө эсепке алуу үчүн көчүрмөсүн сактап коюу үчүн, жакшы ой.
4. практик эмне каржылык суроолорду берип көрүшүбүз керек?
Мына, практик сурап кээ бир суроолор бар же анын кызматкерлери:
- Сен менин ден-соолук камсыздандырууну кабыл алабыз?
- Мен доомат түрлөрүн берүүгө келеби, же (камсыздоочу) деп кам көрүүгө болот?
- баштапкы дайындоо наркы кандай?
- Мен канча дарылоо муктаж болушат?
- терапия мен толук курсун демилге чейин мен үчүн иштейт билиш үчүн мен сынөө мөөнөткө дарылана алышат?
- кошумча чыгымдар пайда болот?
Эгерде кайсы бир учурда пландарын өзгөртүүгө (мисалы, жумушка бир өзгөртүү аркылуу) кызыкдар болуп, ал ошондой эле практикада кабыл турган камсыздандыруу пландарын сурап, пайдалуу болушу мүмкүн.
Эгер дарылоо үчүн камсыздандыруу ордун толук акы төлөп бербесе, анда ар бир сен үчүн кыйын болот, деп сурап көр:
- Менин чыгымдар узак мезгил жайылып жатат, ошондуктан сиздин кызмат төлөм планын уюштурууга болот?
- Сиз планер масштабдуу акысы барбы? Планер масштабдуу алым оорулуунун киреше жана төлөө жөндөмдүүлүгү боюнча айыптарды тууралап.
5. жумуш берүүчүлөр аркылуу берилиши мүмкүн кошумча жана башка дары камсыздандыруу камтуу тууралуу эмне айтууга болот?
кошумча жана башка дары камтуу сунуш болсо, ал, адатта, төмөнкү түрлөрүнүн бири болуп саналат:
Жогорку deductibles. камсыздандыруучу дарылоо үчүн төлөмдөрдү кабыл алуу башталат алдындагы чегерилүүчү жалпы доллар суммасы керектөөчү болуп саналат төлөшү керек. саясатка бул түрү боюнча, кошумча жана башка дары камтуу сунуш кылынат, ал эми керектөө жогорку салынууга төлөйт.
Саясат, чабандестери. Бир чабандес бир жол менен (мисалы, пайда көбөйтүү же азайтуу сыяктуу) менен камтуу менен өзгөртүшү мүмкүн камсыздандыруу полиси менен толуктоо болуп саналат. Сиз деп кошумчалайт же Атчан кошумча жана башка дары тармагында көбөйтмөкчү сатып алууга мүмкүнчүлүк алат.
Көрсөтүүчүлөр менен контракт тармак. Кээ бир камсыздандыруучулар Мүчө сунуш караганда чен төмөнкү боюнча топтун мүчөлөрүнүн кызмат сунуш макул кошумча жана башка дары көрсөтүүчү тобу менен иштөө. Сиз дарылануу үчүн чыккан чөнтөгүнөн төлөп, бирок арзандатылган чен боюнча.
Иш берүүчүлөр планы курсу жана кызмат көрсөтүүлөр үчүн камсыздандыруу компаниялар менен сүйлөшүүлөрдү. Бул мезгил-мезгили менен негизде (адатта, жыл сайын) жүргүзүлөт. Сиз компаниянын пайда администратор бар ар кандай камтуу артыкчылык жөнүндө жол болот. Сиздин компания бир планын ашык сунуш болсо, анда силердин керектөөлөрүнө жооп планды тандап алышы үчүн, кылдат эмне ар бир сунуштарды баалоо.
Саламаттыкты сактоо изилдөө жана сапаты боюнча агенттиги (AHRQ), бир Federal орган, саламаттыкты сактоо камсыздандыруу планын тандоо жана пайдалануу жөнүндө пайдалуу басылмалар бар.
6. Менин камсыздандыруучу кошумча / альтернатива дары мамилелерди колдонуу жөнүндө, илимий жана медициналык адабияттардан, далил үчүн менден сурап калды. Аны кайдан табууга болот?
Кошумча жана башка Medicine (NCCAM) Clearinghouse боюнча улуттук борбор сиз башка дары боюнча илимий жана медициналык адабияттардан алынган маалыматтарды да жардам бере албайт. Алар PubMed боюнча Константин катары тажрыйба-каралып, илимий жана медициналык журнал, маалымат базаларын колдонуу.
7. Камсыздандыруу компаниясы кошумча / альтернатива дарылоо үчүн дооматын четке какты. Мен эмне кыла алам бир нерсе барбы?
баш доо таап караганда узак деле эч нерсе жок. Алар бир мамиле тууралуу камсыздандыруу компаниясы менен Иранда текшерилет кийин, ал тургай, эл үчүн эмне болгонун.
Жогоруда айтылгандай, сиз саясат, анын ичинде, ал эмне жана камтууга тийиш эмес, билүү керек. Сиздин кызмат коддоонун жана эсеп (бир коддоо катасы деп аталат) бир ката бар болгон болобу, же практикада кызмат же камсыздандыруу компаниясы менен текшерүү; Сиз камсыздандыруу компаниясынан алынган документ боюнча коддору менен практикада бул мыйзам долбоору боюнча коддору салыштыруу.
Эгер камсыздандыруучу сиздин доону иштеп ката кетирип алдым деп ойлойм, анда компаниянын кайрадан карап чыгууну талап кылат.
Ошондой эле, камсыздандыруу компаниясы бир даттануунун тартибин жана анын саясат менен көчүрмөсүн берүүгө тийиш. Ал мындай кат жазуу сыяктуу силер үчүн эч нерсе кыла албайт, жокпу, сиздин практи- менен сүйлөшүп көргөнүбүз да пайдалуу болушу мүмкүн. Сиз бул кадам менен маселе чечилген эмес алган болсом, керектөөчү арыз берүү жол-жоболорун бар Сиздин мамлекеттик камсыздандыруу комиссары кызмат, байланыш.
8. Мен жоготуп же өзгөртүү жумуш болсо, мага ден-соолук камсыздандырууну сактоого жардам берүү үчүн ошол мыйзамдар барбы? Бул мыйзамдар кошумча жана башка дары-дармектерди колдонуу керек?
Учурда эч кандай кошумча жана башка дары чагылдырууну камтыйт камсыздандыруу планы бар болсо, төмөнкүлөр сиз үчүн кызыктуу болушу мүмкүн.
1996-жылы Саламаттык сактоо камсыздандыруу Portability жана жоопкерчилик Act (HIPAA) көп иштеген америкалыктар үчүн чектелген коргоону сунуш кылат. жумушчу өзгөртсө, же болбосо ал жумушунан айдалса, жумушчулардын жана алардын үй-бүлөлөрү үчүн HIPAA саламаттык камсыздандыруу камтууну коргойт. Мыйзам:
- учурдагы шарттарда камтууну баш камсыздандыруу компаниялардын мүмкүнчүлүгүн чектейт.
- баш тартуу же өткөн же ушул ден соолугу начар чагылдыруу үчүн заряд тобу саламаттык сактоо пландары тоскоол болот.
- камтуу жаралышына ынандырат карабастан саясатынын астында калган адамдарга ар кандай саламаттык сактоо шарттары.
- ден-соолук камсыздандырууну сатып алуу үчүн айрым майда-бизнес иш берүүчүлөр, жана кээ бир адамдарды жумуш менен байланышкан орун жоготуп, укугун гарантиялайт.
Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору Federal HIPAA программасы боюнча жалпы маалыматтар менен камсыз болот. айрым мамлекеттер HIPAA талаптарга байланыштуу атайын мыйзам болушу мүмкүн; Эгер мамлекеттик HIPAA тууралуу көбүрөөк маалымат керек болсо, мамлекеттик камсыздандыруу өкүлү менен байланышкыла.
сага жардам берет дагы бир мыйзам 1985-бириктирилген Omnibus Бюджеттик Элдешүү Act (КОБРА) болуп саналат.
КОБРА уландысы камтуу сага жумуштан же пайда алуу үчүн жумуш убактысы төмөн кыскарган бар болсо, убактын аныкталган мөөнөткө учурдагы тобу саламаттык сактоо камтууну сатып алууга жана сактоого мүмкүндүк берет.
уландысы камтуу узундугу тобу камтуу жоготуунун себеби көз каранды.
КОБРА жалпысынан 20 же андан көп иштеген кызматкер уюмдар, ошондой эле мамлекеттик жана жергиликтүү өз алдынча башкаруу органдары менен бизнестин саламаттык сактоо пландарын камтыйт.
Сиз Cobra астында камтууну камсыз кылуу, мындай төлөм ырааттамасын бир өтүнмө мөөнөтүн жана башка шарттарын, жооп бериши керек. КОБРА Ошондой эле жумуш өзгөртүү жана жаңы компанияда камтуу үчүн дароо укугу жок болсо, сиз камтуу бир боштук качууга жардам берет.
Cobra тууралуу көбүрөөк маалымат алуу үчүн, пенсиянын, жакынкы кызматына байланышып жана Берекет эмгек департаментинин башкаруу утат.
Сиздин мамлекеттик, ошондой эле топтун планы камтууну ар кандай себептерден улам, алардын медициналык орун жоготуп адамдарга улантуу үчүн камсыздандыруучуну милдеттендирген мыйзам болушу мүмкүн. Сиздин мамлекеттик камсыздандыруу комиссары кызмат менен текшерүү.
9. медициналык чыгымдарды салыктан бошотулат билдирүүлөр бар? Кантип, алар мага жардам бере алышат?
Ийилгич чыгымдар чарасы (армиясы; кээде ийкемдүү чыгымдары эсеби деп аталат) кызматкердин салык салынбай турган кирешелер азайтуу, чыккан чөнтөккө медициналык чыгымдарды төлөөгө жардам берүү үчүн, кээ бир иш берүүчүлөр жолун сунуш каралган пайда болот.
ден-соолукка байланыштуу чыгашалар үчүн FSAs менен, алдын-ала салык доллар суммасы суйсон тартып тулат тандап, ар бир мезгилди төлөйт. Бул акча менен мындай камсыздандыруу менен, кандайдыр-бир башка жол менен төлөгөн эмес, айрым ден-соолукка байланыштуу чыгымдарынын ордун толтуруу үчүн, андан кийин жеткиликтүү болот.
Сиз дарылоо medically зарыл бир дарыгер же башка саламаттык сактоо берген документтерди камсыз кылуу үчүн керек.
IRS эле чыгашалар (лар) да бир армия аркылуу орду толтурулат жана салык салууга доомат коюуга жол бербейт деп жазылган.
ден-соолукка байланыштуу чыгашалар үчүн салыктан бошотулат пайда дагы бир түрү ден соолукка аманат эсеби (БАР) болуп саналат. 2003-жылдын декабрында Конгрессинин менен орноткон, ажар жогорку салынууга саламаттык планга катышуу кээ бир адамдар салык-эркин каттоо акчаларын сактап калууга мүмкүнчүлүк. Эгер жарамдуу болсо, анда сиздин келечектеги медициналык чыгашалар же жубайынын же багуусундагы адамдар үчүн акы төлөшү керек, бул аманат колдоно аласыз. IRS FSAs жана ажар жөнүндө көбүрөөк маалымат менен басылмалар бар. Казыналыктын бөлүмү, ошондой эле өзүнүн сайтында ажар жөнүндө маалымат үчүн түздөн-түз шилтеме бар.
10. Federal бюджеттик менин ден-соолукка байланыштуу чыгашалар менен материалдык жактан жардам берүү үчүн каражат барбы?
Учурда, Federal саламаттык жардам программалары башка дары чыгымдарын менен жардам берүү үчүн орнотулган эмес.
Алар өкмөт муктаж боло аныктайт элге түздөн-түз колдоо (түздөн-түз төлөмдөр) же кыйыр колдоо (мисалы, турак-жай же бала багуу кредиттер, мамлекеттик клиникаларда медициналык жардам, же башка коомдук кызмат катары) же камсыз кылууга арналган. Мисалы, ким адам кирет:
- төмөн киреше жана ресурстары жетишсиз
- башка медициналык камсыздандыруусу жок
- майып бар
- медициналык жардам алууда кыйынчылыктарга ээ болгон калктын бир бөлүгү болуп саналат
- жашы, жок эле дегенде, 65 жыл
- аскердик кызмат
Бул программалар менен тааныштырат интернеттеги Federal базасы бар. GovBenefits (www.govbenefits.gov) Эгер кандайдыр бир пайда сиздин муктаждыктары үчүн тиешелүү, же жокпу, аныктоого жардам берүү үчүн жалпы жана өзүн-өзү сыноо менен камсыз кылууда. FirstGov (www.firstgov.gov), мисалы, дарылануу жана Medicaid сыяктуу ар кандай ден-соолукка байланыштуу программасы жөнүндө маалымат бар.
анын изилдөө алкагында Улуттук Кошумча жана башка дары борбору (NCCAM) кээ бир башка дары дарылоо клиникалык сыноолорду жүргүзүү керек.
11. Менин киреше салыгы боюнча салууга кошумча жана башка дары кызмат барбы?
2002-жылдын, IRS кошумча жана башка кызмат көрсөтүү жана продуктылар боюнча deductibles чектелген санын берет.
12. Эгер башка ресурстарды сунуш бере алабы?
бир оору же шарт дарылоо (же кошумча / башка дары же шарттуу) сага жана сенин үй-бүлөсү үчүн каржылык кризис пайда болсо, көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкү аракет көрүшү мүмкүн:
- Эгер ооруканада же клиниканын кам кабыл алып, анда бул объект сага насаат ала турган коомдук кызматкерге же чыдамдуулук коргоочубуз болушу мүмкүн.
- Ошондой эле, ал оору же медициналык абалы боюнча иштеген өкмөттүк эмес уюмдар менен байланышууга туура көрөттүр (Интернеттен издөөнү аракет же жергиликтүү китепкананын маалымат китепчелерин текшерип).
Source: Керектөө Кошумча жана башка дары-жылы каржылык маселелер, кошумча жана башка дары боюнча улуттук борбор (NCCAM). http://nccam.nih.gov/health/financial/
: Полная сайтында камтылган маалыматты билим берүү максатында гана түшүрдүк, диагноздоо жана дарылоо боюнча орун алмаштыруу жөнүндө сөз болбой арналган.