Бүлбүлдөгөн аритмиясы таралган жүрөк бири аритмияны жалгыз АКШда миллиондогон адамдарга таасирин тийгизген. Ал тез арада, ал тартипсиз жүрөктүн согуу ритми , адатта, пайда, жүрөк бүлбүлдөгөн (жогорку) бөлмөсүндө чыккан согууларды жана чарчоо. Бул абдан коркунучун көбөйтөт соккусу . Тилекке каршы, аны дарылоо көп учурда эки дарыгер жана оорулу үчүн реалдуу көйгөй бойдон калууда.
жалпы көрүнүш
бүлбүлдөгөн аритмиясын дарылоодо умтулууда Holy Grail көлдөрү менен Arrhythmia дарылоонун жолун иштеп чыгуу болуп саналат. Кыскарышына учурунда же аткарган жобосу electrophysiology изилдөө же хирургиялык-жөкөрлөрү менен, жаш бейтаптын жүрөгүнө Arrhythmia булагы, картага локалдашкан турган, андан кийин жок (б.а., ablated.)
Жалпысынан алганда, кыскарышына Arrhythmia үзгүлтүккө учуратуу максатында кардиологиялык булчуъга чакан аймагын бузуп, Катетерди аркылуу жыштыктарынын спектрин энергия (күйдүрүү) же cryoenergy (кыймылсыз бир калыпта кармалууга) колдонуу менен ишке ашып жатат. жүрөк аритмияны көптөгөн түрлөрү кыскарышына ыкмаларын колдонуу менен дароо айыктырылуучу болуп жатканда, бүлбүлдөгөн аритмиясы кыйынчылык бойдон калууда.
Эмне үчүн?
Көбү жүрөк үстүндөгү аритмияны кичинекей, жергиликтүү аянты боюнча бир нормалдуу жүрөк ыргактын электрдик үзгүлтүккө пайда жүрөгүндө шартталган. көпчүлүк аритмияны, анда, кыскарышына жөн гана кичинекей анормалдуу аймакты таап, аны бузуп талап кылат.
Ал эми, бүлбүлдөгөн аритмиясы менен байланышкан электрдик бузулуулар абдан көп-олуттуу сол жана оң дүлөйчө көпчүлүгү камтып турат.
бүлбүлдөгөн аритмиясын эришинин себептеринин боюнча алгачкы иш-аракеттер кайтпашы боюнча татаал, сызыктуу жараатын бир "лабиринты" түзүүгө багытталган, бул зор анормалдуу электр ишин үзгүлтүккө учуратуу үчүн.
Бул ык (аталган лабиринт жол-жобосун иштеп абдан тажрыйбалуу хирург тарабынан аткарылган учурда) акылга сыярлык, жакшы иштейт бөлмөдө, бирок ал ага байланыштуу бардык тобокелдиктердин негизги ачык-жүрөк хирургия, талап кылат. бүлбүлдөгөн аритмиясын үзгүлтүккө учуратуу үчүн зарыл болгон сызыктуу берчтер түзүү бир catheterization тартипте кыйла татаал.
Кийин баштайт
Electrophysiologists көп учурда Arrhythmia, атап айтканда, "ачкычтарды" эришинин себептеринин менен бүлбүлдөгөн аритмиясын жакшырта алат билдик Серепчилерди (заряд пайда эрте Beats). Изилдөөлөр боюнча бүлбүлдөгөн аритмиясы менен ооругандардын 90 пайызга чейин, төрт өпкө тамырлардын тешиктери жакын Arrhythmia демилге ДТКЖ, тактап айтканда, белгилүү бир сол дүлөйчөгө ичинде аймактарында, келип чыккан деп божомолдоого болот. ( Өпкө тамырлар жүрөктөн өпкөгө кычкылтектүү кан куткарып кан тамырлары болуп саналат.)
тамырлардын ачылышы ушул максатка ылайыкталган атайын катетерди колдонуп, сол дүлөйчө калган электрдик обочолонгон болушу мүмкүн болсо, бүлбүлдөгөн аритмиясы көп учурда тез-тез кыскарып, ал тургай, жок болот.
Мындан тышкары, жаңы жана абдан өнүккөн (жана абдан кымбат) үч өлчөмдүү бир картага түшүрүү системалары catheterization Лабораторияда кыскарышына жол-жоболорун колдонуу үчүн иштелип чыккан.
Бул жаңы картасын системалары дарыгерлер бир нече жыл мурун эле так белгисиз бир денгээлде менен кыскарышына бетиме түзүүгө мүмкүнчүлүк берет. Бул жаңы технология бүлбүлдөгөн аритмиясы кыскарышына, ал болгон алда канча мүмкүн кылды.
Натыйжалуулук
акыркы жетишкендиктерге карабастан, бүлбүлдөгөн аритмиясы кыскарышына дагы эле узун жана татаал жол-жобосу, анын натыйжалары кемчиликсиз аз. Кыскарышына бүлбүлдөгөн аритмиясы салыштырмалуу кыска эпизоддор бар бейтаптарга мыкты иштейт - деп аталган "пароксизмалдуу" бүлбүлдөгөн аритмиясы . Кыскарышына, өнөкөт же туруктуу бүлбүлдөгөн аритмиясын бар, же олуттуу негизги бар бейтаптарды канча аз эле иштейт жүрөк оору сыяктуу, жүрөк оорусунан же жүрөк клапаны оору.
Ал тургай, бүлбүлдөгөн аритмиясы ээриши үчүн идеалдуу талапкер болуп көрүнгөн менен ооруган адам менен бир кыскарышына тартиби кийин узак мөөнөттүү (үч жылга) ийгилик баасы болгону 50 пайызды түзөт. кайталап кыскарышына жол менен, ийгиликке баасы 80 пайызга жогору болушу керек деп билдирди. Ар бир кыскарышына жол-жобосу, Бирок, күчөп коркунучу дагы бир жолу оорулуу дуушар кылат. Ошондо ийгиликке курстары идеалдуу талапкер аз бейтаптар менен топ төмөн.
Бул ийгилиги наркы болжол менен жетишилген ошол эле болуп antiarrhythmic дары . Мындан тышкары, бүлбүлдөгөн аритмиясы ийгиликтүү кыскарышына соккулары коркунучун азайтуу көрсөтүлгөн эмес. Ошентип, ал да азаюусуна кийин шал оорусунун алдын алуу үчүн дарылоо менен мындан ары да маанилүү болуп саналат.
оорулар
бүлбүлдөгөн аритмиясы үчүн катетерди көлдөрү менен татаалдашуу коркунучу ал аритмияны башка түрлөрүн ишке ашыруу үчүн караганда жогору. Бул кыскарышына тартиби мөөнөтү кыйла узагыраак бүлбүлдөгөн аритмиясы менен талап кылат, анткени, ал пайда болушу керек жаранын канчалык, адатта, көп, ал эми өндүрүлгөн кетем жайгашкан (б.а., сол дүлөйү менен, эреже катары, өпкө тамырлардын) жакын, кыйындыгы коркунучун көбөйтөт.
Жол-жобосу менен байланышкан өлүм бүлбүлдөгөн аритмиясы үчүн дамбалар ээ болгон ар бир 1000 бейтаптардын бири беш ортосунда пайда болот. Өлүмгө алып келиши мүмкүн олуттуу оорулар кирет кардиология tamponade , мээсине кан, бир өндүрүү тактык сол дүлөйү менен ортосунда (байланыш) жутулуп , бир өпкө тамырынан тештирүү жана жугуштуу оорулар.
Оорутуп, эки пайызга чейин болот. бир өпкө тамырынан менен зыяны (дем алуу, жөтөл жана бир нече ирет пк катуу кыстыгуу, алып баруучу өпкө маселелерди чыгара алат) үч пайызга чейин болот. Башка зыян кан тамырлардын (catheters киргизилген аркылуу идиштер) бир же эки пайызга болот. Ушул жана бардык курактагы 75 жылдан бери ооруган көп болуп көрүнөт, жана аялдар.
Жалпысынан алганда, жол-жоболордун, ийгиликтери жана татаалдашуу коркунучу да кыскарышына бүлбүлдөгөн аритмиясын эришинин себептеринин боюнча тажрыйбасы менен electrophysiologist тарабынан өткөрүлүп жатса, жакшыртуу.
Сөзү
кыскарышына терапияны карап сурап жатат бүлбүлдөгөн аритмиясы менен адам эстен бир нече маанилүү нерселерди сактап калуу керек. Биринчиден, тартиби ийгилиги чен, акылга сыярлык, жакшы, бир кыскарышына тартиби боюнча эмес, бул antiarrhythmic дары-дегенде менен караганда көрүнөөрлүк жакшы эмес, ал эми.
Экинчиден, болгондо да ийгиликтүү, көлдөрү пайда белгиси жардам менен гана чектелип жатат. Ал өмүрүн сактап калууну жакшыртуу эмес, жана мээге кан куюлуу ыктымалдыгын төмөндөтүү үчүн көрсөтүлгөн эмес. Үчүнчүдөн, олуттуу оорулар бир эмес чала коркунучу бар.
мындай кыйынчылыктарга карабастан, ал бүлбүлдөгөн аритмиясы antiarrhythmic дары бир же эки сыноолорго алышкан жок, өзгөчө, эгерде, өз жанын үзгүлтүккө белгилер болсо, бир кыскарышына жол-жобосун кароого толук негиз бар.
Эгер бүлбүлдөгөн аритмиясы үчүн кыскарышына тартибин карап жатса, анда сен бул Arrhythmia бардык дарылоо мүмкүндүктөрү жөнүндө өзүң кабардар кылып шектенбесек болот.
кыскарышына дагы сен үчүн жагымдуу мүмкүнчүлүк болсо, сиз ийгиликтүү тартиби сенин кокустан оптималдаштыруу сак болушу керек. Бул бүлбүлдөгөн аритмиясы үчүн кыскарышына жол менен electrophysiologist өзүнүн жеке тажрыйбасын билүү дегенди билдирет.
Статистика жарыяланган медициналык адабияттардан (жалпысынан абдан мыкты борборлордо гана эсепке алынат) бир окууну үчүн өчүн албашы керек. жакшы жыйынтыгы Сиздин ыктымалдыгы Догдур тажрыйбасы көп жана жеке бүлбүлдөгөн аритмиясы үчүн кыскарышына жол менен жакшы коопсуздугун жана натыйжалуулугун эсепке ээ болсо, жакшыртылган.
булактар:
Ganesan AN, Шип NJ, Брукс AG, .Удаалаш. Бүлбүлдөгөн аритмиясы катетерди эришинин себептеринин узак мөөнөттүү натыйжалар: системалык сереп жана мета-анализ. J Am Heart т.и.к., 2013; 2: e004549.
Cosedis Nielsen J, Johannessen A, Raatikainen P, .Удаалаш. Радио жыштыктарынын спектрин кыскарышына пароксизмалдуу бүлбүлдөгөн аритмиясы алгачкы дарылоо катары. N жарык J Med 2012; 367: 1587.
Morillo CA, Verma A, Connolly SJ, .Удаалаш. Радио жыштыктарынын спектрин кыскарышына и antiarrhythmic дары пароксизмалдуу бүлбүлдөгөн аритмиясы дарылоодо биринчи кезекте сойломо (RAAFT-2): а колдонуусу клиникалык сыноо. JAMA 2014; 311: 692.