D тизеге islocation тизе тарагандардын сөөк-жылдын жыйынтыгы боюнча пазасы сууруп кийин пайда болот. тизе дайыма пазасы сыртына алып чыгат. Бир тизеге кетүүлөрү пайда болот, бул келечекте дагы болушу көп болуп жатат.
тизе кетүүлөрү эмне үчүн түшүнүү тийиштүү дарылоону аныктоо ачкычы болуп саналат.
кээ бир адамдар, сөөк тегиздөө же анатомия башкаларга, бир жара байланыш бар болушу мүмкүн, маселе болушу мүмкүн. Ал хирургия мыкты дарылануу келет деген чечим кабыл алынган болсо, анда белгилүү хирург аныктоо келечектеги сынганда тоскоол болуу үчүн абдан маанилүү кадам болуп саналат.
Non-хирургиялык дарылоо
Мурдагыдай эле, биринчи жолу тизеге аскер кийин, хирургиялык эмес дарылоо сунуш кылынат. Non-хирургиялык дарылоо, адатта, турат физикалык терапия тизе айланасында кыймыл бекемдөө, ошондой эле тийиштүү абалда тизе өткөрүүгө жардам берүү үчүн кодерлерге пайдалануу. келечектеги сынганда алдын алуу эмес хирургиялык дарылоо канчалык натыйжалуу Кубокту, бирок дарыгерлер бул бир жолку иш-чара болсо, аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат, эгерде ал бир нече ирет маселе болушу мүмкүн эмес деп ойлошот. биринчи жолу аскер кийин токтоосуз хирургиялык пайдалуу болушу үчүн далилденген эмес.
тизе бир нече жолу dislocates болсо, хирургдар, макул болсо, анда хирургиялык каралышы керек.
Тизе dislocates кийин, ал тизе менен кемирчекти зыян келтирүүгө мүмкүн болгон бир тобокелдигине алып, тизе артрит . бир нече сынганда пайда болгондо, жатканда тизеге стабилдештирүү хирургиялык каралышы керек.
жанынан Чыгарган
Бир тараптуу релиз чечүү үчүн жөнөкөй жана жалпы аткарылган хирургиялык жатканда тизеге туруксуздукту .
Тизе тизе сыртына чыгып жатат, анткени каптал-релизи сыртта тизе биргелешкен капсул (retinaculum) кесип тизе муундарынын . идея тарагандардын сөөк-жылдын жыйынтыгы боюнча пазасы алкагында сырттан жана үмүт менен жакшы борбор үчүн азгырык тизе азайтуу болуп саналат. Бир тараптуу релиз ою imbrication же MPFL калыбына келтирүү (төмөндө кара) менен ишке ашырылышы мүмкүн.
Медициналык Imbrication / Reefing
Бир медициналык imbrication тизе ички тарабында кыртышын күчөтүү үчүн иштелип чыккан. бир капталга релиз сыртка тизе кетүү түзүлүшкө бошотот эле, ою imbrication тизе ички тарабында түзүлүшкө катаалдаштырат. тизе досунун тарабын катаалдаштыруу таралган ыкмасы тизе ички тарабында балкачасы боюнча quadriceps Булчундардын Тиркемени жүрүп жатат.
MPFL Repair / калыбына келтирүү
Жатканда тизеге аскер жүзөгө жаткан заманбап жол-жобосу маанилүү кайрылды муундар досунун patellofemoral байланыш, же MPFL чакырды. тарагандардын сөөк аягында ортосунда MPFL бөлүшүү болуп саналат (узара) жана балкачасы (тизеге) ички жагында. тизе dislocates кийин, MPFL дайыма жем болот.
-Жылы катуу жаракат алган , ал MPFL калыбына мүмкүн.
Бул дароо хирургиялык жол менен кайрылган биринчи жолу сынганда гана айтууга болот. Ошондуктан, кээ бир хирургдар бул кайталап буроо азайтууга көрсөтүлчү эмес болгонуна карабастан, MPFL калыбына келтирүү үчүн баштапкы тизеге аскер кийин токтоосуз хирургиялык жакташат.
Кайталап сынганда кийин, MPFL чечүү үчүн бир жаңы байланыш болушу керек. Бул денедеги башка бир муундар же тарамышы менен колдонуп, же донордун (өлүгүн) чейин болот. жаңы MPFL байланыш түзүлөт жана кашка жилигинин жана балкачасы тиркелет. Бул жакында MPFL кийин тийиштүү абалда тизе кармап кайра.
Сөөк бириктирүү / Fulkerson тартиби
Оорулуулардын айрым, алардын анатомия анормалдуу жана муундан чыгып келе балкачасы өбөлгө түзөт. Маселе тарагандардын сөөк же ашыкча трассанын жыйынтыгы боюнча тайыз нук болушу мүмкүн төмөнкү учуна .
Мындай жагдайларда, кадимки хирургия Шин сөөктөрдү tibial tubercle абалын менен учу-кыйырына келтирүүгө жатат. Tibial tubercle, Шин сөөк жогору жагындагы көтөрүү, маани жатат жатканда тизеге тарамышты . tibial tubercle боюнча турумун менен тизеге тизе ички жагына көбүрөөк чыгып жатат.
бул максатка жетүү хирургиясы көп айырмачылыктар бар. Fulkerson тартиби таралган жана бул ыкманы сүрөттөлгөн дарыгердин урматына аталган. Ошондой эле tibial tubercle жайгаштыруу сыяктуу башка жол-жоболор бир нече түрү бар.
Rehab кийин хирургия
хирургиялык кийин Rehab тизеге өзгөрмө чечүүгө. жок дегенде узун Rehab бир капталга бошотуу менен, узун Rehab сөөк адис тартипте болот. Кандай гана жол-жобосу жүргүзүлгөн эмне, хирургиялык кийин көбүнчө экөөнүн ортосунда болуп тизе акыл- . хирургиялык кийин айыгып кадимкидей күч-кубат жана мобилдүүлүктү алуу ай же андан көп убакытка созулушу мүмкүн.
Макаланын башында айтылгандай, абдан маанилүү бир кадам, ар бир жагдайдын негизинде жүзөгө мыкты хирург аныктоо болуп саналат. Эмес, баары тизе турушундагы эле себептен улам пайда болушу, ошондуктан баары эле дарылоо эле. Бир көрүп хирургга тизе сынганда себептерин жана дарылоо менен тааныш маанилүү болуп саналат.
тизеге турушундагы хирургиялык кийин пайда болушу мүмкүн, ал эми алар азыраак кездешет. Бул илдетке чалдыккандардын көбү аларды тизе dislocating коркунучун жок эле ишин чейинки жаракат даражасын кайра иштетсе болот.
булактар:
Чөйрө: КБ, .Удаалаш. Cochrane базасы "жатканда тизеге кетүүлөрү дарылоодо эмес хирургиялык кийлигишүү каршы хирургиялык" Syst Аян 2011 Nov 9; 11: CD008106.
Andrish J. "рекурренттик жатканда тизеге аскер жетекчилиги" Orthop Clin Түндүк жатам. 2008-жылдын июл; 39 (3): 313-27.