А Tibial Shaft сынык бир олуттуу жаракаттарга алып, көп учурда Surgery талап кылат
аюунун тизелерин ортосунда жайгашкан чоң Шин сөөк болуп саналат. Денесинин бул бөлүгү медициналык терминдер-сан менен бирге шарп пайда жамбаштарын менен-деп аталган төмөнкү учуна көп эле адамдардын төмөнкү учуна деп да, (буту, чынында, тизелерин ортосундагы бир гана бөлүгү болуп саналат "бут").
буту, аюунун жана fibula эки сөөктөрү бар.
аюунун көбүнчө Шин сөөк сыяктуу ишарат кылынып жатат деп көп сөөк болуп саналат. дене салмагынын көпчүлүгү аюунун тарабынан колдоого алынган. Fibula бул маанилүү иш-милдеттерди кызмат кылат да, бир аз сөөк буту сыртта жайгашкан жана көп салмагы колдоого албайт, ал тизе жана тамандарга чогуу гу менен байланыштары тиркеме болуп саналат.
Tibial сабы жаракалар суюлуп, жол кырсыгынан, спорттук жаракат алуу жана башка иш-чаралар өткөндөн кийин болушу мүмкүн жаракат болуп саналат. аюунун сабы гана тизеден ылдый же чоъ жогору жайгашкан сөөк сөөк, ызасы аягы эмес, борбордук бөлүгү болуп саналат. аюунун шахтасынын медициналык аты сөөк diaphysis болуп саналат. аюунун сабы ал Шин алдына белгилүү тоо кыркасы болуп аюунун башы менен бир аз үч бурчтук бар болсо да, бир көңдөй түтүк. Жаракалар да Шин сөөк (Беттин баш жагындагы болушу мүмкүн proximal аюунун жаракалар ) же шыйрак сөөк (түбүндөгү Эзелки аюунун жаракалар ).
Шин сөөк көңдөй борбору Ички жилик чучугу канал болуп саналат. сөөк сырткы жоон жана катуу болуп саналат; Бул сөөк борбору деп аталат жана аларга аюунун кол күчү менен камсыз кылууда. Жүргөндө аюунун сынык пайда болот , сөөк бузулат, жана сан туруктуулугу бузулган. Аюунун жаракалар, адатта, оор жаракат болуп саналат, жана көбүнчө шашылыш медициналык дарылоону талап кылат.
Tibial Shaft жаракалар белгилери
Аюунун жаракалар адатта ачык жаракат болуп саналат, ал эми кээде subtile эмес которгон жаракалар аныктоо үчүн кыйын болушу мүмкүн. бир аюунун жарака кадимки белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- кыйырынан катуу оору
- буту кемчилдигинин
- сөөк-түз боорукер
- Бербөөсү бутуна салмагын жайгаштырууга
мүмкүн tibial сабы сынык тууралуу кооптонуу бар болсо, рентген сөөгү бузулган болсо, аныктоо үчүн алынат. Көбүнчө бир рентген сыноо диагнозун үчүн жетиштүү болот, бирок, мындай учурларда tibial стресс жаракалар , зыяндын оордугуна байланыштуу бир суроо бар да болушу мүмкүн, жана MRI же сөөк скандоочу сынык деп шектелип жатканын, эгер ишке ашырылышы мүмкүн жана рентген-кабинет, табигый эле нерсе.
Көпчүлүк аюунун жаракалар шашылыш түрдө мамиле кылып, же кечигип так мамиле менен турукташтыруу менен да мамиле болот. Бирок, аюунун сыныктарын өзгөчө дарылоону талап кылат жагдайлар бар. Бул себептеринин бири болуп саналат ачык сынык аларга аюунун кол сөөгүнө териси өтүп жатат. Анткени сөөк терини коштогон жугузуп алуу мүмкүнчүлүгү жөнүндө эскертет, бул жаракалар көбүнчө жаткан хирургиялык өзгөчө кырдаал катары каралат .
Tibial Shaft жаракалар дарылоо
А tibial сабы сынык сынык жана сөөк трассанын түрүнө жараша бир нече ыкмалар менен дарыласа болот.
Адатта, көбү аюунун жаракалар экранга өтүнмөгө же кашаа менен мамиле жасашчу. Бирок, жакында эле, жагдай сынса хирургиялык турукташтыруу менен invasive дарылоо ооду. себеби хирургия көп болуп импланттар жана хирургиялык ыкмалары кыйла төмөн хирургиясы коркунучун жана зыян көп алдын ала айыктыруу пайда алуу жакшырып калган.
сынган аюунун шахтасынын таралган дарылоо ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат:
- Тышкы экранга чыгаруу
А экранга катуу жер которгон жана шайкеш эмес, tibial сабы жаракалар үчүн ылайыктуу болуп саналат. Бейтаптар томугунан тизесинен ылдый жактан жана бул (узун бут экранга) жогоруда барат гипс болушу керек. кулакта артыкчылыгы бул жаракалар, ошондой эле жана экранга, мисалы, оору сыяктуу хирургиялык мүмкүн болуучу тобокелдиктерди тарткан айыктыруу үчүн жакын болуп саналат. күнөөкөрлөр менен бейтаптар кылдат аюунун шайкеш шыпаа камсыз кылуу үчүн, ошондой эле сөөктөр трассаны сактоого кепилдик берүү үчүн текшерүү керек. Көп рентген-кабинет, адатта, даба күткөндөй эле прогрессин камсыз кылуу максатында ишке ашырылат.
- Intrameduallary (IM) өзгөрүүлөр
Intrameduallary өзгөрүүлөр сөөк трассаны өткөрүү аюунун борборуна чейин бир да медаль таягын жайгаштыруу үчүн бир жол-жобо болуп саналат. Бир tibial өзгөрүүлөр хирургиялык тартиби бир сааттан жана жарым жөнүндө созулат жана, адатта, жалпы анестезия астында жатат. Бейтаптар тизе менен, тизеден ылдый жана тамандарга жогору чакан тилгенде уюп калышы бар. Андан сырткары, кээ бир жаракалар сөөгүн чечүүгө жарака жакын уюп калышы талап кылышы мүмкүн. IM чыбыктар бир жараканы, жогору жана төмөн эки бурама менен сөөк чегинде камсыз кылынат. Алар проблемаларды пайда болсо, металл колеса таягы жок болот, ошондой эле өмүр бою калышы мүмкүн. Tibial өзгөрүүлөр мыкты үн жана сөөк трассаны камсыз кылат. Хирургия көбүнчө тобокелдик тизе оору болуп саналат, жана ал көпчүлүк жөнүндө татаалданышы жарасы. таягынын эпидемиологиялык жараны айыктыруу үчүн таяк алып салууну талап кылышы мүмкүн. - Идиш жана гайкалар
Идиш жана гайкалар аз колдонулат, бирок, айрыкча, тизе же кызыл муундар үчүн ошол жакын (tibial бөксө аюунун кол plafond жаракалар жөнүндө маалыматты карагыла), кээ бир сынык түрлөрү жардам берет. Сынык IM таяк жайгаштыруу үчүн уруксат берүү үчүн биргелешкен өтө жакын болбосо көбү хирургдар tibial сабы жаракалар үчүн IM таягын тандашат. биргелешкен суунун бетине жакын бул жаракалар, бир табак жана гайкалар ордунун идеалдуу ыкмасы болушу мүмкүн. - Тышкы координатордун
Тышкы координатордун, ошондой эле кандайдыр бир сынык түрлөрү пайдалуу болушу мүмкүн. Тышкы fixators оор жаракалар, айрыкча, колдонулат, адатта, ачык жаракалар байланыштуу тытылган жана жумшак ткандарды зыян. Мындай учурларда, IM таяк же плиталардын жайгаштыруу мүмкүн эмес, себеби жумшак ткандарды зыян. кыйла жумшак ткандарды жаракат бар болсо, тышкы координатордун айланасындагы жумшак ткандардын мониторинг жүргүзүү жана дарылоо жол берип, ал эми мыкты immobilization каралышы мүмкүн.
Калыбына келтирүү боюнча Майыптар
бир tibial сабы сынык төмөнкү убакыт айыктырып жарака түрүнө, зыяндын оордугуна жана тандалган дарылоо ыкмасы өтө эле көз каранды болушу мүмкүн. Жалпысынан алганда, tibial сабы жаракалар айыгуу үчүн 3 айга бир аз алып, жаракалар толук калыбына келтирүү үчүн 6 айга 4 алуу үчүн жат нерсе эмес. Муну укканда катуу стресске дуушар болушу мүмкүн, бирок өзгөчө кырдаалга жараша көбүрөөк эртеби кылууга мүмкүнчүлүк пайда болушу мүмкүн экенин унутпа.
кыйырына жайгаштырылган мүмкүн салмак өлчөмү да өтө өзгөрүлмөлүү болуп саналат. металл имплантаттардын менен жерде болуп өттү туруктуу жаракалар менен кээ бир учурларда, түздөн-салмак көтөрүү уруксат берилиши мүмкүн. сыныктарын келтирүүгө же туруктуулук тууралуу тынчсызданууну дагы башка жагдайларда, салмагы айыктырат аягына чейин чектелиши мүмкүн.
Аюунун жаракалар менен бир өзгөчө тынчсызданышат деп nonunion , сөөк толугу менен айыктыра албаган бир шарты. Жалган мууну баары алар кийин оор жаракат алган жана ачык жаракалар, же сөөк айыктырат зыян мүмкүн медициналык шарттар менен адамдарда көп кездешет менен жалпы эмес. Көбүнчө бири бир nonunion себептеринин тамеки пайдалануу никотиндин пайдалануу сыныктарын сөөк кечигүү менен айыгуу алып келет, ошондуктан, тамекини жана тамеки алуунун башка түрүнөн оолак болууга маанилүү. дарыгери менен маек туура иш Албетте, бул кырдаалда эмне аныктоо үчүн жакшы.
> Булак:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Proximal жана Эзелки аюунун жаракалар intramedullary кадалганга менен Controversies" J Am Акад Orthop Surg. Ноя 2014; 22 (10): 665-73.
> Беди A, Le TT, Karunakar MA. "Nonarticular Эзелки аюунун жаракалар хирургиялык дарылоо" J Am Акад Orthop Surg. 2006-жылдын июл; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, .Удаалаш. "Nonarticular Proximal аюунун Жаракалар: дарылоо Жолдор жана чечим кабыл алуу" J Am Acad Orthop Surg-май / 2001-жылдын июну; 9: 176-186.