Мамиле эки жалпы ыкмалары бар бүлбүлдөгөн аритмиясын :
- Таптакыр бүлбүлдөгөн аритмиясы жок кылууга аракет жана калыбына келтирүү жана нормалдуу жүрөк ритмин сактоого жардам берет ( ритм башкаруу стратегиясы жөнүндө окуу )
- Бүлбүлдөгөн аритмиясы жүрөктүн согушу тездейт контролдук (ал эми тырышчаактык уруксат баасы башкаруу стратегиясы жөнүндө окуу )
андан башка эч нерсе билбей туруп, бул эки параметрлерди эске алып, дээрлик эч ким ритм башкаруу ыкмасын артык чыгып баштаган.
Бирок, иш жүзүндө, бул ыкма анча натыйжалуу жана аз курсу башкаруу мамиле караганда коопсуз болуп саналат.
Ритм башкаруу стратегиясы көп маселе себеби деп antiarrhythmic дары-дармектер , адатта, кадимки жүрөк ритмин калыбына келтирүү жана сактоо үчүн зарыл болгон. Бул дары-дармектер салыштырмалуу натыйжасыз, салыштырмалуу уулуу, же экөө тең болуп калышат. (Бир менен бүлбүлдөгөн аритмиясы кутулуу, кээ бир бейтаптар менен кетсек кыскарышына жол мүмкүн эмес.)
айрыкча antiarrhythmic ДК жөнүндө жөнүндө нерсе көп учурда татаал жана башкарууга салыштырмалуу кооптуу жана талап кылат, алардын уникалдуу уулануу болуп саналат. адатта antiarrhythmic дары менен көргөн уулуулугун эки жалпы тиби бар:
- көп дары менен көргөн терс таасирлерин кадимки түрлөрү, мисалы, аллергия болуп, уйкусуздук, ичеги-карын бузулууларынын, ж.б.
- antiarrhythmic каражаттар менен ири көйгөйдү жаратат Proarrhythmia.
Proarrhythmia
"Proarrhythmia" жөн гана жүрөк аритмиялардын пайда билдирет. Бул ордуна аритмияны бул препараттарды, иш жүзүндө аларды өндүрө алат жоюу болуп саналат. Antiarrhythmic дары жүрөк ткандардын электр касиеттерин өзгөртүү менен иштешет. Сиз бул электрдик касиеттери эки башка нерсе өзгөрүп сайын эмне сен үстүндөгү аритмияны аз (максаты болуп саналат) пайда болушу мүмкүн мүмкүн, же анын ордуна үстүндөгү аритмияны көбүрөөк болушу мүмкүн мүмкүн экен.
Баарынан да жаманы, proarrhythmia менен өндүрүлгөн аритмияны түрлөрү (өзү бүлбүлдөгөн аритмиясы айырмаланып) себеп болушу ыктымал. Ошондуктан, алар, чынында эле, зарыл болбосо, дарыгерлер жана бейтаптар аларды пайдаланууга келбеши керек каалаган убакта antiarrhythmic дары колдонгон, адам өмүрүнө коркунуч туудурган аритмиялардын пайда айрым коркунучун бери дегенде эле бар.
Кээ бир дарылар башкаларына караганда proarrhythmia алып көбүрөөк болуп, кээ бир бейтаптар башкаларга караганда proarrhythmia башынан көп ойлонушат. бир бейтаптын бир дары менен proarrhythmia ыктымалдыгы бул дары белгиленген чейин эске алынышы керек.
Сыйлагыла бүлбүлдөгөн аритмиясы
Алты antiarrhythmic дары көп бүлбүлдөгөн аритмиясын дарылоо үчүн колдонулат: propafenone (Rhythmol), flecainide (Tambocor), Описание (Betapace), dofetilide (Tikosyn), амиодарон (Cordarone), жана dronedarone (Multaq). бул дарыларды алуу эч кимге, дарылоо кылдат уулуулугун коркунучун азайтуу үчүн жеке мамиле кылуу керек, ал эми төмөнкү Жалпы киргизилиши мүмкүн:
- Ошондой эле алар proarrhythmia алып келбейт деп Rhythmol жана Tambocor салыштырмалуу, ошондой эле көз жумуп жатышат. эч кандай негизги жүрөк ооруларына жана жүрөк оорусуна чалдыгуу үчүн абдан төмөн коркунучу бар жаш жана ден-соолугу бар бейтаптарга,, алар да өтө аз proarrhythmia себеп. Ал эми мына бул уруулар менен ооруган, алар бүлбүлдөгөн аритмиясы менен ооруган кадимки ритмин калыбына келтирүү үчүн аракет жакшы тандалган болушу мүмкүн. Алар орто натыйжалуу болуп эсептелет. Бирок, негизги жүрөк-кан тамыр ооруларынын ар кандай түрү бар бейтаптарга, же жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучуна жатышат, бул дары-өмүргө коркунуч proarrhythmia алып, өзгөчө, мүмкүн жана дайыма оолак болуу керек.
- Betapace жана Tikosyn да салыштырмалуу, ошондой эле көп, алар proarrhythmia себеп жок, ошондой эле көз жумуп жатышат. Бирок, бул дары-коркунучун азайтуу үчүн дарыгерлердин эч proarrhythmia жана алдын алуучу чаралардын жакшылап көрүлүшү керек өндүрө алат. Чынында эле, Tikosyn учурда, силерге бул дары башкарууга уруксат алдында дарыгерлер атайын даярдыктан өтүшү керек деп жарыялады. Бул дары-дармектер бүлбүлдөгөн аритмиясын көзөмөлдөгөн орто натыйжалуу болуп саналат.
- Cordarone бир, чынында эле, өзгөчө antiarrhythmic дары болуп саналат. ал бүлбүлдөгөн аритмиясын дарылоодо башка дары караганда натыйжалуу болсо, жана ал салыштырмалуу аз proarrhythmia себеп болот, ал эми бул өтө маанилүү, ал тургай, өмүрүнө коркунуч болушу мүмкүн, башка терс таасирлери өтө ыктымал. Натыйжада, Cordarone сайын мүмкүн болушунча оолак болуу керек. ал пайдаланылган учурда, кылдат мониторинг дары токтоп кийин көп чыдамдуулук талап кылынат дары катары уулуулугун жана бир нече ай бою ишке ашырылууга тийиш. Сиз бул Cordarone уникалдуу жактарын тууралуу окуй алат .
- Multaq Cordarone бир тууганы жана анын уулуулугун жок Cordarone эле натыйжалуу боло турган үмүт менен иштелип чыккан. Бирок, чынында эле, Multaq Cordarone алда канча азыраак уулуу болуп саналат, ал эми бул бүлбүлдөгөн аритмиясын контролдоочу натыйжалуу болбойт. Ошондой эле, Multaq болгон адамдарга колдонулушу мүмкүн эмес, жүрөктүн . Бул жерде бүлбүлдөгөн аритмиясын дарылоодо Multaq пайдалануу боюнча көбүрөөк маалымат алуу болуп саналат.
Жыйынтык
Бул antiarrhythmic менен бүлбүлдөгөн аритмиясын мамиле дары-башкача айтканда, калыбына келтирүү жана кармап турууга аракет стратегиясы нормалдуу ритмди өтө кыйын экенин ачык-айкын болушу керек. Ушул себептен улам, бул дарылоо стратегиясына клиникалык сыноолор эч кандай жалпы пайда көрсөттү деп кошулуп, оорулуу таптакыр antiarrhythmic ДК алыс жана чен-башкаруу дарылоо стратегиясын ордуна баш тартуу үчүн жакшы.
булактар:
Fogoros, RN. Үстүндөгү аритмияны дарылоодогу. Жылы: Fogoros, рн. Antiarrhythmic Drugs - практикалык колдонмо. Blackwell Publishing, Malden, MA: 2007-ж.
Америка Кардиология корунун Колледж, Америка Жүрөк Биримдиги, кардиология Еуропалык коому да, ал. Бүлбүлдөгөн аритмиясы, сабырдуулар менен башкаруу (2006 ACCF / AHA / ESC жана 2011-ACCF жыйындысына / AHA / ч сунуштар): Америка колдонмо боюнча Кардиология / Америка жүрөк коомчулугу тапшырма күчтөрүнүн колледжинин отчету . Тиражы 2013; 127: 1916.