Көзөмөлдөөчү кан басымы маанилүү For Diabetics
Натыйжалуу кан басымын контролдоо диабети менен ооругандар үчүн маанилүү маселе болуп эсептелет. Кооптуу жана диабет менен кан басымы жогору , кээ бир изилдөөлөр абдан олуттуу болуп, диабет менен ооруган жакшы көзөмөлдөнгөн кан басымы бекем кан караганда узак мөөнөттүү ден соолук (жашоо сапатына, кыйындап саны, акыркы өмүрү) бир кыйла күчтүү таасир кылат деп кооптонушат кант башкаруу.
Эгер кандагы кант максаттарды ойлобош керек дегенди билдирбейт, бирок ал кан басымын контролдоо маанилүү максат болуп саналат деген ойду бекемдеп турат.
Дарылоо максаттары
кант диабетин жагдайда, максаттуу кан басымы 130/80 аз. максаттуу кан басымдын темасы жакшы изилдеп жатат, ошондой эле бир нече ири изилдөөлөр дайыма узак мөөнөттүү жүрөк кан тамыр жана бөйрөк ден соолугун олуттуу жакшыртуу, кан басымы бул чейин кыскарган чейин айкын эмес экенин көрсөттү. Диабет менен ооруган бейтаптар үчүн дарылоо планын иштеп чыгууда ушул себептен, докторлор абдан агрессивдүү болуп калышат.
Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, диабет менен ооруган айрым топтор деп кооптонушат - 120/80 азыраак кан басымдын көбүрөөк пайда - Ошол кезде бөйрөк оорулары бар сыяктуу. Берилиштер тамыр көйгөйлөрү жана мындан ары бөйрөк бузулушунун тобокели мындай чегинде төмөнкү өлчөнүүчү баалуулуктарды жакын экендигин көрсөттү.
бул чейин кан басымын азайтуу үчүн кыйын болгондуктан, ал, адатта, белгилүү бир бейтаптар үчүн корголгон сунуштоо болуп саналат.
Келишимдик Drug терапия
Америка Жүрөк Биримдиги жана Американын Диабет бирикмеси диапазонунда кан кысымы мамлекет 130-139 / 80-89 биринчи "эмес pharmacologic" менен мамиле кылуу зарыл, (эч кандай дары) жолдордон да расмий колдонмолор.
Бул параметрлер камтыйт:
- Салмагы жоготуу
- Солт-чектөө
- Тамактанууга өзгөрүүлөр
- тамекини таштаганда
- Алкогол колдонууну чектөө
Кант диабети менен ооругандар жок болсо, кан басымы, жетиштүү деп препаратты үчүн бул эрежелерди бекем кармануу абдан көп маанилүү учуна алып келет зарыл болушу мүмкүн эмес. Ошол эле диабет менен ооруган болушу мүмкүн, ал эми аз кездешет, жана препаратты адатта зарыл. Алар препараттарды натыйжалуулугун жогорулатуу, акыр аягында жакшы, кан басымы башкарууга өтүшүнө алып келет, анткени, бул өзгөрүүлөр, да, дагы деле жоопсуз калууда.
Drug терапия
Препаратты дарылоо мезгилинде кээ бир учурда көпчүлүк бейтаптар үчүн да маанилүү кадам болуп эсептелет. Изилдөөнүн көп өлчөмү Кант диабети менен ооруган гипертонияда үчүн кайсы дары же дары айкалышы "мыкты" деп аныктоого аракет кылган эмес. Изилдөөнүн натыйжалары бир аз эле айырмаланса да, кант диабетин жагдайда пайдалануу үчүн мыкты дары болуп саналат, ошол эле маалда жалпы консенсус бар:
Бул дары-дармектер атайын, анын ичинде кант диабетин жагдайда жогорку кан басымы менен байланышкан бир катар маселелерди чечүү көлөмү экспансия , кан тамыр акыл- жана бөйрөк зыян. Кээ бир дарыгерлер башында өз алдынча бир диуретикалык аракет менен дарылоо башталат да, ал ACE ингибиторун менен баштоо үчүн көп таралган.
Акыр-аягы, керек болсо кээ бир ACE ингибиторун / ARB айкалышы кошо бир заара менен, адатта, тандоо дарылоо болуп саналат. Бул дары дарылоо таралган түрү болуп саналат да, башка дары-дармектерди атайын сабыр себептерден жараша киргизилиши мүмкүн.
Догдур заара менен дарылоону баштоо үчүн тандап алган болсо, бул туура эмес чечим эмес, бейтаптарды айрым түрлөрү менен бул чечимди колдоого далилдер бар экенин билиши. дарылоо керек болсо, же иш эмес, өзгөрүүлөр болот, же жокпу, ал абдан тез эле айкын болот.
Follow-Up Care
атайын дарылоо болбосун башкарылбайт, туура кийинки сактоо Сиздин терапиясын узак мөөнөттүү ийгиликке башкаруу үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
Башында, сиз натыйжалуу планы жерге чейин, кыязы, Догдур ай сайын, ал тургай, би-жумалык көрө аласыз. Андан кийин, көптөгөн дарыгерлер биринчи жыл үчүн ар бир үч айда кайра келип сурашат. Бул жакын кан басымы өзгөрүүсүн байкоого жана электролит этаптары (калий кандагы натрий) жана бөйрөктүн иштеши сыяктуу белгилүү бир физикалык параметрлери үчүн негизги белгилөө үчүн колдонулат айтат.
Биринчи жыл кийин, дарыгер алты ай дайындоолор өтүү жөнүндө чечим кабыл алышы мүмкүн, же үч ай тартибине улантып келет. Эгер үч ай улантууну суранган болсо, бул белги үчүн себеп жок, ал жөн гана баары пландалып болуп бара жатат камсыз кылуу үчүн дагы көп убакыт талап кылынат дегенди билдирет. ар бир үч айдын ичинде келип, жогорку кан басымы менен дарыгерлердин саны барган сайын өсүүдө бардык диабет бейтаптарды сурап жатышат. Бул дайындоолорду туруу маанилүү. туура кийинки сактоонун тартиби менен жупташкан кийин дарылоо натыйжалуу болот.
булактар:
Заара VS Ангиотензин-айландыруу энзим ингибиторун же кальций канал тыйыу келди кычкылтек жогорку коркунучу, кан басымы жогору бейтаптардын негизги жыйынтыгы: ошону менен Майлардын-төмөндөтүү Салкын сыноолорду болтурбоо үчүн алдын ала дарылоонун (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981.
Бусэ, JB, Ginsberg, HN, Bakris, GL, .Удаалаш. Диабети менен жабыркаган адамдардын жүрөк-кан тамыр оорулары менен Баштапкы алдын алуу: Америка Жүрөк Биримдиги жана Американын Диабет бирикмеси бир илимий билдирүүдө. Тиражы 2007; 115: 114.
Gaede, P, Vedel, P, Parving, HH, Pedersen, O. түрү менен ооруган multifactorial кийлигишүүсүн Күчөйтүрүлгөн 2 кант диабети жана microalbuminuria: Блез 2 тиби колдонуусу клиникалык изилдөө. Lancet 1999; 353: 617.
Zillich, AJ, Garg, J, Басу, S, .Удаалаш. Тиазид тобуна кирген заара айдама, калий жана кант диабетинен өнүктүрүү: сандык карап чыгуу. Гипертония 2006; 48: 219.
Дэйли, CA, Fox, KM, Remme, WJ, .Удаалаш. EUROPA изилдөө Кант диабети менен ооруган жүрөк-кан тамыр ооруларынын жана өлүмдөрүнүн боюнча периндоприла таасири: көндүрүү substudy натыйжасы. Eur Heart J 2005; 26: 1369.
Жаздыргыч, BM, Купер, ME, де Zeeuw, D, жана башкалар. Кант диабетинин 2 жана nephropathy менен ооруган бөйрөк жана жүрөк-кан тамыр жыйынтыктары жөнүндө losartan таасири. N жарык J Med 2001; 345: 861.
Американын Диабет бирикмеси. Кант диабети менен ооруган адамдардын Гипертония башкаруу. Диабет Care 2004; 27 (тобу 1): S65.